Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Иммунопрофилактика инфекционных болезней доцент кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии, к. м. н. Перевозчикова Б. Г.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Иммунопрофилактика инфекционных болезней – это система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных заболеваний путем проведения профилактических прививок. Экстренная профилактика – это комплекс мероприятий осуществляемых для предотвращения риска развития заболевания у зараженных или потенциально зараженных лиц. Иммунитет (в переводе с латинского – «свободный от чего-либо» ) – это способ защиты организма от любого живого вещества, несущего на себе генетически чужеродную информацию.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Основные вехи истории вакцинации Год Событие 1100 – Первые упоминания о прививании против оспы в Китае 1721 – Прививание против оспы вводится в Великобритании 1796 – Эдвард Дженнер сделал прививку против коровьей оспы и ввел Слово «вакцинация» ( «vacca» корова по латыни) 1798 – Вакцинация против оспы 1870 – Луи Пастер изготовил первую живую бактериальную вакцину (против куриной холеры) 1884 – Луи Пастер изготовил первую живую вирусную вакцину (против бешенства) 1885 – Пастер впервые использовал вакцину против бешенства на человеке 1896 – Созданы вакцины против брюшного тифа, холеры и
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии 1909 – Calmet и Guerin изобрели БЦЖ, первая живая бактериальная вакцина для человека 1923 – Начало использования вакцины против дифтерии на человеке 1926 – Начало использования вакцины против коклюша на человеке 1927 – Начало использования вакцины БЦЖ на человеке 1927 – Начало использования вакцины против столбняка на человеке 1933 – Goodpasture описал методику получения культуры вирусов на куриных эмбрионах 1935 – Начало использования вакцины против желтой лихорадки на человеке 1936 – Создана вакцина против гриппа 1939 – Создана вакцина против клещевого энцефалита 1949 – Enders с коллегами выделили полиовирус 1951 – Создана вакцина против бруцеллеза
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии 1957 – создана вакцина АКДС 1958 – Создана живая вакцина против полиомиелита (ОПВ) 1961 – Получена линия человеческих диплоидных клеток 1963 – Лицензирована коревая вакцина Лицензирована трехвалентная оральная полиомиелитная вакцина 1966 – ВОЗ объявила программу искоренения оспы 1967 – Начало вакцинации против паротита 1970 – Начало вакцинации против краснухи 1971 – Создана тривалентная вакцина против кори паротита краснухи 1972 – Создана вакцина против менингита 1976 – Создана конъюгированная вакцина против пневмококка 1977 – Последний случай естественного заражения оспой 1981 – Начало вакцинации против гепатита В
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии 1986 – Лицензирование первой рекомбинантной вакцины (гепатит В) 1990 – Лицензирование первой полисахаридной конъюгатной вакцины (гемофильная инфекция типа b) 1991 – Введение детской иммунизации против гепатита В 1991 –Создана вакцина против гепатита А 1994 – Искоренение полиомиелита в Америке 1995 – Лицензирование вакцины против ветряной оспы 1996 – Лицензирование бесклеточной вакцины против коклюша 1997 – Рекомендация использования последовательной схемы иммунизации против полиомиелита 1998 – Создание вакцины против ротавирусной инфекции 1998 –Создана вакцина против борелиоза (болезнь Лайма) 1999 – Запрет использования ротавирусной вакцины 2000 –Прекращение использования живой полиомиелитной
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Формирование иммунного ответа на вакцину характеризуется тремя периодами: Латентный период – от введения вакцины до появления определяемых антител в сыворотке крови. Фаза роста – экспоненциальное увеличение содержания антител в сыворотке крови. Фаза снижения наступает после достижения максимального уровня антител. Снижение уровня антител сначала происходит относительно быстро, затем медленно в течение нескольких лет или десятилетий, что зависит от скорости синтеза антител и периода их полураспада. Бустер-эффект (от английского booster - усилитель) – повышенная и ускоренная продукция антител и других факторов иммунного ответа на вторичное, усиливающее введение антигена после первичной, грундирующей иммунизации.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Иммунный ответ: Захват макрофагами антигенов вакцины, расщепление и представление на клеточной поверхности в форме эпитотипов антигенов в комплексе с молекулами главного комплекса гистосовместимости I или II классов Распознавание антигенов специфическими Т и Влимфоцитами Активация, дифференцировка и пролиферация Т-клеток: появление регуляторных (Th 1, Th 2), эффекторных (CD 8 цитотоксических) и Т-клеток памяти Активация, дифференцировка В-клеток и образование антителопродуцирующих плазматических клеток и Влимфоцитов памяти Синтез антител по классу (изотипу) иммуноглобулина
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Аг+АТ Элиминация из организма в которых сохранены антигенные сведенья о вакцине Эффективный иммунный ответ на вакцину зависит от способности вакцин: 1. активировать антигенпредставляющие клетки; 2. активировать антигенспецифические Т и В – лимфоциты; 3. индуцировать образование большого числа Т и В – лимфоцитов памяти; 4. генерировать образование Т- хелперов (CD 4 Th 2) и цитотоксических Т – лимфоцитов (CD 8); 5. обеспечивать длительное сохранение антигенов в лимфоидной ткани.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП): Вакцинами называют МИБП, которые получены из убитых или ослабленных болезнетворных микроорганизмов (их антигенов) и используются для активной иммунизации людей и животных с профилактической или лечебной целями. Анатоксины готовятся из экзотоксинов различных видов микробов. Анатоксины обеспечивают формирование антитоксического иммунитета, который уступает по напряженности иммунитету, образующемуся после перенесенного заболевания, и не предотвращает бактерионосительства. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины (отдельные фракции сывороточных белков). Являются прекрасным средством экстренной профилактики и лечения многих инфекционных заболеваний; содержат в себе готовые антитела и используются для создания пассивного иммунитета в короткие сроки.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Вакцины Инфекции, для профилактики которых применяются вакцины Живые Бруцеллез, корь, грипп, лихорадка Ку, желтая лихорадка, эпидемический паротит, полиомиелит, сибирская язва, туберкулез, сыпной тиф, туляремия, чума Убитые (инактивированн ые) и субъединичные Бешенство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, гепатит А, сыпной тиф, герпес Химические (молекулярные) Менингококковая инфекция, холера, брюшной тиф, сыпной тиф, пневмококковая инфекция, гемофильная В инфекция Рекомбинантные (комплексные) Вирусный гепатит В
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Живые вакцины - это взвесь вакцинных штаммов микроорганизмов с ослабленной или утраченной вирулентностью (бактерий, вирусов, риккетсий), выращенных на различных питательных субстратах. К преимуществам живых вакцин следует отнести: 1. Иммуногенность живых вакцин пока несравненно выше, чем у других групп вакцинных препаратов. 2. Живые вакцины - это сравнительно недорогие препараты. Их производство сводится к культивированию вакцинного штамма для наработки биомассы и сохранению полезных свойств до применения путем лиофилизации с использование специальных сред. 3. Разработка, создание и производство живых вакцин не требует дорогостоящего оборудования и понимания тонких механизмов пато- и иммуногенеза. К существенным недостаткам живых вакцин следует отнести: 1. Возможность индукции так называемых вакцинно-ассоциированных заболеваний (т. е. проявления клинических признаков болезни против которой прививают). 2. Довольно высокая реактогенность и аллергизирующая активность, которая связана с остаточной вирулентностью и длительной персистенцией вакцинного штамма, а также с большим количеством «балластных» компонентов в паразитической клетке.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Убитые (инактивированные) вакцины получают путем инактивации (нагревание, обработка формалином, ацетоном, спиртом) вирулентных штаммов бактерий или вирусов, обладающих полным набором необходимых антигенов. К основным преимуществам этого вида вакцин относят: 1. Безопасность их применения, поскольку убитый возбудитель не представляет собой эпидемиологической (эпизоотологической) опасности и в любом случае не обладает вирулентными свойствами. 2. Убитые вакцины быстро разрабатываются и конструируются. 3. Изготовление убитых вакцин не требует сложного и дорогостоящего оборудования. К основным недостаткам следует отнести: • Довольно высокую токсичность, реактогенность и аллергизирующую активность. 1. Значительно менее выраженную иммуногенность по сравнению с живыми вакцинами. 2. Кратковременность создаваемого иммунитета и необходимость частых ревакцинаций, которые требуются для поддержания длительного состояния невосприимчивости к инфекции.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Химические (молекулярные) вакцины состоят из антигенов, полученных из микроорганизмов различными способами, преимущественно химическими либо физическими методами. К основным преимуществам этого вида вакцин относят: 1. Низкую токсичность и малую аллергизирующую активность, что достигается за счет дополнительной очистки препаратов. 2. Относительную безопасность при многократном использовании. 3. Возможность увеличения иммунизирующих доз с целью повышения иммуногенности препаратов. К основным недостаткам относятся: 1. Довольно невысокая иммуногенность в сравнении с живыми вакцинами. (однако это утверждение не абсолютно и не распространяется на все вакцины. ) 2. Технологическая сложность и трудоемкость изготовления препарата. Как правило, производство таких вакцин требует сложного современного оборудования и включает многостадийный технологический цикл, связанный с получением протективных антигенов, их выделением, очисткой, конструированием вакцины и приготовлением конечной формы. 3. Высокая стоимость таких препаратов.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Рекомбинантные (комплексные) вакцины. Этапы получения: клонирование генов, обеспечивающих синтез необходимых антигенов, введение этих генов в вектор, а также введение векторов в клетки-продуценты (вирусы, бактерии, грибы и пр. ), культивирование в клетках in vitro, отделение антигена и его очистка. Ассоциированные вакцины включают в себя несколько антигенов, позволяющих сформировать иммунитет среди прививаемых групп населения сразу против нескольких инфекций. К основным преимуществам этого вида вакцин относят: 1. Удобство применения. За одну вакцинацию удается создать иммунитет сразу к нескольким болезням, актуальным для этого района или сезона. 2. Снижение стоимости за счет унификации адъювантов и снижения себестоимости изготовления в связи с увеличением масштаба продаж. К основным недостаткам следует отнести: 1. Некоторое снижение эффективности по сравнению с моновакцинами. 2. Проблемы ревакцинации, которые возникают в связи с различной длительностью создаваемого иммунитета и токсичностью компонентов. 3. Необоснованную стоимость вакцины для потребителя в том случае, когда нет необходимости использовать все ее «валентности» .
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Выполнение прививок Внутримышечная вакцинация Внутримышечное введение вакцин осуществляется в передненаружную область бедра (латеральная часть четырехглавой мышцы бедра), или в дельтовидную мышцу. Внутримышечный способ введения является основным для сорбированных препаратов (АКДС, АДС-М, ВГВ), поскольку при этом снижается риск развития гранулем ( «стерильных абсцессов» ). Подкожная вакцинация используется при введении несорбированных препаратов (коревая, краснушная, паротитная, менингококковая вакцины). Местом инъекции является подлопаточная область или область наружной поверхности плеча (на границе верхней и средней трети). Внутрикожное введение МИБП Внутрикожное введение используется при вакцинации против туберкулеза (вакцина БЦЖ), при постановке реакции Манту, для введения аллергенов, лошадиной сыворотки в разведении 1: 100. Для введения вакцины БЦЖ используют область наружной поверхности плеча, для введения прочих препаратов - сгибательная поверхность предплечья.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Выполнение прививок Накожная вакцинация Накожная (скарификационная) вакцинация используется при проведении прививок живыми вакцинами против некоторых особо опасных инфекций (чума, туляремия, натуральная оспа). Каплю разведенного препарата наносят на обработанную поверхность кожи наружной поверхности плеча на границе верхней и средней трети, сухим скарификатором наносят регламентированное количество поверхностных некровоточащих надрезов. Допускается появление «росинок крови» . Пероральная вакцинация применяется против полиомиелита. Две или четыре капли вакцины закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцом за 1 час до еды. Запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается. При срыгивании или рвоте ребенку следует дать вторую дозу. При повторном срыгивании или рвоте прививку выполняют при следующем визите.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Нормативная база по иммунопрофилактике 1. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 51 от 31 января 2011 «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» . 2. Методические указания МУ 3. 3. 2. 1172 -02 "Порядок обеспечения государственных муниципальных организаций здравоохранения медицинскими иммунобиологическими препаратами в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" 3. Методические указания МУ 3. 3. 1. 1095 -02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок" 4. Методические указания МУ 3. 3. 1878 -04 "Экономическая эффективность вакцинопрофилактики" 5. Методические указания МУ 3. 3. 1889 -04 "Порядок проведения профилактических прививок" 6. Санитарные правила и нормы Сан. Пи. Н 2. 1. 7. 2790 -10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" 7. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 3. 2. 1248 -03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов» 8. Методические указания МУ 3. 3. 2. 1121 -02 "Организация контроля за соблюдением правил хранения и транспортирования медицинских иммунобиологических препаратов"
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Нормативная база по иммунопрофилактике 9. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 3. 2. 1120 -02 "Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки, хранению и отпуску гражданам медицинских иммунобиологических препаратов, используемых для иммунопрофилактики, аптечными учреждениями здравоохранения" 10. Методические указания МУ 3. 3. 2. 1761 -03 "О порядке уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов" 11. Методические указания МУ 3. 3. 2. 684 -98 "Сертификация медицинских иммунобиологических препаратов" 12. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 3. 2. 1288 -03 "Надлежащая практика производства медицинских иммунобиологических препаратов" 13. Постановление ГКСЭН РФ № 5 от 1994 г «О введении системы государственной регистрации и сертификации иммунобиологических препаратов» 14. Постановление главного государственного санитарного врача РФ № 55 от 29. 09. 2008 «Об иммунизации населения Российской Федерации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2009 году» . 15. Приказ от 11. 2008 № 636 «О заявках на медицинские иммунобиологические препараты для проведения прививок, предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок, на 2009 год, и отчетах об использовании медицинских иммунобиологических препаратов в 2008 году» . 16. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3. 1. 2342 -08 «Обеспечение безопасности иммунизации» .
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии ПРИКАЗ от 31 января 2011 г. N 51 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок Категория и Наименовани возраст граждан, е прививки подлежащих профилактическим прививкам Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита В Порядок проведения профилактических прививок Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: * родившиеся от матерей носителей HBs. Ag; * больным вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; * не имеющих результатов обследования на маркёры гепатита В; * наркозависимых, в семьях которых есть носитель HBs. Ag или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее группы риска)
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок Новорожденные на 3 Вторая Проводится в соответствии с инструкциями по 7 день жизни вакцинация против применению вакцин детям данной возрастной вирусного группы, в том числе из групп риска гепатита В Дети в 1 месяц Дети в 2 месяца Третья вакцинация против вирусного гепатита В Дети 3 месяца 1) Первая Проводится в соответствии с инструкциями по вакцинация против применению вакцин детям данной возрастной дифтерии, группы коклюша, столбняка 2) Первая вакцинация против гемофильной палочки Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: * с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib инфекцией
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок * с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающими иммуносупрессивную терапию; * ВИЧ инфицированным или рождённым от ВИЧ инфицированных матерей; * находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребёнка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др. , противотуберкулёзные санаторно оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0, 5 мл с интервалом 1 1, 5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0, 5 мл с интервалом в 1 1, 5 месяца для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0, 5 мл
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок 2) Третья Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно 3) Третья Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4, 5 месяца соответственно 4) Третья вакцинация против полиомиелита Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. вакцинация против вирусного гепатита В вакцинация против гемофильной инфекции Примечание. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребёнка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др. , противотуберкулёзные санаторно оздоровительные учреждения) по показаниям вакцинируются трёхкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок Дети в 20 месяцев 2) Четвёртая вакцинация против вирусного гепатита B Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы 2) Первая ревакцинация против полиомиелита Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению 3) Ревакцинация против гемофильной инфекции Дети в 18 месяцев Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы 1) Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка Дети в 12 месяцев 1) Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Ревакцинацию проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин Вторая ревакцинация против полиомиелита Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок Дети в 6 Ревакцинация против кори, лет краснухи, эпидемического паротита Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита Дети в 6 Вторая ревакцинация против Проводится в соответствии с 7 лет дифтерии, столбняка инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы Дети в 7 Ревакцинация против лет туберкулёза Проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулёза в соответствии с инструкциями по их применению Дети в 14 лет Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным 1) Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок 2) Третья ревакцинация Проводится детям данной возрастной группы против полиомиелита вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению 3) Ревакцинация против туберкулёза Взрослые от 18 лет Проводится не инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулёза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулёзом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет Ревакцинация против дифтерии, столбняка Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет от момента последней ревакцинации 2) Третья ревакцинация Проводится детям данной возрастной группы против полиомиелита вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее Вакцинация против Проводится в соответствии вирусного гепатита с инструкциями по В применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0 1 6 (1 доза в момент начала вакцинации, 2 доза через месяц после первой прививки, 3 доза через 6 месяцев от начала иммунизации) Дети от 1 года до 18 Иммунизация лет, не болевшие, против краснухи не привитые, привитые однократно против краснухи; девушки от 18 до 25 лет, не болевшие, Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Национальный календарь профилактических прививок Дети с 6 месяцев; Вакцинация учащиеся 1 11 классов; против гриппа студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др. ); взрослые старше 60 лет Проводится ежегодно в соответствии с инструкциями по применению вакцин данным категориям граждан Дети в возрасте 15 17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет, не болевшие корью ранее, не привитые ранее и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори Иммунизация против кори проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3 х месяцев между прививками. Лица привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации (интервал между прививками также должен быть не менее 3 х месяцев) Иммунизация против кори
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименован ие прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против туляремии * Население, проживающее на В соответствии с энзоотичных по туляремии инструкциями по территориях, а также прибывшие на применению вакцин эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против чумы * Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. * Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы. В соответствии с инструкциями по применению вакцин Против бруцеллёза * В очагах козье овечьего типа В соответствии с бруцеллёза лица, выполняющие инструкциями по следующие работы: применению вакцин по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллёзом; по убою скота, больного бруцеллёзом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. * Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах энзоотичных по бруцеллёзу. * Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллёза.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименован ие прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против сибирской язвы * Лица, выполняющие следующие работы: зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения; сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях. * Работники лабораторий, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской В соответствии с инструкциями по применению вакцин
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименован ие прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против бешенства С профилактической целью В соответствии с иммунизируют лиц, имеющих инструкциями по высокий риск заражения применению вакцин бешенством: * работники лабораторий, работающее с "уличным" вирусом бешенства; * ветеринарные работники; * егеря, охотники, лесники; * лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименован ие прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям * Лица, выполняющие следующие Против В соответствии с лептоспироз работы: инструкциями по заготовке, хранению, обработке применению вакцин а сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях; по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов, полученных от больных лептоспирозом животных; по отлову и содержанию безнадзорных животных. * Лица, работающие с живыми культурами возбудителя
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименован ие прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против клещевого вирусного энцефалита * Население, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. * Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита. * Лица, посещающие знзотичные по В соответствии с инструкциями по применению вакцин
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименовани е прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против лихорадки Ку * Лица, выполняющие работы по В соответствии с заготовке, хранению, обработке сырья инструкциями по и продуктов животноводства, применению вакцин полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку скота; * Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке Ку. * Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку. Против жёлтой лихорадки * Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по жёлтой лихорадке районы. В соответствии с инструкциями по применению вакцин
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименование Категории граждан, подлежащих прививки профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против холеры В соответствии с инструкциями по применению вакцин * Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны. * Граждане Российской Федерации в случае осложнения санитарно эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории РФ.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименовани е прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактическ их прививок по эпидемическим показаниям Против брюшного тифа * Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование а также предприятий по санитарной очистке населённых мест сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов. * Лица работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. , сетей. * Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. * Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны. * Контактным в очагах брюшного тифа по эпидпоказаниям. * По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на В соответствии с инструкциями по применению вакцин
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименовани е прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактическ их прививок по эпидемическим показаниям Против вирусного гепатита А * Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). * Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А. * Контактные в очагах гепатита А. В соответствии с инструкциями по применению вакцин
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименовани е прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактическ их прививок по эпидемическим показаниям Против шигеллёзов * Работники инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий. * Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. * Дети, посещающие детские учреждения и отъезжающие в оздоровительные лагеря (по показаниям) * По эпидемическим показаниям прививки проводя при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. * Профилактические прививки В соответствии с инструкциями по применению вакцин
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименование прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против менингококков ой инфекции * Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С. В соответствии с инструкциями по применению вакцин Против кори Контактные лица без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, или однократно привитые. В соответствии с инструкциями по применению вакцин Против гепатита В Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против В соответствии с инструкциями по применению вакцин
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименование Категории граждан, подлежащих прививки профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактиче ских прививок по эпидемически м показаниям Против дифтерии Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии. В соответствии с инструкциями по применению вакцин Против эпидемическо го паротита Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против В соответствии с инструкциями по применению
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименовани е прививки Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям Против полиомиелит а Прививкам подлежат контактные в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): дети с 3 месяцев до 18 лет; однократно медработники. однократно Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3 месяцев до 15 лет Лица без определённого места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет) Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста Лица, работающие с живым полиовирусом, с Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трёхкратно (при их отсутствии) однократно при
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Особенности иммунопрофилактики при беременности. Бешенство - вакцинация жизненно необходима. Гепатит А - вакцинация против вирусного гепатита А - безопасность её не доказана, но т. к. состоит из инактивированного вируса, теоретически риск нарушения развития плода низкий. Гепатит В - вакцинация не несёт риска для плода. Вакцинация рекомендована женщинам, состоящим в группке высокого риска по заболеванию вирусным гепатитом В. Грипп - заболевание во 2 и 3 триместре может давать осложнения, поэтому рекомендуется вакцинация беременных на этих сроках. Женщины, у которых отмечается высокий риск осложнения гриппа, должны быть вакцинированы независимо от срока беременности. Корь - подтверждённая беременность является противопоказанием к введению вакцин против кори. Лица, получившие вакцинацию против KOРИ могут выделять вирусы, но не способны заразить окружающих. Вакцинацию безопасно проводить детям беременных женщин. Краснуха - подтверждённая беременность является противопоказанием к введению вакцин против краснухи. Эпидемический паротит - подтверждённая беременность является противопоказанием к введению вакцин против эпидемического паротита. Полиомиелит - вакцинация беременным проводится не должна, вакцинируют детей беременных женщин. Столбняк, дифтерия - анатоксины являются единственным иммунобиологическим агентом, введение которого в плановом порядке показано беременным, не привитым, рекомендуется проводить во 2 триместре. Туберкулёз - подтверждённая беременность является противопоказанием к введению вакцин против туберкулёза.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Оборудование кабинета иммунопрофилактики: Минимальный набор оборудования КИП должен включать: - мебель медицинская для специализированных кабинетов поликлиник вакцинные препараты в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; холодильники для хранения вакцин с промаркированными полками с термометрами в каждом; хладоэлементы, находящиеся постоянно в морозильном отделении холодильника; - медицинский шкаф для медикаментов и инструментария; - медицинская кушетка, пеленальный столик; - «прививочные» столы с маркировкой для каждого вида прививок; - рабочий стол прививочной медицинской сестры, стол для хранения документации, наставлений по применению всех МИБП; - стул, бактерицидная лампа, раковина для мытья рук, уборочный инвентарь; - емкость для отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин. - шприцы одноразовые (из расчета по числу привитых + 25%), емкостью 1, 2, 5, 10 мл с набором игл, биксы со стерильным материалом (вата -1, 0 г на инъекцию, бинты, салфетки). - пинцеты, ножницы, резиновый жгут, грелки, почкообразные лотки, лейкопластырь, полотенца, пеленки, простыни, одноразовые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором. - нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Поствакцинальные реакции проявляются кратковременным и не опасным для жизни расстройством здоровья в виде развития воспаления в месте введения МИБП и/или генерализованного воспалительного процесса (местные и общие реакции). Они являются естественным ответом организма человека на введение объектов, содержащих в себе чужеродные антигены. 1. Анафилактический шок (развивается не позднее 4 -х часов после введения препарата). 2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек - отек Квинке, синдромы Стивена-Джонсона и Лайела, синдром сывороточной болезни и т. п. ). 3. Энцефалит. 4. Вакциноассоциированный полиомиелит. 5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома. 6. Генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные введением вакцины БЦЖ. 7. Артрит хронический, спровоцированный вакциной против краснухи.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Поствакцинальные реакции К поствакцинальным осложнениям относят также и другие патологические состояния, компенсация в виде единовременного пособия за которые не предусмотрена: 1. Абсцесс в месте введения препарата. 2. Поствакцинальные осложнения со стороны нервной и сердечнососудистой систем: - продолжительный пронзительный крик, продолжающийся в течение 3 часов и более (у детей младшего возраста); - коллапс (развившийся в период от 1 -2 до 24 часов после вакцинации); - судорожный синдром (в первые трое суток после введения МИБП). 3. Аллергические реакции (генерализованная сыпь, полиморфная экссудативная эритема и др. ). 4. Патологические осложнения со стороны некоторых органов и систем (острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, развившиеся в период до 30 суток после введения препарата). 5. Обострение хронических заболеваний (ревматизм, бронхиальная астма, болезни крови, гепатиты и др. ). 6. Вспышка инфекции, против которой проводилась иммунизация (наблюдается при введении живых вакцин лицам с иммунодефицитными состояниями, а также больным, лечившимся иммунодепрессантами и кортикостероидами).
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Перечень постоянных противопоказаний к проведению иммунизации: • иммунодефицит первичный; • ВИЧ-инфекция; • злокачественные заболевания крови; • злокачественные новообразования; • тяжелая неврологическая патология; • сильные поствакцинальные реакции (температура тела более 40 °С, гиперемия и/или отек в месте введения диаметром более 8 см) или осложнения, возникшие на предыдущее введения какого-либо МИБП; • тяжелые формы аллергических заболеваний (анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке, полиморфная экссудативная эритема, сывороточная болезнь и др. ).
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Специфические постоянные противопоказания к применению отдельных МИБП: АКДС - прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе. ЖКВ, ЖПВ, краснушная вакцина - тяжелые формы аллергических реакций на амипогликозиды (используются при производстве этих вакцин). ЖКВ, ЖПВ - аллергические реакции на яичный белок (содержится в малых количествах в этих вакцинах). Вакцина против вирусного гепатита В - аллергические реакции на пекарские дрожжи (используются в качестве продуцента НВs. Аg при производстве вакцины по рекомбинантной технологии). БЦЖ - келоидный рубец, в том числе возникший после введения предыдущей дозы препарата.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Перечень временных противопоказаний к проведению иммунизации: • острые заболевания, протекающие с лихорадкой; • обострения хронических соматических заболеваний; • недоношенность (масса тела менее 2000 г - для БЦЖ); • внутриутробное инфицирование; • гемолитическую болезнь новорожденных; • некоторые кожные заболевания; • беременность (для большинства МИБП); • введение препаратов крови, МИБП для пассивной иммунизации, иммунодепрессантов.
Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии Благодарю за внимание!
Скачать презентацию Курский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней с
иммун (2).ppt