ЛАБОРАТОРНАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ. Проф. Жангелова М. Б Асс. Касенова Р. К
Гематокрит- объемная фракция эритроцитов в цельной крови, которая зависит от количества и объема эритроцитов. HСT = V эритроцитов V плазмы * 100 В норме HСT у мужчин = 40 -48 % у женщин = 36 -42 %
Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением гематокрита. Гематокрит повышен при: Эритроцитозы: -первичные (эритремия) -вызванные гипоксией различного происхождения; -новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина; -поликистоз и гидронефроз почек. n Уменьшение ОЦК (ожоговая болезнь, перитонит и др. ). n Дегидратация n
Гематокрит снижен при: n Анемии n Увеличение ОЦК: -беременность ( особенно вторая половина ); -гиперпротеинемии n Гипергидратация
ЦВЕТНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ - отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Hb ( г/л ) * 3 ЦП= количество эритроцитов (первые три цифры) У здоровых людей ЦП находится в пределах 0, 86 -1, 05
Функции эритроцитов: - перенос кислорода (транспорт О 2 и СО 2) - адсорбция аминокислот, липидов, токсинов - участие в ферментативных процессах - выполняют роль «буфера» в регуляции КЩР - участие в регуляции ионного равновесия плазмы (т. к. оболочка эритроцитов проницаема для анионов и непроницаема для катионов)
Функции лейкоцитов: - защитная - трофическая - тригерная - бактерицидная, вируцидная, дезинтоксикационная, кандидоцидная (нейтрофилы) + участвуют в образовании пирогенов (формируют лихорадочную реакцию) - адсорбируют гистаминные продукты - участвуют в аллергических реакциях, дезинтоксикация (эозинофилы) - фагоцитоз (моноциты) - формируют иммунитет (лимфоциты). Т-лимфоциты клеточный иммунитет, В-лимфоциты - гуморальный.
Продолжительность жизни Лейкоцитов - 9 -13 дней (гранулоциты) Лимфоцитов - до 200 -300 дней (сохраняют иммунную «память» )
В крови человека имеется несколько типов гемоглобина: Нb A 1 Hb A 2 Hb F 96 -98% 2 -3% 1 -2% У новорожденных преобладает Hb F - 60 -80% Физиологические производные Нb: Hb O 2 Hb CO 2 Патологические производные Нb: Hb CO Hb OH
Ядерный индекс сдвига нейтрофиловотношение содержания миелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных нейтрофилов к сегментоядерным. ИС = М + ММ + ПЯ СЯ В норме ИС= 0, 05 - 0, 1
ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ ИНДЕКС ИНТОКСИКАЦИИ- ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ЛИИ = 4(миелоциты) + 3(метамиелоциты) + 2(сегментоядерные) * (плазмоциты +1) ( лимфоциты + моноциты) * (эозинофилы + 1) В норме ЛИИ = 1, 0
Картина крови при воспалительных заболеваниях n n n Нейтрофильный лейкоцитоз Сдвиг лейкоцитарной формулы влево, иногда до миелоцитов, анэозинофилия и лимфоцитопения Увеличение СОЭ Токсическая зернистость нейтрофилов Маркеры воспаления: СРБ, миоглобин, тропонин. Т, интерлейкины (провоспалительные цитокины), гаптоглобин, фибриноген, интерферон, криоглобулины, серомукоид, сиаловые кислоты
Картина крови при ЖДА n n n n n Снижение уровня гемоглобина Уменьшение количества эритроцитов Микроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз Уменьшение ЦП, гипохромия эритроцитов Снижение уровня железа сыворотки Десфераловый тест- после в/м введения десферала , с мочой выделяется значительно меньше железа, чем у здоровых людей ОЖСС повышена Повышение уровня трансферрина Снижение процента насыщения трансферрина железом Снижение уровня ферритина
Дифференциальная диагностика анемий Показа тели ЖДА АНЕМИЙ Гемолитич Гипопласт В 12 еская ическая дефицитная Hb Эритроциты ЦП норма Диаметр эритроцитов MCV То же норма, --- MCHC Ретикулоциты норма ---
Скачать презентацию ЛАБОРАТОРНАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ Проф Жангелова М Б Асс Касенова
ЛАБОРАТОРНАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ..ppt