Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции Н. Сахнова – зав. отделом эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией,
Как мы можем установить диагноз «ВИЧ-инфекция» ?
Тестирование на антитела к ВИЧ является основным методом выявления ВИЧ-инфекции. Для массового обследования населения используется ИФА метод на первом этапе и при получении положительного результата исследования в ИФА подтверждающий иммунный блотинг на втором этапе (кровь направляется в Республиканский СПИД-Центр. Ø Для постановки диагноза ВИЧ-инфекции используются лабораторные, эпидемиологические и клинические критерии. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции Ø Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ означает с высокой вероятностью, что человек не инфицирован ВИЧ. Однако существует период "серонегативного окна" (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, этот период обычно составляет от 3 -х до 6 месяцев. Ø Утяжеляющими факторами для развития эпидемии ВИЧ инфекции, кроме рискованного в отношении ВИЧ поведения населения, являются широкое распространение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), парентеральных вирусных гепатитов, наркомании и продолжающейся эпидемии туберкулеза. Ø
Диагностика ВИЧ-инфекции. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ Индивидуумы рассматриваются, как анти-ВИЧ положительные, когда первичный скрининг ИФА выявил положительный результат на анти-ВИЧ, который подтвердился повторным ИФA и конферматорным тестом Western Blot (иммуноблот) при исследовании двух образцов взятых от одного и того же человека в разные сроки Диагноз ВИЧ-инфекция выставляется только на основании результатов иммуноблота, кроме детей до года жизни, рождённых от ВИЧ-позитивных матерей.
• В случае положительного результата на третьем окончательном этапе сыворотка исследуется в подтверждающем тестереакции иммуноблотинга, основанного на определении антител к белкам ВИЧ 1: оболочки – dр. 160, 120, 41; ядра – р. 17, р. 24, р. 55 и ферментам вируса –р. 31, р. 51, р 66.
Иммуноблот
Ошибки преаналитического (долабораторного) этапа лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции • Нарушения на этом этапе могут привести к: • Ложноположительным результатам исследований (Анализ показывает положительный результат у здорового человека). • Ложноотрицательным результатам исследований(Анализ показывает отрицательный результат у ВИЧинфицированного). • Сомнительным результатам (требующих повторных исследований).
Ложноположительные результаты • При путанице нумерации пробирок и направлений ; • При исследовании хелезной, гемолизированной, с бактериальным проростом сывороток крови; • Часто у пациентов с распадом тканей (онкология, туберкулез, операции, тяжелые кахексии); • Может наблюдаться у беременных женщин; • Может наблюдаться у пациентов с сифилисом, аутоимунными заболеваниями, иммунодефицитных состояниях; • Недавно перенесенная аденовирусная инфекция; • У волонтеров, получивших эксперементальную вакцину против ВИЧ; • Контаминация образцов крови (сыворотки) здорового человека кровью инфицированного пациента. • при серологическом тестировании младенцев, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, ввиду пассивного переноса белков от инфицированной матери плоду.
Ложноотрицательные результаты • На самых начальных стадиях ВИЧ-инфекции (сероконверсия), так называемый «период серологического окна» ; • При тяжелой иммуносупрессии на поздних стадиях СПИДа; • При доставке хелезной, гемолизированной, с бактериальным проростом сывороток крови; • При путанице нумерации пробирок и направлений.
Благодарю ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции Н Сахнова зав отделом
лабораторное обследование на ВИЧ.ppt