Курский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической терапии и

Курский государственный медицинский университет Кафедра поликлинической терапии и общей врачебной практики РЕАБИЛИТАЦИЯ Лекция Профессор Н. К. Горшунова

Значимость проблемы Численность инвалидов и лиц с ограничениями жизнедеятельности в РФ неуклонно увеличивается. По данным Росстата ежегодно первичный выход на инвалидность составляет 550 тыс. трудоспособного населения. Государство обязано обеспечить проведение их реабилитации

В современных условиях необходим переход от «медицинско-трудовой» модели инвалидности к «социальной» . Результат - полное восстановление социального статуса человека с ограниченными возможностями, в том числе достижение им материальной независимости.

Третичная профилактика - система мер, направленных на уменьшение вероятности и предотвращение развития осложнений заболевания, их инвалидизирующих последствий

Новая концепция «Совершенствование деятельности федеральных государственных учреждений МСЭ и системы реабилитации инвалидов» на 2009 -2012 гг. вводит понятие реабилитант - лицо, которому реабилитационные мероприятия могут компенсировать утраченные функции и обеспечить должную социализацию.

Реабилитация — это комбинированное и координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий с целью подготовки и переподготовки индивидуума на оптимум трудоспособности.

РЕАБИЛИТАЦИЯ (ВОЗ) процесс, направленный на предупреждение развития инвалидности и достижение инвалидом и больным максимальной медико-социальной адаптации в рамках существующего заболевания.

АДАПТАЦИЯ – результат достижения приспособительного эффекта к существующему нарушению функционирования через участие всех уровней биологической организации

Стадии соотношения диапазона общих адаптивных реакций (А) и их частного варианта -реакций компенсации(Б)-при действии на организм повреждающих факторов. Стационарное состояние Стресс Фаза резистентной стресс-реакции Дистресс Истощение А ДЕЙСТВИЕ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ФАКТОРА СМЕРТЬ I II IV Б РАЗВИТИЕ КОМПЕНСАЦИИ СТОЙКАЯ КОМПЕНСАЦИЯ ИСТОЩЕНИЕ РЕЗЕРВОВ КОМПЕНСАЦИИ ДЕКОМПЕНСАЦИЯ

ЦЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ - длительное сохранение и поддержание социальной независимости хронически больных и инвалидов путем приспособления их к жизни в • обществе и семье

Различия между медицинской реабилитацией и лечением сводятся к тому, что лечение в основном связывается с острой фазой патологического процесса, а реабилитация — с фазами реконвалесценции и ремиссии.

Реабилитация позволяет нивелировать эффекты заболевания и уменьшить социальные и функциональные ограничения. Основное отличие мероприятий медицинской реабилитации от традиционного лечения – направленность на восстановление функциональных возможностей организма.

Задачи реабилитации (научная группа ВОЗ) РЕАКТИВАЦИЯ РЕСОЦИАЛИЗАЦИЯ РЕИНТЕГРАЦИЯ Они решаются путем компенсации, восстановления либо замещения нарушенных функций; смягчения либо ликвидации ограничений жизнедеятельности (способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю за поведением, способности к обучению, труду); восстановления психологического и социального статуса реабилитируемого.

Периоды реабилитационного процесса I период – стабилизации (консолидации) ранние реабилитационные мероприятия, предупреждение осложнений заболевания II период – мобилизации (реконвалесценции) оценка компенсаторноприспособительных реакций и их умеренная стимуляция III период – реактивации (поддержания) поздние реабилитационные мероприятия, проводимые до восстановления либо замещения функции

Виды реабилитации Медицинская Психологическая Профессиональная Педагогическая Социальная

Медицинская реабилитация система медицинских действий, направленных на восстановление функциональной дееспособности человека, нарушенной вследствие болезни, травмы, операции, профессиональных, бытовых, экологических, спортивных или иных патогенных воздействий.

Основные принципы медицинской реабилитации непрерывность (длительный процесс) преемственность последовательность этапность в организации и проведении восстановительных мероприятий.

Требования к составлению реабилитационных программ КОМПЛЕКСНОСТЬ ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ АДЕКВАТНОСТЬ ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

Этапы и виды реабилитационных вмешательств (по времени начала и продолжительности) Кратковременная эпизодическая реабилитация (профильные стационары, отделения восстановительного лечения) Периодическая реабилитация (санатории, профилактории, курорты, реабилитационные центры) Долговременная реабилитация (поликлиники с дневными стационарами) Домашняя реабилитация (под наблюдением амбулаторнополиклинических учреждений в реабилитационных центрах, учреждениях социального и медико-социального обслуживания населения, в образовательных, культурнодосуговых, информационных центрах)

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ – комплекс биологических и психофизиологических характеристик человека, социально-средовых факторов, позволяющих в той или иной степени реализовать потенциальные возможности организма к адаптации, восстановлению, замещению, компенсации функциональной недостаточности

Реабилитационный потенциал инвалида определяют различные факторы: медицинские (характер болезни, ее течение , стадия, осложнения, степень нарушения функций организма); биологические (пол и возраст инвалида); социальные (образование, профессия, квалификация, условия материального обеспечения, место жительства, обстановка в семье); психологические (характер личности, сохранность интеллектуально-мнестических функций, профессиональная ориентация и др. )

Противопоказания к назначению медицинской реабилитации Онкологические заболевания или подозрение на них. Декомпенсация кровообращения Тяжелые нарушения ритма Наклонность к развитию кровоточивости и тромбозов Активная фаза туберкулеза Инфекционные заболевания в фазе разгара Тяжелые функциональные нарушения внутренних органов

Мероприятия медицинской реабилитации специальные охранительные режимы тренирующие режимы двигательной активности диета медикаментозное поддерживающее и противорецидивное лечение реконструктивное оперативное лечение физиотерапевтические методы, включая бальнео-, грязелечение ортезирование и протезирование трудотерапия психотерапия

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ГЛАВНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА включает в себя разделы: Программа медицинской реабилитации восстановительная терапия реконструктивная хирургия протезно-ортопедическая помощь санаторно-курортное лечение технические средства медицинской реабилитации медико-социальный патронаж семьи инвалида

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА Программа профессиональной реабилитации (для лиц 14 лет и старше) рекомендации о противопоказаниях и доступных условиях и видах труда профессиональная ориентация профессиональное обучение (переобучение) содействие в трудоустройстве технические средства реабилитации для профессионального обучения (переобучения)

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДА Программа социальной реабилитации информирование и консультирование по вопросам реабилитации оказание юридической помощи социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалида реабилитация средствами физической культуры и спорта

Программа психолого-педагогической реабилитации (для детей до 18 лет) получение дошкольного воспитания и обучения получение школьного образования адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности технические средства реабилитации для бытовой и общественной деятельности социокультурная реабилитация психолого-педагогическая коррекционная работа технические средства реабилитации для обучения социально-педагогический патронаж семьи, имеющей ребенка-инвалида

Заключение о выполнении ИПР Оценка результатов медицинской реабилитации достигнута компенсация утраченных функций (полная, частичная) восстановлены нарушенные функции (полностью, частично) результаты отсутствуют

Заключение о выполнении ИПР Оценка результатов профессиональной реабилитации получена новая профессия повышена квалификация повышен уровень общего (профессионального образования) подобрано подходящее рабочее место создано специальное рабочее место обеспечена занятость (полная, неполная) положительные результаты отсутствуют

Заключение о выполнении ИПР Оценка результатов социальной реабилитации достигнута способность к самообслуживанию (полная, частичная) достигнута возможность самостоятельного проживания обеспечена интеграция в семью и общество положительные результаты отсутствуют

Оценка результатов психологопедагогической реабилитации восстановлена (компенсирована) мотивация к обучению восстановлена (компенсирована) функция общения и контроля за своим поведением восстановлена (компенсирована) мотивация к игровой деятельности реализована возможность получения начального, среднего, высшего профессионального образования, получения профессии положительные результаты отсутствуют

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПРОГНОЗ предполагаемая вероятность реализации реабилитационного потенциала