Лабораторное исследование мокроты Мокрота это

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Лабораторное исследование мокроты

Мокрота – это патологический трахеобронхиальный секрет, выделяемый с кашлем из дыхательных путей. Появляется при раздражении и повреждении слизистой оболочки дыхательных путей, а так же при её воспалении

Как правильно собрать мокроту для дальнейшего исследования?

Сбор материала 1) Мокроту собирают утром и натощак 2) Перед сбором мокроты чистят зубы и прополаскивают рот кипяченой водой 1) Получают мокроту путём откашливания 2) Свежевыделенную мокроту собирают в чистую сухую стеклянную или пластиковую широкогорлую банку с плотно закручивающейся крышкой (в условиях стационара - в чашку Петри) 3) Собранный материал доставляют в лабораторию с бланком в котором указываются: паспортные данные (ФИО, пол, возраст пациента), предположительный диагноз, цель исследования 4) Мокроту исследуют сразу после её доставки и регистрации (при необходимости хранят в холоде до 4 часов)

Санэпидрежим при работе с макротой Мокрота может являться заразным материалом, поэтому следует соблюдать следующие правила: Работать с использованием средств индивидуальной защиты Осторожно открыть крышку, не взбалтывая ёмкость с мокротой В целях максимальной защиты, надо работать в вытяжном шкафу Манипуляции следует выполнять на специальном лотке (который дезинфицируют после использования огнём или р-м хлорамина) Поверхности столов смачивают дез. р-м и оставляют в таком состоянии на 6 часов, а затем промывают тёплым содовом р-м По окончании работы м. сливают в специальную посуду и обеззараживают сухой хлорной известью в течении 1 часа Использованную посуду погружают в ёмкость с одним из дез. р-в

Лабораторное исследование мокроты

Исследование мокроты включает: Ø Макроскопическое исследование – определение физических (общих) свойств мокроты количество характер консистенция цвет патологические примеси

Количество § § § Количество мокроты при заболеваниях органов дыхания может варьировать в широких пределах от 10 до 500 мл и более в сутки. Не более 50 -100 мл в сутки мокроты характерно для таких заболеваниях как острый трахеит, острый и хронический бронхит, пневмония и другие болезни. Более 150 -200 мл наблюдается при абсцессе лёгкого, туберкулёзе, раке легкого, гангрене.

Характер и консистенция Различают 4 вида мокроты: § Слизистая мокрота - бесцветная, вязкая. Встречается на ранних стадиях воспалений (острый бронхит, начальные стадии туберкулеза) § Серозная мокрота – бесцветная, жидкая, пенистая. Появляется при альвеолярном отёке легкого § Слизисто-гнойная мокрота - вязкая, желтоватого или зеленоватого цвета (при бронхите, пневмонии и туберкулезе легкого) § Гнойная мокрота – жидкая/полужидкая, зеленоватая или желтоватая (при острых и хронический нагноительных процессах в легких, и распаде лёгочной ткани)

Цвет (и характер) Патологический процесс Бесцветная прозрачная Слизистая Заболевания лёгких, трахеи и бронхов Желтоватый оттенок Слизисто - гнойная Гной в мокроте, при острых заболеваниях на ранней стадии Зеленоватый оттенок Слизисто – гнойная, гнойная Распад нейтрофильных лейкоцитов Жёлтая Много эозинофилов Ржавая Характерно для крупной пневмонии Розоватый цвет Эритроциты при отёке легкого Другие оттенки красного Значительное присутствие крови Черноватая или сероватая Угольные примеси в мокроте

Патологические примеси Спирали Кушмана – небольшие спиралеобразные извитые беловатые тяжи вязкой плотной слизи Фибриозные плёнки – древовидно разветвлённые образования белые или красноватые, эластичные 10 -12 мм Чечевицы – небольшие плотные комочки, зеленоватожелтого цвета Пробки Дитриха – напоминают чечевицы, но при надавливании издают неприятный зловонный запах Элементы паразитов – при прорыве эхинококка лёгкого можно обнаружить элементы пузыря, крючья, головки, личинки

ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОКРОТЫ Характер Консистенция Цвет Запах Слоистость Слизистая Вязкая Стекловидная Без запаха Отсутствует Слизистогнойная Гнойнослизистая Вязкая, густая Без запаха Отсутствует Густая, вязкая Стекловидная с желтыми комочками Желтоватая Неприятный При большом количестве – трехслойная Чисто гнойная Слизистокровянистая Густая Желто-зеленая Слизистокровянистогнойная Резкий неприятный Ржавая, стекловидная, Без запаха или красноватая неприятного запаха Двухслойная Вязкая, густая Стекловидная, Неприятный, красноватая с гнилостный гнойными комочками При большом количестве – трехслойная Кровавая Жидкая пенистая Красная Без запаха Отсутствует Серозная Пенистая, жидкая, Прозрачноклейкая желтоватая Без запаха Отсутствует Вязкая Отсутствует

Микроскопическое исследование мокроты

Микроскопическое исследование нативных и фиксированных окрашенных препаратов мокроты позволяет подробно изучить: ü Клеточный состав ü Выявить различные образования ü Ориентировочно оценить состояние микробной микрофлоры дыхательных путей

Приготовление препаратов Чтобы добиться более равномерного распределения в материале клеточных структур, перед исследованием целесообразно гомогенизировать мокроту. С этой целью в мокроту добавляют 12, 5% водный раствор димексида в соотношении 1: 1 и перемешивают в течении 10 -15 минут § Для приготовления нативных препаратов небольшое количество материала помещают на предметное стекло и сверху накладывают покровное стекло так, чтобы клеточный материал был распределён тонким слоем. § Для приготовления окрашенных препаратов делают мазок из материала на предметном столе. Мазки фиксируют и окрашивают по Романовскому и Цилю-Нильсону.

При микроскопии мокроты можно обнаружить ü Различные клеточные элементы ü Волокнистые образования ü Кристаллические образования ü Микробную флору

Клеточные элементы мокроты § Альвеолярные макрофаги § Эпителий § Лейкоциты

§ Кристаллы холестерина § Кристаллы Шарко-Лейдена § Спираль Куршмана

Жирные кислоты Атипичные клетки Гигантские многоядерные клетки Пирогова

Окраска по Граму Ø При окраске по Граму в мазке мокроты можно хорошо определить грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Ø При этом грамположительные бактерии приобретут синий цвет, а грамотрицательные красный. Ø Однако нужно помнить, что многие из м. о. в качестве условно патогенной микрофлоры присутствуют в нормальном бронхиальном секрете здоровых людей.

Окраска по Цилю-Нильсону Ø У больных с некоторыми формами туберкулёза легких при окраске мазка мокроты по Ц. Н. в ряде случаев оказывается возможным определить микробактерии туберкулёза Ø Отрицательный результат ещё не отсутствие туберкулёза Ø Микробактерии туберкулёза окрашиваются в красный цвет, а все остальные в синий.

Техника окраски по Граму на мазок кладут полоску фильтровальной бумаги; наносят 2 -3 капли из капельницы (50 -75 мкл) карболового раствора генциана фиолетового (входит в состав набора для окраски по Граму); выдерживают в течение 2 мин; удаляют фильтровальную бумагу; наносят 2 -3 капли из капельницы (50 -75 мкл) раствора Люголя (входит в состав набора для окраски по Граму); выдерживают в течение 1 мин; сливают остатки красителя и раствора Люголя; обесцвечивают в течение 30 -45 сек 96 -градусным этиловым спиртом; промывают водой; наносят 2 -3 капли из капельницы (50 -75 мкл) водного раствора фуксина (входит в состав набора для окраски по Граму); выдерживают в течение 2 мин; сливают краситель; промывают препарат водой; высушивают на воздухе;

Техника окраски по Цилю-Нильсону На фиксированный препарат накладывают полоску фильтровальной бумаги, наливают карболовый фуксин, и нагревают над пламенем горелки После нагревания препарат оставляют на 4 минуты затем убирают остатки бумаги и краски Промывают водой и докрашивают мителеновым синим в течении 25 с и промывают водой и сушат на воздухе Препарат опускают на 12 сек в 3% соляный спирт для обесцвечивания

Грибы типа Кандида в мокроте

ОКРАШЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ МОКРОТЫ Метод окраски Метиленовым синим По Граму Ориентировочное Выявление: По Цилю. Нильсену По Романовскому -Гимзе По Лейшману Обнаружение Выявление: Обнаружение ознакомление с 1. Гр- микобактерий 1. Эритроцитов; атипических клеточным и стрептококков, туберкулеза 2. Лейкоцитов, клеток. бактериальным стафилококков, обычным нейтрофилов, составом диплококков; способом, эозинофилов, 2. Гр+ методом лимфоцитов; диплобацилл, флотации катарального методом и 3. Эпителиальных микрококка и др. люминесцентной микроскопии. клеток.

Лаборанту на заметку!!! 1)

Спираль Куршмана (вверху) и кристаллы Шарко—Лейдена в мокроте (нативный препарат). Рис. 10. Candida albicans (в центре) — почкующиеся дрожжеподобные клетки и мицелий со спорами в мокроте (нативный препарат). Рис. 11. Клетки мокроты (нативный препарат): 1 — лейкоциты; 2 — эритроциты; 3 — альвеолярные макрофаги; 4 — клетки цилиндрического эпителия. Рис. 12. Клетки сердечных пороков в мокроте (реакция на берлинскую лазурь). Рис. 13. Клетки сердечных пороков в мокроте (нативный препарат). Рис. 14. Друза актиномицетов в мокроте (нативный препарат). Рис. 15. Эластические волокна в мокроте (окраска эозином). Рис. 16. Эозинофилы в мокроте (окраска по Романовскому — Гимзе): 1 — эозинофилы; 2 — нейтрофилы. Рис. 17. Пневмококки и в мокроте (окраска по Граму). Рис. 18. Диплобациллы Фридлендера в мокроте (окраска по Граму). Рис. 19. Палочка Пфейффера в мокроте (окраска фуксином). Рис. 20. Микобактерии туберкулеза (окраска по Цилю— Нельсену). Рис. 21. Конгломерат раковых клеток в мокроте (окраска по Маю — Грюнвальду).

МОКРОТА Нозологичес-кая форма Острый бронхит Хронич. бронхит Бронхоэктатическая болезнь Бронхи-альная астма Крупозная пневмония Абсцесс легкого ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ Количество мокроты Характер мокроты Скудное, в поздних Слизистая, слизистостадиях – большое гнойная кол-во Различное Макроскопическое изучение - Слизисто-гнойная, слиз. -гн-нокровянистая - Микроскопическое исследование Цилиндр. эпителий, лейкоциты – умеренное количество, при затяжном течении макрофаги. Лейкоциты – большое количество; эритроциты, много флоры, макрофаги. Обильное (утренняя – Гнойно-слизистая "полным ртом") трехслойная Пробки Дитриха Лейкоциты – сплошь; кристаллы жир. кт, гематоидин, холестерина; разнообраз обильная флора Скудное Спирали Куршмана Цилиндрический эпителий, кристаллы Шарко-Лейдена, эозинофилы. Слизистая Скудное вначале, Клейкая, ржавая Свертки позже обильное вначале; позже слиз. - фибрина, гн-ная измененная кровь Макрофаги, лейкоциты, эритроциты, кристаллы гематоидина, гемосидерина, пневмококки. Обильное при Гнойная со зловонным Обрывки ткани вскрытии в бронх запахом Сплошь лейкоциты, эластические волокна; кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина; разн. обильная флора. Различное Слизисто-гнойная, Рисовидные тельца Нахождение микобактерий туберкулеза; иногда с примесью ("линзы Коха") при эластические волокна и различные крови наличии каверн. кристаллы. Различное Слизисто. Обрывки ткани в Атипические клетки. кровянистая, слиз. -гн- обильной мокроте но-кровянистая при распаде опухоли Туберкулез легких Бронхолегочный рак

ГЛОССАРИЙ Кристаллы Шарко-Лейдена – блестящие ромбы, образующиеся при распаде эозинофилов. Линзы Коха – "рисовидные тельца". Состоят из детрита, эластических волокон, туберкулезной палочки ("включения" в мокроте). Пробки Дитриха – комочки величиной с булавочную головку желто-зеленого, желтобелого цвета, гнойные. Состоят из лейкоцитов, детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот и нейтрального жира ("включения" в мокроте). Сидерофаги – клетки "сердечных пороков" или альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин, образующийся из гемоглобина. Спирали Куршмана – спирали из слизи ("включения" в мокроте).

Скачать презентацию Лабораторное исследование мокроты Мокрота это

Мокрота 2.pptx

Количество слайдов: 30