Курский государственный медицинский университет

Скачать презентацию Курский государственный медицинский    университет Скачать презентацию Курский государственный медицинский университет

Лекция 10 Шовные материалы - для лекции.ppt

  • Количество слайдов: 89

> Курский государственный медицинский    университет КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ФАРМАЦИИ Курский государственный медицинский университет КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ФАРМАЦИИ Тема лекции: «Классификация медицинской техники. Шовные материалы. Общехирургические инструменты: колющие. Устройства для вливаний и отсасывания» . Лектор: доцент Олейникова Т. А.

>Цель лекции: сформировать знание о  медицинских товарах (шовных  материалах,  колющих инструментах Цель лекции: сформировать знание о медицинских товарах (шовных материалах, колющих инструментах и др. ), их классификации,

>   План лекции 1. Классификация медицинских товаров. 2. Классификация медицинских  инструментов, План лекции 1. Классификация медицинских товаров. 2. Классификация медицинских инструментов, требования к качеству. 3. Шовные материалы. 4. Иглы медицинские: классификация, характеристика. 5. Шприцы медицинские: классификация, характеристика. 6. Аппаратура для трансфузий, нагнетания, отсасывания.

>1. Классификация медицинских  товаров 1. Классификация медицинских товаров

>Медицинские товары – это  материалы и изделия,  которые применяются в медицине с Медицинские товары – это материалы и изделия, которые применяются в медицине с диагностической, лечебной, а также профилактической целью.

>Классификация медицинских и фармацевтических товаров:  1. Медицинская техника 2. Лекарственные средства 3. Изделия Классификация медицинских и фармацевтических товаров: 1. Медицинская техника 2. Лекарственные средства 3. Изделия медицинского назначения 4. Парафармацевтическая продукция 6

>МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ МАТЕРИАЛЫ   ИЗДЕЛИЯ   МЕДИЦИНСКАЯ ИЗДЕЛИЯ МЕД.   МЕДИЦИНСКИЕ ТОВАРЫ МАТЕРИАЛЫ ИЗДЕЛИЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИЗДЕЛИЯ МЕД. ТЕХНИКА НАЗНАЧЕНИЯ ИНСТРУМЕНТЫ ПРИБОРЫ ОБОРУДО- АППАРАТЫ ВАНИЕ РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

> • Материалы - это группа медицинских товаров,  предназначенная для разового использования в • Материалы - это группа медицинских товаров, предназначенная для разового использования в лечебно-диагностическом процессе, после чего они утилизируются (перевязочные средства, шовные материалы). • Изделия - это группа медицинских товаров, предназначенных для многократного использования, которые изготавливают из прочных, долговечных материалов. • Предметы ухода за больными - это изделия, которые облегчают медицинскому персоналу уход за больными (костыли, бандажи, клеенки и др. ). • Медицинская техника - это технические средства, применяемые в лечебно- 8 диагностическом процессе.

>КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ 1. Приборы - это ТУ, с помощью которых можно получить необходимую КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ 1. Приборы - это ТУ, с помощью которых можно получить необходимую информацию о состоянии организма, поставить диагноз (тонометр, термометр, спирометр, динамометр и др. ). 2. Аппараты - это ТУ, генерирующие энергию какого- либо вида с целью воздействия на организм (УЗИ, рентгеновский аппарат, аппарат искусственной почки) или заменяющие функциональные системы организма в течение определенного времени (искусственные почки, сердце, вентиляция легких). 3. Оборудование - это ТУ, обеспечивающие создание необходимых условий для больного и медицинского персонала при проведении лечебно- диагностических процедур (кушетки, каталки, кресла и др. ). 9

>КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ  4. Инструменты- это ТУ, предназначенные для  выполнения профилактических, диагностических, КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНИКИ 4. Инструменты- это ТУ, предназначенные для выполнения профилактических, диагностических, лечебных, исследовательских манипуляций и процедур , удерживаемые в руке и приводимые в действие мышечной силой человека, или являющиеся сменным рабочим органом медицинского аппарата. 5. Расходные материалы - это различные материалы, предназначенные для обеспечения работы медицинской техники и выполнения медицинских процедур (рентгеновская пленка, бумажная лента для ЭКГ). 10

> РУССКИЕ ХИРУРГИ, внесшие большой  вклад в создание медицинской техники (хирургических инструментов, аппаратов) РУССКИЕ ХИРУРГИ, внесшие большой вклад в создание медицинской техники (хирургических инструментов, аппаратов) • Буяльский Илья Васильевич (XIX в. ) • Пирогов Николай Иванович (XIX в. ) • Спасокукоцкий Сергей Иванович (XXв. ). • Илизаров Гавриил Абрамович (XXв. )

>  2. Классификация медицинских инструментов, требования к   качеству - по области 2. Классификация медицинских инструментов, требования к качеству - по области применения МЕДИЦИНСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Специальные Общехирургические хирургические

>Общехирургические инструменты - это совокупность инструментов, приспособлений, предназначенных для выполнения хирургических операций независимо от Общехирургические инструменты - это совокупность инструментов, приспособлений, предназначенных для выполнения хирургических операций независимо от узкой специальности (пинцеты, ножницы, зажимы). Специальные хирургические инструменты – применяются только для оперативных вмешательств на определенных органах человека, т. е. в специальных областях хирургии (гинекологические, офтальмологические, нейрохирургические и др. )

>   Медицинские    инструменты  по функциональному   Медицинские инструменты по функциональному назначению Колющие Режущие Зажимные Расширяющие и Зондирующие и оттесняющие бужирующие

>Классификация медицинских инструментов в соответствии с функциональным    назначением:  • колющие Классификация медицинских инструментов в соответствии с функциональным назначением: • колющие (для пpоколов), • pежущие (для pассечения и иссечения тканей), • зажимные (для пеpежатия оpганов и тканей), • pасшиpяющие и оттесняющие (для pасшиpения pан, полостей, оттеснения оpганов и тканей), • зондиpующие и бужиpующие (для исследования и бужиpования узких каналов и ходов).

>КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ - по принципу использования в той или иной области медицины: КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ - по принципу использования в той или иной области медицины: • для анатомических исследований • для диагностики • для оперативных вмешательств (основные и вспомогательные) • вспомогательные инструменты, принадлежности, приспособления

>КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ - по кратности применения :  • многократного применения • однократного КЛАССИФИКАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ - по кратности применения : • многократного применения • однократного применения На практике для товароведческой характеристики используют все виды классификаций

> Требования к качеству медицинских  инструментов регламентированы ГОСТом «Показатели качества медицинских  Требования к качеству медицинских инструментов регламентированы ГОСТом «Показатели качества медицинских инструментов» 22851 -77 • стойкость к воздействию климатических факторов и внешним воздействиям • стойкость к предстерилизационной очистке, стерилизации и дезинфекции • коррозионная стойкость • качество материала (марка, твердость, биологическая инертность, технологичность) • качество поверхности (степень блеска, отсутствие шероховатостей, вмятин) • безотказность и долговечность • соответствие эргономическим и эстетическим характеристикам • стандартизация и унификация • должны иметь сроки патентной защиты

> 3. Шовные материалы – это материалы для сшивания органов и тканей. 3. Шовные материалы – это материалы для сшивания органов и тканей.

> Требования, предъявляемые к шовному    материалу:  • должен иметь гладкую Требования, предъявляемые к шовному материалу: • должен иметь гладкую и ровную поверхность (обладать атравматичностью) • быть эластичным и гибким (завязываться в узлы) • быть прочным • иметь одинаковый диаметр по всей длине • обладать биодеградацией (рассасываться) • обладать биосовместимостью • обладать достаточной плотностью • быть стойкими к одному из видов стерилизации

>Классификация шовных материалов в  зависимости от структуры нити:  •  мононить (монофиламентная) Классификация шовных материалов в зависимости от структуры нити: • мононить (монофиламентная) • полинить (полифиламентная) имеет несколько нитей, может быть: 1. Крученой 2. Плетеной 3. Комплексной с полимерным покрытием

>  Мононить Лавсан плетенный   крученный   Фторэст с полимерным Мононить Лавсан плетенный крученный Фторэст с полимерным покрытием

>  Классификация шовных материалов  по степени рассасываемости:   ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Классификация шовных материалов по степени рассасываемости: ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Рассасывающийся Не рассасывающийся Медленно рассасывающийся

>Ассортимент рассасывающегося шовного материала: Природного происхождения:  • кетгут, неокетгут, коллаген  (животного происхождения) Ассортимент рассасывающегося шовного материала: Природного происхождения: • кетгут, неокетгут, коллаген (животного происхождения) • окцелон, кацелон (растительного происхождения на основе целлюлозы) Синтетического происхождения на основе полигликолидов: • викрил, дексон, максон, полисорб • полидиоксанон • полиуретан

>Кетгут простой – рассасывающийся Кетгут хромированный – рассасывающийся Полигликолидные нити- рассасывающийся Кетгут простой – рассасывающийся Кетгут хромированный – рассасывающийся Полигликолидные нити- рассасывающийся

> Кетгут (от. англ. catgut - кошачья кишка) – наиболее распространенный из рассасывающихся шовных Кетгут (от. англ. catgut - кошачья кишка) – наиболее распространенный из рассасывающихся шовных материалов из природного органического сырья, соответствующий требованиям современной хирургии. Кетгутовые нити были созданы еще Галеном и широко используются в хирургии до сих пор. Кетгут изготавливают из подслизистого и частично мышечного слоя кишечной стенки тонкой кишки баранов или овец (неокетгут из кишок крупного рогатого скота), сухожилий быков и крыс, а также некоторых сортов желатина и широко применяется для сшивания внутренних органов и тканей. Это нити бледно- желтого цвета.

> Товарные виды кетгута: по виду:  • обычный  (срок рассасывания – 8 Товарные виды кетгута: по виду: • обычный (срок рассасывания – 8 -10 дней) • хромированный – нити зеленого цвета с более длительными сроками рассасывания

>  Товарные виды кетгута: по стерильности:  • нестерильный (в бумажных  пакетах Товарные виды кетгута: по стерильности: • нестерильный (в бумажных пакетах по 5 -10 нитей) • стерильный (в ампулах по 1 нити). Длина нити – 1, 5 м. – 2, 5 м. Нити выпускают 10 номеров (от 00 до 8). Чем меньше номер, тем тоньше нить.

>СТЕРИЛИЗАЦИЯ КЕТГУТА В ЛПУ Кетгут обезжиривают в эфире в течение 24 часов, затем выдерживают СТЕРИЛИЗАЦИЯ КЕТГУТА В ЛПУ Кетгут обезжиривают в эфире в течение 24 часов, затем выдерживают в растворе Люголя 8 суток. Перед употреблением кетгут погружают в раствор спирта для повышения эластичности.

> Условия хранения кетгута Хранить при постоянной температуре 15 о. С, в сухом защищенном Условия хранения кетгута Хранить при постоянной температуре 15 о. С, в сухом защищенном от пыли, моли, грызунов месте, при влажности до 65%. По истечении срока хранения применение не допускается!

>Положительные свойства кетгута:  • отличается хорошим качеством полировки;  • сохраняет достаточную прочность Положительные свойства кетгута: • отличается хорошим качеством полировки; • сохраняет достаточную прочность в течение 7 -8 суток; • обладает высокой эластичностью; • легко проходит через ткани; • при рассасывании хорошо усваивается организмом человека и легко выводится из организма естественным путем; • обладает хорошими манипуляционными свойствами; • выдерживает значительную разрывную нагрузку; • формирует прочные узлы.

>   Недостатки кетгута:  • выраженная абсорбционная способность;  • при длительном Недостатки кетгута: • выраженная абсорбционная способность; • при длительном хранении постепенно теряет прочность и хуже завязывается в узлы; • больший диаметр нити (по сравнению с синтетическими материалами); • высокая вероятность аллергизирующего действия на организм больного, особенно при повторном применении; • срок рассасывания кетгута не предсказуем: в среднем он составляет 3 -15 дней, что может оказаться либо недостаточным либо избыточным для формирования рубца.

> ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ   КЕТГУТА:  • не следует применять для швов, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ КЕТГУТА: • не следует применять для швов, которые подвергаются значительной механической нагрузке; • не следует применять для сшивания тканей нервной системы или тканей сердечно- сосудистой системы; • нельзя использовать при повышенной чувствительности или аллергии в отношении коллагена крупного рогатого скота

>  В 1968 г. на мировом рынке впервые появился синтетический рассасывающийся  шовный В 1968 г. на мировом рынке впервые появился синтетический рассасывающийся шовный материал ДЕКСОН- на основе полигликолида (полимера гликолевой кислоты). Дальнейшие исследования привели к созданию в 1972 г. нового шовного материала - ВИКРИЛ со сроками рассасывания до 90 суток.

>  Свойства дексона и викрила:  • прочнее кетгута;  • вызывают незначительную Свойства дексона и викрила: • прочнее кетгута; • вызывают незначительную воспалительную реакцию; • менее эластичны по сравнению с нерассасывающимися материалами, что приводит к травматизации тканей; • обладают строго определенными сроками потери прочности; • имеют довольно продолжительный срок рассасывания (2 -3 месяца).

>  Медленно рассасывающийся   шовный материал:  Капрон - синтетического происхождения. Медленно рассасывающийся шовный материал: Капрон - синтетического происхождения. Выпускают 7 номеров: от 7 нолей до № 3. В состав нити входит модифицированный полиамид. Область применения: в сердечно- сосудистой и общей хирургии при операциях на кровеносных сосудах и лимфатических узлах. Срок рассасывания - от 6 месяцев до года. Шелк хирургический - изготавливают из натурального шелка-сырца, хорошо отбеленного, отваренного и промытого. Выпускают 9 номеров: 6 – от 3 нолей до № 3; 3 - № 4, № 6, № 8; в мотках или бестарных бобинах. Срок рассасывания - от 6 месяцев до года.

>Натуральный шелк – медленно рассасывающийся Натуральный шелк – медленно рассасывающийся

> Свойства капрона и шелка:  •  нити биологически инертны;  • Свойства капрона и шелка: • нити биологически инертны; • апирогенны; • имеют высокую прочность; • очень гибкие; • надежно держат узел • устойчивы к стерилизации; • имеют низкую шероховатую поверхность; • хорошо удаляются; • обладают легкостью в обращении. Нити имеют белый или синий цвет длиной от 1, 0 м. до 8, 0 м.

>  Нерассасывающийся шовный материал (синтетический):  • лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек (на Нерассасывающийся шовный материал (синтетический): • лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек (на основе полиэфиров); • пролен, пропилен, суржипро (на основе полиолефинов); • корален (на основе полипропилена); • гортекс (на основе фторполимеров); • металлические проволока, скобки, клипсы.

>  Пролен  – на основе полиолефинов   Этибонд с тефлоновыми прокладками Пролен – на основе полиолефинов Этибонд с тефлоновыми прокладками – на основе полиэфиров Полипропилен

>   Капрогент-    антибактериальный    шовный материал Капрогент- антибактериальный шовный материал Клипсы мюллер- сосудистые шовные Шовный материал- нити хирургические нестерильные Набор клипс шовных в металлическом футляре

>  Свойства не рассасывающегося шовного материала:  •  высокая прочность и гибкость; Свойства не рассасывающегося шовного материала: • высокая прочность и гибкость; • лучшие манипуляционные свойства; • относительная дешевизна; • незаменимы при протезировании, а также сшивании тканей длительно находящихся в натяжении.

>  Недостатки не рассасывающихся   шовных материалов:  не удовлетворяет одному из Недостатки не рассасывающихся шовных материалов: не удовлетворяет одному из основных требований – биодеградация. В России из не рассасывающихся шовных материалов наиболее широко применяются полиэфирная нить (лавсан).

>ВИДЫ УПАКОВКИ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА:  1. Стеклянные ампулы. Положительные качества: легкость  обработки поверхности ВИДЫ УПАКОВКИ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА: 1. Стеклянные ампулы. Положительные качества: легкость обработки поверхности ампулы любыми дез. средствами. Отрицательные качества: возможность попадания частичек стекла на нить или травмирование рук при вскрытии.

>2. Двойные полимерные пакеты -  комбинация бумаги, фольги и прозрачной  полимерной пленки. 2. Двойные полимерные пакеты - комбинация бумаги, фольги и прозрачной полимерной пленки. Например: внутренний пакет для кетгута изготавливают из фольги, т. к. в него заливают специальный смягчающий и консервирующий раствор. Наружная сторона пакета является маркировочной и видна через прозрачную полимерную пленку наружного пакета. Это позволяет после вскрытия первого пакета извлечь стерильный второй и поместить его на рабочий стол. 3. Одинарные фольгированные пакеты- применяются для синтетического рассасывающегося материала.

>4. Пластмассовые контейнеры Используют только для кетгута или не рассасывающихся нитей. В такой контейнер 4. Пластмассовые контейнеры Используют только для кетгута или не рассасывающихся нитей. В такой контейнер помещают моток нити большой длины (до 100 м). Контейнер имеет специальный шлюз, содержащий резиновую пробку, через которую проходит нить и которая предотвращает попадание микроорганизмов в контейнер. Такая упаковка позволяет отрывать нить необходимой длины. Чтобы избежать перегибов и изломов нити, некоторые производители, используют специальные запатентованные носители в виде лабиринта или улитки.

>5. Кассеты - представляют собой герметично закрытую емкость, в которой находится шовный материал (кетгут 5. Кассеты - представляют собой герметично закрытую емкость, в которой находится шовный материал (кетгут простой или хромированный в стерильной жидкой среде, другие шовные материалы в сухом виде).

>  ПГА-РЕСОРБА - поликликолевая  кислота, стерильный, синтетический,   рассасывающийся ПГА RESOQUICK ПГА-РЕСОРБА - поликликолевая кислота, стерильный, синтетический, рассасывающийся ПГА RESOQUICK - синтетический, плетеный материал с коротким сроком рассасывания КАССЕТЫ С ШОВНЫМ МАТЕРИАЛОМ

> Требования к упаковке шовного  материала: 1. Сохранение его целостности и  стерильности Требования к упаковке шовного материала: 1. Сохранение его целостности и стерильности 2. Полнота маркировочных данных о самом шовном материале, иглах, методе стерилизации, сроке годности и т. д.

>Стерилизация шовного материала: 1. Стерилизация УФ - лучами. Этот метод  используют для стерилизации Стерилизация шовного материала: 1. Стерилизация УФ - лучами. Этот метод используют для стерилизации большинства шовных материалов. 2. Стерилизация этиленоксидом (специальным токсичным газом). Этот метод используют для обработки рассасывающихся синтетических материалов. 3. Автоклавирование. Используют при подготовке шовного не рассасывающегося хирургического материала только в лечебных учреждениях.

>  Основные направления поиска новых  шовных материалов:  • Разработка синтетических рассасывающихся Основные направления поиска новых шовных материалов: • Разработка синтетических рассасывающихся нереактогенных материалов с точно известными сроками деструкции. • Разработка не рассасывающихся шовных материалов с хорошими манипуляционными качествами и минимальным повреждающим действием на ткань. • Разработка антибактериальных шовных материалов (летилан, фторлон, капрогент). • Разработка шовных материалов, стимулирующих процессы репарации тканей. • Создание комбинации шовного материала с атравматической иглой (стерильного, расфасованного, готового к применению).

>4. Иглы медицинские: классификация,  характеристика.  ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ – это колющие инструменты, применяемые 4. Иглы медицинские: классификация, характеристика. ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ – это колющие инструменты, применяемые для выполнения различных диагностических и лечебных приемов: прививок, сшивания тканей при операциях, извлечения жидкостей, вливаний, иглотерапии.

>  ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ  Трубчатые  Для сшивания Манипуляционные  инъекционные,  ИГЛЫ МЕДИЦИНСКИЕ Трубчатые Для сшивания Манипуляционные инъекционные, хирургические инфузионные пункционно- лигатурные биопсийные

>ИНЪЕКЦИОННЫЕ ИГЛЫ – это колющий хирургический инструмент для введения в ткани или вену лекарственных ИНЪЕКЦИОННЫЕ ИГЛЫ – это колющий хирургический инструмент для введения в ткани или вену лекарственных средств ПУНКЦИОННО-БИОПСИЙНЫЕ ИГЛЫ - это колющий хирургический инструмент для введения или выведения из тканей и полостей жидкостей и кусочков тканей

>  Строение трубчатой иглы: 1. Металлическая трубка с заостренным  концом. 2. Головка Строение трубчатой иглы: 1. Металлическая трубка с заостренным концом. 2. Головка с 2 или 4 лысками (плоские срезы). 3. Мандрен - проволока для прочистки канала иглы.

>ТОВАРНЫЕ ВИДЫ ТРУБЧАТЫХ ИГЛ:  • С КОПЬЕВИДНОЙ ЗАТОЧКОЙ;  • С КИНЖАЛЬНОЙ ЗАТОЧКОЙ ТОВАРНЫЕ ВИДЫ ТРУБЧАТЫХ ИГЛ: • С КОПЬЕВИДНОЙ ЗАТОЧКОЙ; • С КИНЖАЛЬНОЙ ЗАТОЧКОЙ • С ПЛОСКОЙ ЗАТОЧКОЙ. СЫРЬЕ: ДЛЯ ТРУБКИ - НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ МАРКИ 12 Х 18 Н 10 Т; ДЛЯ ГОЛОВКИ – ЛАТУНЬ ЛС 59 -1

>   ТОВАРНЫЕ ВИДЫ   ИНЪЕКЦИОННЫХ ИГЛ:  1. Нормальные (40 размеров) ТОВАРНЫЕ ВИДЫ ИНЪЕКЦИОННЫХ ИГЛ: 1. Нормальные (40 размеров) 2. Специальные: • для внутрикожных инъекций; • для подкожных инъекций; • для переливания крови; • для взятия крови; • к аппаратам и др.

> СТРУКТУРА КОДА ИНЪЕКЦИОННОЙ    ИГЛЫ   1 А 1 – СТРУКТУРА КОДА ИНЪЕКЦИОННОЙ ИГЛЫ 1 А 1 – 06 х 40 – 15 • Первая цифра: тип шприца - 1 – для шприца «Рекорд» - 2 – для шприца «Люэра» • Буква: вид иглы - А – нормальные - Б – с упором - В – с бусинкой - Г – с боковыми отверстиями • Вторая цифра: степень изгиба - 1 – прямая - 2 – изогнутая • Размер иглы: диаметр в мм, длина в мм, угол заостренный в градусах

>  ТОВАРНЫЕ ВИДЫ ПУНКЦИОННО-   БИОПСИЙНЫХ ИГЛ:  • Бира – для ТОВАРНЫЕ ВИДЫ ПУНКЦИОННО- БИОПСИЙНЫХ ИГЛ: • Бира – для спинномозговых пункций; • Кассирского – для пункции костного мозга; • для гайморовой полости; • для паренхиматозных органов и др. ОТЛИЧИЯ ОТ ИНЪЕКЦИОННЫХ ИГЛ: • Массивная головка. • Мандрен с головкой. • Мандрен плотно входит в трубку иглы.

>  Требования к качеству  медицинских инструментов • Основные (функциональные) –  различаются Требования к качеству медицинских инструментов • Основные (функциональные) – различаются в зависимости от вида инструмента • Дополнительные – как правило, общие для всех видов инструментов - состояние поверхности (отсутствие коррозии, вмятин, выбоин, выкрашиваний и др. ) - целостность - комплектность

> Требования и проверка качества:  • Острота- проколоть конденсаторную  бумагу, натянутую на Требования и проверка качества: • Острота- проколоть конденсаторную бумагу, натянутую на барабанчик - не должно быть щелчка. • Прочность соединения головки с трубкой- приложить осевую нагрузку от 2 до 8 кг. – не должна нарушаться герметичность. • Герметичность соединения головки с трубкой - один конец иглы заглушить (вколоть в резину). Второй подсоединить к конусу с подачей воды в 1, 5 атм. - не должно быть протекания.

>Игла инъекционная Игла эпидуральная  (Туохи) Игла инъекционная Игла эпидуральная (Туохи)

> Игла спинальная атравматичная Игла спинальная атравматичная

>ИГЛЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ: Хирургические - иглы, служащие для сшивания тканей с помощью иглодержателя Классификация ИГЛЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ: Хирургические - иглы, служащие для сшивания тканей с помощью иглодержателя Классификация - по степени изгиба – от прямой до сильноизогнутой - по форме ушка: 1) с разрезным ушком 2) с неразрезным ушком - по форме сечения: 1)круглые 2)трехгранные 3)сплющенные 4)шестигранные - по остроте заточки: 1) острые 2) тупые РЕЖУЩАЯ ИГЛА

>    КОЛЮЩАЯ ИГЛА    ТУПАЯ КРУГЛАЯ ИГЛА  КОЛЮЩАЯ ИГЛА ТУПАЯ КРУГЛАЯ ИГЛА КРУГЛАЯ ИГЛА С РЕЖУЩИМ ОСТРИЕМ ШПАТЕЛЕВИДНАЯ ИГЛА Сырье: инструментальная высокоуглеродистая сталь марки У 7 А или У 8 А

>  СТРУКТУРА КОДА ХИРУРГИЧЕСКОЙ    ИГЛЫ:    3 Б СТРУКТУРА КОДА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИГЛЫ: 3 Б 1 – 0, 4 x 18 • Первая цифра – степень изгиба (0 – прямая, от 1 до 5 – изогнутая). • Буква – форма сечения (А – круглая, Б – трехгранная, В – плоская, Г- шестигранная. • Вторая цифра – форма ушка (1 – разрезное, 2 – неразрезное). • Размер иглы: диаметр и длина в мм

> Требования и проверка качества:  • Острота – зажать иглу иглодержателем и Требования и проверка качества: • Острота – зажать иглу иглодержателем и проколоть замшу – игла должна легко прокалывать замшу, нить не должна рваться • Прочность – зажать иглу иглодержателем – игла не должна ломаться. • Соответствие типа и номера иглы на упаковке – измерить длину и диаметр иглы – длина и диаметр должны соответствовать таблице в ТУ.

>ИГЛЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ:  Лигатурные – это инструмент, с помощью которого проводится хирургическая нить ИГЛЫ ДЛЯ СШИВАНИЯ: Лигатурные – это инструмент, с помощью которого проводится хирургическая нить (лигатура) под или через анатомическую структуру, на которой выполнено оперативное вмешательство Бывают тупые и острые. Сырье: нержавеющая сталь 30 Х 13

> Требования и проверка качества:  • Острота или тупость – тупость визуально, Требования и проверка качества: • Острота или тупость – тупость визуально, острота – прокалыванием замши. Острая игла должна легко прокалывать замшу.

>ВИЛКИ ЛИГАТУРНЫЕ: НАЗНАЧЕНИЕ: для спускания узла лигатуры при перевязке сосудов в труднодоступных местах СЫРЬЕ: ВИЛКИ ЛИГАТУРНЫЕ: НАЗНАЧЕНИЕ: для спускания узла лигатуры при перевязке сосудов в труднодоступных местах СЫРЬЕ: сталь 20 Х 13 ТРЕБОВАНИЕ К КАЧЕСТВУ: гладкая поверхность

> МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ ИГЛЫ - используются для надрезов, накалывания и нанесения царапин прививках (скарификатор – МАНИПУЛЯЦИОННЫЕ ИГЛЫ - используются для надрезов, накалывания и нанесения царапин прививках (скарификатор – копье для прививания оспы и т. п. , например, для микроопераций на ухе, для офтальмологических манипуляций, стоматологические, гистологические)

>    ТРОКАРЫ ТОВАРНЫЕ ВИДЫ: - обычный - для введения и выведения ТРОКАРЫ ТОВАРНЫЕ ВИДЫ: - обычный - для введения и выведения из организма жидкостей и газов. - биопсийный – для выкусывания кусочков тканей на анализ СЫРЬЕ: сталь 40 Х 13 ОСОБЕННОСТИ КОНСТРУКЦИИ: - стержень (стилет) – остро заточен с одной стороны и имеет ручку с другой - трубка (одевается на стилет) - предохранительный полиэтиленовый колпачок

>Требования и проверка качества • Колющие свойства обычного трокара –  проколоть картон –не Требования и проверка качества • Колющие свойства обычного трокара – проколоть картон –не должно быть рваных краев • Колющие свойства биопсийного трокара – проколоть губчатую резину толщиной 4 -5 мм – не должно быть затягивания между стилетом и трубкой, срез должен быть без рваных краев

> Стерилизация колющихоинструментов:   суховоздушная – 180 - 60 минут   Стерилизация колющихоинструментов: суховоздушная – 180 - 60 минут УПАКОВКА 1. Трубчатые иглы: - контурная ячейковая упаковка по 1 -2 -10 шт. - картонная коробка по 10 шт. 2. Хирургические иглы, манипуляционные: - пластмассовая упаковка по 10 шт. - полиэтиленовые пакеты по 10 шт. 3. Иглы и вилки лигатурные: - картонные коробки по 2 -5 шт. - полиэтиленовые пакеты по 2 -5 шт. 4. Трокары: - картонные коробки, полиэтиленовые пакеты по 1 -5 шт.

>  5. Шприцы медицинские: классификация, характеристика.  ШПРИЦЫ – колющие инструменты для дозированного 5. Шприцы медицинские: классификация, характеристика. ШПРИЦЫ – колющие инструменты для дозированного введения в ткани организма жидких ЛС, отсасывания экссудатов и других жидкостей, а также для промывания полостей.

>    ШПРИЦЫ Назначение  Конструкция   Частота Материал для ШПРИЦЫ Назначение Конструкция Частота Материал для корпуса применения изготовления общего пользования тип Рекорд одноразовые стекло туберкулиновые тип Люэра многократного полимерные пользования материалы инсулиновые для промывания комбинированные полостей (стекло и металл) для вливания для введения противозачаточных средств

>     ШПРИЦЫ  Конструкция  Смещение    ШПРИЦЫ Конструкция Смещение Непрерывность Цельность поршня конуса действия непрерывного металлический концентричные разборные действия эксцентричные для отдельных стеклянный (со смещенным неразборные манипуляций конусом) металлический с силиконовым кольцом на поршне

>Особенности конструкции некоторых шприцев:  • шприц типа Люэра изготавливается из стекла,  выпускается Особенности конструкции некоторых шприцев: • шприц типа Люэра изготавливается из стекла, выпускается вместимостью 2, 5, 10, 50, 100 мл; • шприц типа Рекорд представляет собой комбинацию стеклянного цилиндра и металлической арматуры, выпускается вместимостью 1, 2, 5, 10, 20 мл; • комбинированный шприц имеет стеклянный поршень и стеклянный цилиндр с металлическим наконечником (туберкулиновые – 1 мл, инсулиновые – 1, 2, 5 мл, имеют двойную шкалу в мл и единицах инсулина) • шприцы из полимерных материалов (полистирол, полипропилен и др. ) однократного применения, имеют емкость от 1 до 50 мл с центральным и смещенным конусом (начиная с 5 мл), выпускаются стерильными в пластиковых пакетах, срок хранения 2 года.

>Преимущества шприца типа Люэра:  • более простая технология  изготовления • дешевизна • Преимущества шприца типа Люэра: • более простая технология изготовления • дешевизна • однородность материала облегчает стерилизацию Недостаток: • меньшая прочность по сравнению с «Рекордом» или комбинированным

>1 - шприцы медицинские типа Рекорд  4 - шприцы стеклянные 2 - шприцы 1 - шприцы медицинские типа Рекорд 4 - шприцы стеклянные 2 - шприцы медицинские комбинированные типа Люэра 3 - шприцы комбинированные для 5 - шприц типа Рекорд инсулина и туберкулина непрерывного действия 6 - шприц для промывания полостей

>   СЫРЬЕ • стекло медицинское нейтральное – НС 1 • наконечник, поршень СЫРЬЕ • стекло медицинское нейтральное – НС 1 • наконечник, поршень и шток – латунь ЛС 59 -1 • крышка и головка – латунь Л 62 (62% Сu, 38%Zn)

>   Специальные шприцы: - шприцы для вливаний предназначены для введения  жидкости Специальные шприцы: - шприцы для вливаний предназначены для введения жидкости в полость гортани (оториноларингология), матки (акушерство и гинекология), для промывания полости зуба (стоматология). Они снабжены съемными специальными наконечниками. В эту группу входят также шприцы для введения рентгеноконтрастных веществ - шприцы для промывания полостей ( тип Жане ) отличаются от инъекционных большой емкостью (100 и 150 мл) и наличием кольца на конце штока, используются в урологии, гинекологии, оториноларингологии, хирургии - шприц - тюбики применяют для введения ЛС и антидотов при неотложной медицинской помощи, само - и взаимопомощи

>  Шприц Жанне Шприц-туберкулиновый 1 мл Шприц Жанне Шприц-туберкулиновый 1 мл

>  Требования к качеству шприцев ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:  •  Целостность цилиндра, прозрачность, ясность Требования к качеству шприцев ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ: • Целостность цилиндра, прозрачность, ясность градуировки - визуально. • Комплектность, надежность соединения частей инструмента - визуально. • Внешний вид- состояние защитного покрытия - визуально. ОСНОВНЫЕ: • Термостойкость – шприц выдерживают 10 мин. в воде комнатной t, затем 1 мин. - в кипящей, затем быстро помещают в комнатную – на цилиндре не должно быть трещин, градуировка - ясной • Протекаемость - иглу шприца заглушить (вколоть в резину), цилиндр наполнить водой, на головку штока положить груз от 1, 5 до 6, 3 кг. на 30 сек. Шприц не должен протекать: 1) в конусе; 2) между наконечником и цилиндром; 3) между поршнем и цилиндром.

>6. Аппаратура для трансфузий, нагнетания, отсасывания.  К группе ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАНСФУЗИЙ, НАГНЕТАНИЯ, ОТСАСЫВАНИЯ 6. Аппаратура для трансфузий, нагнетания, отсасывания. К группе ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ТРАНСФУЗИЙ, НАГНЕТАНИЯ, ОТСАСЫВАНИЯ относятся: - системы для переливания крови, - аппараты для вливания значительных количеств жидкостей (крови, кровезаменителей), - аппараты для наложения искусственного пневмоторакса (поддувания), - аппараты для отсасывания экссудатов и жидкостей при хирургических операциях.

>Устройство для вливаний в малые вены (Игла-бабочка) Наборы для эпидуральной (спинномозговой)   анестизии Устройство для вливаний в малые вены (Игла-бабочка) Наборы для эпидуральной (спинномозговой) анестизии

>  Аппараты для отсасывания экссудатов  и жидкостей при хирургических   операциях Аппараты для отсасывания экссудатов и жидкостей при хирургических операциях 1. Аппарат Боброва (для подкожного и внутримышечного вливания больших количеств физиологического и др. растворов). 2. Плевроапспиратор (аппарат Потена) – для отсасывания плевральных экссудатов и больших скоплений жидкости из полостей организма. 3. Аппарат аспирационно-нагнетательный Титаренко (для вливания и отсасывания жидкости). 4. Аппарат для пневмоторакса – для отсасывания или введения воздуха и других газов в плевральную и брюшную полости.

>Хранение колющих инструментов согласно приказу Минздравсоцразвития России № 1198 н от 27. 12. 11. Хранение колющих инструментов согласно приказу Минздравсоцразвития России № 1198 н от 27. 12. 11. «Об утверждении правил в сфере обращения медицинских изделий» при t=18 -20 С 0, влажности не более 60%.

>  Литература: 1. Кабатов, Ю. Ф. Медицинское товароведение: учеб. /  Ю. Ф. Литература: 1. Кабатов, Ю. Ф. Медицинское товароведение: учеб. / Ю. Ф. Кабатов, П. Е. Крендаль. – М. : Медицина, 1984. – 384 с. 2. Николаева М. А. Теоретические основы товароведения: учеб. для вузов/М. А. Николаева. - М. : Норма, 2007. – 448 с. 3. Дремова, Н. Б. Медицинское и фармацевтическое товароведение: учеб. пособие для студентов, / Н. Б. Дремова. – Курск: КГМУ, 2005. - 520 с. 4. Васнецова, О. А. Медицинское и фармацевтическое товароведение : учеб. для студентов/О. А. Васнецова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 607 с 5. Медицинское и фармацевтическое товароведение : учеб. для студентов мед. вузов/ С. З. Умаров, И. А. Наркевич, Н. Л. Костенко, Т. Н. Пучинина. - 2 -е изд. - М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 367 с.