КУРСОВАЯ РАБОТА (ПРОЕКТ) По дисциплине: Стоматология ортопедическая Тема: «Актуальные вопросы изготовления несъемных цельнолитых металлопластмассовых протезов» Выполнила : Зудикова Алёна Научный руководитель: Сомова Любовь Петровна
Цель и задачи исследований металлопластмассовых протезов Целью исследования • определения влияния методов изготовления на качество протезов. Задачи исследования • Изучить специальную литературу по теме исследования. • Выявить современный подход к изготовлению протезов. • Определить влияние методик на качество зубопротезирования.
Введение С развитием стоматологического материаловедения и появлением нового более совершенного стоматологического и зуботехнического оборудования на смену штампованно-паянным несъемным протезам приходят цельнолитые конструкции, металлокерамическне и цельнокерамические протезы. Такие конструкции отличаются улучшенными косметическими и физико-механическими свойствами. При данном методе изготовления зубных коронок алюмоксидный каркас целесообразно укреплять за счет пропитывания его пористой конструкции связующим, различным в зависимости от вида декоративного покрытия.
Несъемные зубные протезы и их виды • Зубные вкладки – это большие и различные по размеру пломбы, индивидуально изготовленные для пациента в зуботехнической лаборатории. Коронка стоматологическая — ортопедическая конструкция, микропротез, покрывающий коронковую часть зуба или отдельно взятую часть поверхности. • Полукоронки - металлическая несъемная часть зубного протеза, покрывающая зуб с небной (язычной) поверхности, оставляя открытой зубную (щечную) сторону, используется как опора мостовидного протеза, а также при шинировании передних зубов; • Штифтовый зуб – это несъёмный протез, представляющий собой коронковую часть зуба и «держатель» - штифт, который вводится в канал сохранившегося зубного корня; • Консольные протезы - данный вид протезов имеет точку опоры на одной стороне дефекта зуба. У протеза выделяют две части: опора и промежуточная часть (искусственный зуб). Опираться он может на один, а по необходимости и на два зуба. Деталь протеза с искусственным зубом, которая нависает над дефектом, называется консоль. • Мостовидные протезы - это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, который крепится на зубах при помощи коронок, коронок со штифтами, вкладок.
• Восстановление формы и величины коронок зубов при их поражении достигается различными способами протезирования и производится в соответствии с функцией восстанавливаемых зубов. Знания особенностей строения каждого зуба в отдельности и их взаимоотношений с зубами-антагонистами являются основой успеха клинической и лабораторной техники. • Следует помнить, что правильная форма коронки зуба придает естественный вид протезу и предохраняет десну от травмирования пищей. Форму несъемных протезов воссоздают моделировкой от руки в соответствии с анатомической особенностью естественных коронок зубов. Навыки правильного моделирования формы коронок зубов можно приобрести, воссоздавая их из гипса, воска и других моделировочных материалов.
Лабораторные этапы изготовления металлопластмассовых протезов Лабораторные этапы изготовления включают в себя: 1. Получение комбинированной модели. 2. Моделирование каркаса металлопластмассового протеза. 3. Отливку и обработку металлического каркаса. 4. Нанесение пластмассового покрытия на каркас.
• Получение комбинированной модели проводят аналогично лабораторному этапу при изготовлении металлокерамического протеза. Учитывая то, что в металлопластмассовых конструкциях связь между металлом и пластмассой механическая, при моделировании каркаса необходимо создавать ретенционные пункты. Отливку и обработку металлического каркаса проводят так же, как и для металлокерамических конструкций. • В настоящее время для изготовления металлопластмассовых протезов разработана специальная жидкость, которая позволяет моделировать цельнолитой каркас без ретенционных пунктов (перлов) и является звеном, прочно соединяющим цельнолитой каркас и пластмассовую облицовку. • Применение специальных огнеупорных моделей позволяет получить более точную отливку протеза, избежать деформации, свести к минимуму усадочную деформацию металла при литье. • При паянии мостовидного протеза без модели коронки предварительно очищают от остатков воска, устанавливают на модель и склеивают их с промежуточной частью липким воском. Модель тщательно просушивается. Прочность соединения припоем деталей протеза зависит от: • величины поверхностей соединяемых пайкой; • чистоты этих поверхностей; • зазора между зубами;
• Язычный край протеза должен быть тщательно закруглен, не иметь резких переходов от одного зуба к другому. • Между телом протеза и альвеолярным отростком должно сохраняться промывное пространство (контролируется при помощи зонда). Тщательно проверяются окклюзионные взаимоотношения в центральной, передней и боковой окклюзиях. • Мостовидный протез окончательно шлифуют наждачной бумагой и полируют. Можно покрыть нитрид-титаном, золотом, хромировать. • До введения конструкции протеза в полость рта больного проверяется качество отделки, шлифовки, полировки. • Мостовидный протез фиксируется на культях опорных зубов временно или постоянно. В первом случае предполагается дополнительная коррекция после одной-двух недель пользования протезом. Во втором случае протез может быть фиксирован на постоянный цемент сразу же, на последнем клиническом приеме.
Положительные и отрицательные качества металлопластмассовых протезов. К преимуществам протезов из металлопластмассы относятся: • Быстрота и относительная простота изготовления. Этим обусловливается частое использование таких коронок в экспресс - имплантации для срочного устранения дефектов зубного ряда. • Универсальность. Из металла и пластика можно создать и единичные коронки, и мостовидные или съемные протезы. • Удобство. Установка и эксплуатация таких коронок малотравматичны. Такие ортопедические конструкции хорошо подойдут пациентам с повышенной чувствительностью десен. • Сравнительная прочность материалов, позволяющая нормализовать функциональность зубного ряда. • Надежное крепление. За счет металлического основания такие протезы прочно фиксируются на зубах. • Невысокая стоимость. Это самый экономичный вариант протезирования зубов, доступный практически каждому.
К недостаткам протезов из металлопластмассы относятся: • При этом металлопластиковые зубные протезы имеют и ряд недостатков. • Трудно обеспечить должную эстетику, ведь цвет пластмассы очень трудно подобрать в тон натуральных зубов пациента. • Пластмасса со временем меняет цвет под действием различных красителей. • Требуется сильная обточка зубов, ведь коронка получается весьма массивной. • Такие конструкции довольно быстро ломаются, поскольку пластмасса не слишком хорошо прикрепляется к металлу.
Ошибки и осложнения, возникающие в процессе изготовления мостовидных протезов. • К ошибкам первой группы относятся ошибки в выборе метода лечения, необоснованное расширение показаний к применению мостовидных протезов приводит впоследствии к самым разнообразным осложнениям. Чтобы правильно определить показания необходимо провести тщательное обследование. Помимо сбора анамнеза и осмотра лица, слизистой оболочки, полости рта, зубов, зубных рядов и оценки их соотношения в центральной, боковых и передней окклюзиях, следует изучить диагностические модели, провести рентгенологическое исследование.
Заключение • Современный уровень ортопедического лечения протезами большой протяженности на верхней челюсти сопровождается большим числом осложнений и дефектов (в среднем каждые 2 протеза из 3 -х имеют 4 дефекта или осложнения), увеличивающихся по мере увеличения срока пользования. • Применение мостовидных протезов большой протяженности на верхней челюсти штампованно-паяных конструкций значительно увеличивает риск возникновения осложнений и дефектов. Число выявленных патологических симптомов применении штампованно-паяных мостовидных протезов большой протяженности на верхней челюсти в 2, 5 раз больше, чем применении современных металлокерамических протезов. • Методом голографической интерферометрии подтверждена справедливость теории профессора Курляндского В. Ю. об эффективности шинирования зубов различных функциональноориентированных групп и наибольшая эффективность мостовидных протезов с опорными зубами 3 -х функционально-ориентированных групп. • • •
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию КУРСОВАЯ РАБОТА ПРОЕКТ По дисциплине Стоматология ортопедическая Тема
курсовая.pptx