ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ
Създаване на необходимите условия за правилно развитие, отглеждане, възпитание, а от тук и за предотвратяване на заболяванията. Ранна диагноза, своевременно лечение на заболяванията и всички мерки за избягвене на рецидиви и хронифицирането им. Профилактиката в детската възраст първична Редовни прегледи от личния лекар вторична Профилактични лабораторни изследвания
Вътреутробно развитие Ембрионален (до 3 л. м. ) Фетален (3 -10 л. м. ) Незавършеният процес на растеж и развитие е най-характерната биологична особеност на детския организъм, която го отличава от възрастния. Период на новороденото (до 28 -я ден) Кърмачески период (края на 1 - 12 м. ) Яслена възраст (1 - 3 г. ) Предучилищен период (3 – 6 г. ) Училищен период Разлики в референтните стойности на някои лабораторни показатели, валидни за деца и възрастни. Ранен 6 -11 г. Среден 11 -14 г. Юношески 14 -18 г.
Минималните препоръчителни пакети от профилактични изследвания, които е необходимо да се извършват в кърмаческа и ранна детска възраст са: Пълна кръвна картина (ПКК – Hb, Hct, RBC, WBC, тромбоцити), ДКК, СУЕ. навършване на 6 месечна възраст навършване на 1 година Извършват се при: постъпване в детска градина, ясла Микробиол. Паразитол. Урина – общо изследване постъпване в първи клас Деца с проблеми, с вродени заболявания, с вродена инфекция, асфиксия, изразена и/или продължителна жълтеница на новороденото, както и недоносените деца подлежат на много специфично проследяване при специалист, чести контролни прегледи и специфични изследвания.
Червени кръвни клетки - еритроцити (Er, RBC) Безядрени клетки с форма на двойно вдлъбнати дискове, с диаметър около 7 μm. физиологична полицитемия 6. 8 х1012/L Hct до 0. 70 3. 7 – 5. 3 х1012/L Раждане 3 м. 1 г. 6 м.
Референтни стойности на някои показатели в детската възраст. Ретикулоцити: /1000 Еr Новородено: 20 -60 Възрастни: 2 -18 12 Eритроцити: х10 /L (Т/L) 1 ден: 4. 3 – 6. 3 2 6 ден: 4, 3 – 6, 8 1 седмица до 1 месец: 3, 7 – 6, 1 1 до 3 месеца: 2, 8 – 4, 8 3 до 12 месеца: 3, 1 – 5, 2 1 до 6 години: 3, 7 – 5, 3 6 до 14 години: 3, 9 – 5, 2 над 14 години: ♂: 4, 2 – 5, 5 ♀: 4, 0 – 5, 0 Хематокрит: L/L (обема на Er / общия обем кръв) до 2 седмица: 0, 38 – 0, 70 2 - 3 седмица: 0, 38 – 0, 60 3 - 7 седмица: 0, 36 – 0, 46 7 седмица – 3 месец: 0, 30 – 0, 38 3 до 12 месеца: 0, 35 – 0, 43 1 до 6 години: 0, 31 – 0, 43 6 до 14 години: 0, 33 – 0, 45 над 14 години: ♂: 0, 38 – 0, 49 ♀: 0, 35 – 0, 43 MCV: f. L (обем на средния еритроцит) 1 ден: 98 -122 2 -6 ден: 94 -135 1 седмица до 1 месец: 84 – 128 1 до 3 месеца: 81 – 121 3 до 6 месеца: 73 – 109 6 месеци до 3 години: 73 – 101 3 до 6 години: 72 – 88 6 до 14 години: 77 – 93 над 14 години: 80 – 96 MCH: pg (ср. съдържание на Hb в Er-та) 1 ден: 33 -41 2 -6 ден: 29 -41 1 седмица до 1 месец: 26 – 38 1 до 3 месеца: 24 – 36 3 до 12 месеца: 21 – 33 1 до 14 години: 23 – 31 над 14 години: 26 – 32 MCHC: g/L (ср. концентрация на Hb в Er-та) 1 седмица: 240 – 360 1 седмица до 8 месеца: 260 – 340 8 до 12 месеца: 280 – 320 1 до 3 години: 260 – 340 над 3 години: 320 – 360
Хемоглобин (Hb) Главната съставка на червените кръвни клетки. Основна функция: пренос на кислород до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до белите дробове. Глобин – 4 полипептидни вериги: α, β, γ, δ и ε Структура: 190 g/L (по 2 еднакви двойки) Хем (Fe 2+) - 4 броя 90 -110 g/L физиол. анемия на новороденото 125 g/L 60 -70 g/L анемия на недоносеното Раждане 1 седм. 2 -3 м. 6 м. 3 -4 г. Динамика в стойностите на Hb при деца:
Референтни стойности на Hb в детската възраст: g/L новородени (пъпна връв): 116 -193 1 ден: 152 -235 2 -6 ден: 150 -240 14 -23 ден: 127 – 187 24 -37 ден: 103 -179 40 -50 ден: 90 -166 2 -2. 5 месеца: 92 -150 3 -3. 5 месеца: 96 -128 5 -7 месеца: 101 – 129 8 -10 месеца: 105 – 129 11 -13. 5 години: 107 – 131 1. 5 -3 години: 108 – 128 5 години: 111 -143 10 години: 119 – 147 12 години: 118 - 150 15 години: 128 - 168 Като прагови стойности на хемоглобин за диагноза на анемия в различни възрасти се приемат: • при деца на 10 - 12 седмици: 90 g/l • при деца на 6 мес. - 6 година: 110 g/l • при деца на 6 - 14 години: 120 g/l
Ембрионален хемоглобин: съдържа епсилон- глобинови вериги фетален хемоглобин Hb. F (α 2γ 2) Hb F (α 2γ 2) 80 % от общия Hb Hb A 1 (α 2β 2) 20 % Hb A 1 (α 2β 2) 97 -98 % от общия Hb Hb A 2 (α 2δ 2) <1 % Hb A 2 (α 2δ 2) 2 -3 % При раждането Hb F (α 2γ 2) <1 % При възрастни Hb F (α 2γ 2) <5 % След шестия месец Hb F (α 2γ 2) 2, 5 -3 % В края на първата година
Бели кръвни клетки – левкоцити (Leuc, WBC) при раждането Leuc до 30 х109/L на 8 години Leuc до 13. 5 х109/L на 14 години Leuc до 13. 0 х109/L на 12 месеца Leuc до 17. 5 х109/L на 4 години Leuc до 15. 5 х109/L на 18 години Leuc до 12. 5 х109/L
Диференциално изброяване на левкоцитите (ДКК) Нормално в периферната кръв се наблюдават: пръчкоядрени St и сегментоядрени Sg неутрофили, еозинофили Eo, базофили Ba, моноцити Мо, лимфоцити Ly.
Физиологични разлики при диференциалното изброяване на левкоцитите в ранната детска възраст в сравнение с възрастните: 0, 65 N e u 0, 50 - 0, 70 0, 20 - 0, 50 0, 25 L y раждане Могат да се наблюдават млади клетки до 5 -я ден. N E u 4 ден L y N e u L y 4 ден – 4 години възрастни 0, 40 - 0, 70 N E u L y 4 години N e u 0, 20 - 0, 48 L y над 4 години
Тромбоцити (кръвни плочки, Plt, Thr) Най-малките формени елементи на кръвта. Малки безядрени цитоплазмени фрагменти. Участват в процеса на кръвосъсирването. Референтни стойности: х109/L (G/L) <1 година: 355 – 666 1 – 5 години: 286 – 509 6 -15 години: 247 - 436 Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) високия брой Er и хематокрит, нисък фибриноген физиологичната анемия Референтни стойности: 3 – 13 mm/h 1 -2 mm/h при раждането 4 -та седмица до 2 -3 месец 3 м. - 18 г.
общохимическо изследване Белтък ! Leuc При бебета урината се събира в стерилни уриносъбирателни торбички - пликчета с лепенка, които се залепват в ингвиналната област, след почистване на кожата с вода и сапун. Когато бебето отдели урина, тя се прехвърля в стерилно контейнерче, което може да се закупи от аптека. ориентировъчен седимент Кристали Er Урина
Капилярна кръв Пробовземане Венозна кръв
Скачать презентацию ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ Създаване на
4db65a0a5ec36389f2246baf741edca6.ppt