Лабораторное занятие 3 Тема Способы применения лекарственных

Лабораторное занятие № 3 Тема: Способы применения лекарственных веществ. Техника инъекций.

При лечении глазных заболеваний используются растворы и мази. Они оказывают не только местное, но и общее действиеблагодаря хорошей всасывающей способности конъюнктивы. Закапывание лекарства в глаза производят стерильной пипеткой. Больному предлагают лечь в постель или сесть на стул, запрокинуть голову кзади и смотреть вверх. С помощью ватного шарика оттягивают нижнее веко вниз, а правой рукой пипеткой выпускают 1 -2 капли лекарства к наружному углу глаза. Излишек лекарства удаляют салфеткой или ватным шариком у внутреннего угла глаза.

Закладывание глазной мази производят чистой стеклянной лопаточкой. Лопаточку с небольшим количеством мази держат параллельно краю века и прикасаются к переходной складке. После смыкания век лопаточку извлекают, оставляя мазь за веками. После этого массируют ватным шариком сомкнутые веки для лучшего распределения мази.

Лекарственные вещества, закапываемые в ухо, слегка подогревают. Больной ложится на здоровую сторону, после закапывания лекарства стерильной пипеткой больной переворачивается на другой бок, излишки лекарства удаляют ватой. Капли в нос закапывают пипеткой после его очищения. Больной запрокидывает голову, кончик его носа приподнимают пальцем левой руки и закапывают лекарство, затем голову больного поворачивают в ту сторону, куда было введено лекарство.

На кожу наносятся лекарства в виде мазей, эмульсий, порошков, настоек. Всасывающая способность кожи невелика, поэтому действие лекарства рассчитано на местный эффект. Лучше всасываются жирорастворимые вещества. Лекарства должны наноситься на чистую кожу. Способы применения наружных средств: смазывание, втирание, присыпки и др. Втирание мази или жидкости производят продольными движениями пальцев и ладони до полного втирания лекарства в кожу.

Шприцы, иглы к ним, техника подкожных и внутримышечных инъекций Шприц представляет из себя простейший насос для нагнетания и отсасывания жидкости. Состоит шприц из полого цилиндра с двумя отверстиями: большим для поршня и малым коническим – для насадки муфты иглы. Инъекционная игла состоит из металлической трубки, один конец ее косо срезан, на другом имеется муфта для насадки на конец шприца. Несколько лет назад применялись шприцы типа «Рекорд» , «Люэр» (стеклянные) и комбинированные. В настоящее время применяются одноразовые пластиковые шприцы типа «Люэр» (более широкий конус), в специальной упаковке, стерильные, готовые к употреблению. Выпускаемые отечественной промышленностью шприцы имеют емкость 1, 2, 5, 10 и 20 мл, иглы к ним длиной от 15 до 90 мм с сечением от 0, 4 до 2 мм.

Техника подготовки к подкожным и внутримышечным инъекциям; набирание лекарства из ампулы и флакона: Руки с коротко остриженными ногтями моют водой с мылом и щеткой, вытирают стерильной салфеткой и в течение 3 минут обрабатывают ватным или марлевым шариком, смоченным спиртом; Вскрывают шприц, надевают иглу, не снимая колпачка, и помещают его в стерильный лоток; Перед вскрытием ампулы читают этикетку во избежание ошибочного взятия другого лекарства; Обрабатывают шейку ампулы этиловым спиртом, надпиливают пилкой, снова обрабатывают спиртом и отламывают в месте надпила;

некоторые ампулы имеют точку в месте отлома, в этом случае шейку ампулы не надпиливают, но этиловым спиртом обрабатывают

Чтобы набрать лекарство из ампулы в шприц (рис. 1), берут его в левую руку и вводят иглу в отверстие надломленной ампулы, не касаясь наружных стенок ампулы; Рис. 1. Набор раствора из ампулы Правой рукой оттягивают поршень, пальцами левой придерживая ампулу.

Многие лекарственные средства для парентерального применения выпускаются во флаконах. Флаконы заводского изготовления закрыты резиновой пробкой и закреплены металлическим колпачком. Препарат, находящийся во флаконе в сухом виде, предварительно растворяют растворителем, указанным в инструкции (дистиллированная вода, физиологический раствор и т. д. ).

Техника изъятия лекарства из флакона: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Внимательно прочесть надпись на флаконе; Вскрыть металлическую крышку в центре пинцетом; Обработать спиртом резиновую пробку; Набрать необходимое количество растворителя в шприц, проткнуть иглой пробку и ввести жидкость через иглу во флакон; Встряхиванием флакона добиться растворения порошка; Поднять флакон вверх дном и набрать необходимое количество лекарства в шприц (рис. 2); Снять флакон с иглы и произвести смену иглы; Перед инъекцией, держа шприц иглой кверху, выпустить воздух и несколько капель жидкости из шприца нажиманием на поршень (рис. 3).

Рис. 2. Набор лекарственного средства из флакона: а – вскрытие флакона; б – введение во флакон растворителя; в – растворение порошка; г – набор в шприц. Рис. 3. Выпускание воздуха из шприца.

Подкожные инъекции: Подкожные инъекции чаще производят в наружную поверхность плеча, под кожу живота, между лопатками и под лопатками, в переднебоковую поверхность бедра. Иглы для подкожных инъекций берут длиной 30 -40 мм с сечением от 0, 5 до 1 мм. Не рекомендуется делать инъекции: - в места с отечной подкожной жировой клетчаткой; - в места уплотнений после предыдущих инъекций.

Техника подкожной инъекции 1. Обрабатывают место инъекции ватным тампоном со спиртом, вначале большую зону – 10´ 10 см, затем – непосредственно место инъекции; 2. Левой рукой берут кожу в складку и в основание складки под углом 30 -45° снизу вверх срезом иглы кверху вводят ее на глубину 15 мм правой рукой, поддерживая указательным пальцем муфту иглы; 3. Левую руку перемещают на поршень для введения лекарства; 4. К месту инъекции прикладывают ватный шарик, смоченный спиртом (он находится в левой ладони), быстро извлекают иглу, придерживая за муфту (рис. 4); 5. Дезинфицируют место инъекции, одновременно массируя его;

Рис. 4. Техника подкожных инъекций: а – прокол кожи; б – введение лекарства; в – удаление иглы

Внутримышечные инъекции: Для внутримышечных инъекций используются более длинные иглы (8 см). Ягодицы – наиболее частое место инъекции при внутримышечном введении. Ягодичная область мысленно делится на 4 части (квадранта). Инъекцию производят в верхненаружный квадрант (рис. 5)

В случае нежелательности инъекции в ягодицу (например, при гнойничковых заболеваниях кожи) внутримышечное введение допустимо в переднебоковую область бедра. Инъекции производят в положении больного лежа на животе или на боку. Перед инъекцией следует выпустить воздух из шприца до появления капельки лекарства.

1. 2. 3. 4. 5. 6. Техника внутримышечной инъекции: Обработать место инъекции ватным тампоном со спиртом, вначале большую поверхность верхненаружного квадранта ягодицы, затем – непосредственно место инъекции; Растянуть кожу левой рукой в месте инъекции; Шприц держать перпендикулярно коже, энергичным движением ввести иглу в мышцу на глубину 4 -5 см (в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки); При введении лекарства ребенку мышцу захватить пальцами левой руки, лекарство ввести в мышцу (иглу, соответственно, выбирают меньше, чем взрослому); Извлечь иглу, как при подкожной инъекции, придерживая муфту и надавливая проспиртованным ватным шариком рядом с местом инъекции; Не отнимая вату от поверхности кожи, сделать легкий массаж места инъекции.

В случае введения эмульсий и суспензий после введения иглы следует снять шприц с лекарством и убедиться, что в муфте иглы нет крови. В противном случае возникнет эмболия в месте попадания лекарства в сосуд. Чтобы этого избежать, следует сделать инъекцию в другое место.

Пользование шприц-тюбиком: Шприц-тюбик предназначен для одноразового подкожного или внутримышечного введения лекарства при экстренной помощи пострадавшему. Шприц-тюбик может содержать промедол, морфин, атропин и другие сильнодействующие средства. Шприц-тюбик состоит из герметично закрытого пластикового корпуса со стерильным лекарством, инъекционной иглы, впаянной в ребристый колпачок, и защитного колпачка.

Вводят содержимое шприца-тюбика следующим образом: одной рукой взять шприц-тюбик за корпус, пальцами другой – за ребристый колпачок канюли, повернуть колпачок до упора по часовой стрелке (в этот момент основание иглы прокалывает перепонку корпуса шприца); снять защитный колпачок, предохраняющий иглу; держа правой рукой за ребристый колпачок, ввести иглу подкожно или внутримышечно под углом 90° и надавить на корпус шприца, вводя лекарство; извлечь шприц, не разжимая пальцев.

При пользовании шприц-тюбиком не нужно выпускать из корпуса воздух (он остается в шприце). Использованный шприц- тюбик прикалывают к одежде пострадавшего на видном месте с указанием времени введения.