Скачать презентацию КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ Доц В Скачать презентацию КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ Доц В

опухоли костей и суставов.ppt

  • Количество слайдов: 143

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ Доц. В. И. Макунин КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ Доц. В. И. Макунин

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ПАТОЛОГИЯ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА a. ТРАВМА a. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ a. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ПАТОЛОГИЯ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА a. ТРАВМА a. ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ a. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ a. ПРИОБРЕТЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ a. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ПОЗВОНОЧНИКА, СУСТАВОВ, СТОП, ОКОЛОСУСТАВНЫЕ) a. ОСТЕОПАТИИ (ОСТЕОХОНДРОПАТИИ, КИСТЫ, РАХИТ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ, ТОКСИЧЕСКИЕ) a. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ (ОСТЕОМИЕЛИТ, АКТИНОМИКОЗ, ЭХИНОКОККОЗ) a. ПОСЛЕДСТВИЯ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ПОЛИОМИЕЛИТ, ДЦП) a. ОПУХОЛИ

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Сроки обращения (по данным ЦИТО) aпо поводу доброкачественных опухолей костей КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Сроки обращения (по данным ЦИТО) aпо поводу доброкачественных опухолей костей составил 3 более лет aпо поводу злокачественных – более 2 лет

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

хрящевые прочие промежуточные сосудистые костно-мозговые гиганто-клеточные костные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ хрящевые прочие промежуточные сосудистые костно-мозговые гиганто-клеточные костные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Костеобразующие опухоли доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Костеобразующие опухоли доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хрящеобразующие опухоли доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хрящеобразующие опухоли доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Костно-мозговые опухоли КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Костно-мозговые опухоли

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Ретикулосаркома КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Ретикулосаркома

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Миелома КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Миелома

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Сосудистые опухоли злокачественные доброкачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Сосудистые опухоли злокачественные доброкачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Промежуточные опухоли доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Промежуточные опухоли доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Фибросаркома, ЗФГ доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Фибросаркома, ЗФГ доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Другие опухоли доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Другие опухоли доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ДИАГНОЗ Клиническая картина Рентгенологическая картина Дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ДИАГНОЗ Клиническая картина Рентгенологическая картина Дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ, ангиография. Трепанобиопсия, открытая биопсия Цито- и гистологическое исследование

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Традиционная рентгенодиагностика Позволяет установить наличие опухоли, ее локализацию, размеры и КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Традиционная рентгенодиагностика Позволяет установить наличие опухоли, ее локализацию, размеры и взаимоотношение с окружающими тканями в 80% случаев

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели обызвествления в матрице кости различных опухолей КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели обызвествления в матрице кости различных опухолей Аморфное Точечное Хлопьевидное Солидное Завитки

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели взаимодействия опухоли с корковым слоем кости КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели взаимодействия опухоли с корковым слоем кости Вздутый Песочные часы Неповрежденный Дефект

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели периостального реактивного остеогенеза непрерывный прерывистый Наслоение КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели периостального реактивного остеогенеза непрерывный прерывистый Наслоение Вздутие Расслоение Спикулы козырек Кодмена

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели изменений кости при различных опухолях Склеротическое КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Модели изменений кости при различных опухолях Склеротическое Четкие границы Картообразное Фестончатое Изъеденное молью Размытое Проникающая

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Типы роста злокачественных опухолей Хондросаркома Остеогенная саркома КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Типы роста злокачественных опухолей Хондросаркома Остеогенная саркома

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Области характерной локализации опухолей Гигантоклеточная опухоль Фиброзная КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Области характерной локализации опухолей Гигантоклеточная опухоль Фиброзная дисплазия Энхондрома Десмоидфиброма Хондробластома

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Распил препарата удаленной опухоли Поражение эпифиза Уровень КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Распил препарата удаленной опухоли Поражение эпифиза Уровень резекции Мягкотканный компонент

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Интрамедуллярное распространение Мягкотканный компонент Поражение эпифиза Распил КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Интрамедуллярное распространение Мягкотканный компонент Поражение эпифиза Распил препарата удаленной опухоли

Диагностика опухолей кости Распил препарата удаленной опухоли Кистовидная перестройка Очаги размягчения Мягкотканный компонент Диагностика опухолей кости Распил препарата удаленной опухоли Кистовидная перестройка Очаги размягчения Мягкотканный компонент

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Дополнительные методы лучевой диагностики – КТ, МРТ, ангиографию, УЗИ Необходимо КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Дополнительные методы лучевой диагностики – КТ, МРТ, ангиографию, УЗИ Необходимо использовать более чем в 25% случаев

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Ангиография: Артерия проходит через экзостоз на задней КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Ангиография: Артерия проходит через экзостоз на задней поверхности голени и сдавливается им.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Ангиография: Артерия проходит в мягкой, рентгенонеконтрастной опухоли, КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Ангиография: Артерия проходит в мягкой, рентгенонеконтрастной опухоли, повторяя ее изгиб. Отчетливо проявляются границы опухоли.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости КТ: Костно-хрящевой экзостоз с ростом в просвет КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости КТ: Костно-хрящевой экзостоз с ростом в просвет позвоночного канала и компрессией спинного мозга

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости КТ: Хордома крестца с субтотальным его разрушением КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости КТ: Хордома крестца с субтотальным его разрушением

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Пример: Больной Г. 17 л. , КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Пример: Больной Г. 17 л. ,

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Пример: Больной Г. 17 л. , КТ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Пример: Больной Г. 17 л. , КТ в сочетании с ангиографией, реконструкция

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Пример: Больной Г. 17 л. , КТ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Пример: Больной Г. 17 л. , КТ в сочетании с ангиографией, реконструкция (продолжение)

Диагностика опухолей кости Пример: Больной Б. , 19 л. Диагностика опухолей кости Пример: Больной Б. , 19 л.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Биопсия Уровень резекции Область биопсии Разрез предполагаемой КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Биопсия Уровень резекции Область биопсии Разрез предполагаемой операции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Трепанобиопсия под контролем КТ: Трепан введен в КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Диагностика опухолей кости Трепанобиопсия под контролем КТ: Трепан введен в очаг опухоли

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Исходя из современных тенденций развития ортопедической КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Исходя из современных тенденций развития ортопедической онкологии, оперативные вмешательства по поводу опухолей костей сводятся не только к строгому соблюдению онкологической адекватности, которая включает в себя своевременность оперативного вмешательства, достаточную радикальность и абластичность, но и к максимально возможному восстановлению анатомических и функциональных свойств пораженного сегмента или органа в целом.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная М. , 25 л. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная М. , 25 л. Солидная аневризмальная киста внутреннего мыщелка бедренной кости.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная М. , 25 л. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная М. , 25 л. Солидная аневризмальная киста внутреннего мыщелка бедренной кости.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная М. , 25 л. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная М. , 25 л. Солидная аневризмальная киста внутреннего мыщелка бедренной кости. Состояние после операции.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная Ш. , 59 л. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная Ш. , 59 л. Метастаз рака молочной железы, патологический перелом. Состояние после операции.

Принципы лечения опухолей костей Пример: Больной Б. , 19 л. Патологический перелом. Состояние после Принципы лечения опухолей костей Пример: Больной Б. , 19 л. Патологический перелом. Состояние после операции.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больной Ш. , 19 л. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больной Ш. , 19 л. Диагноз: Саркома Юинга левой бедренной кости, состояние после химиолучевого лечения, продолженный рост опухоли.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Операция – экстирпация бедренной кости КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Операция – экстирпация бедренной кости

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Замещение дефекта эндопротезом – бедренно-суставным КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Замещение дефекта эндопротезом – бедренно-суставным комплексом Сиваша. Зацепина

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Рентгенограммы после операции КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Рентгенограммы после операции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная Б. , 25 л. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Больная Б. , 25 л. Диагноз хондромиксоидная фиброма в/3 бедра. Состояние после оперативного и химиолучевого лечения

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Рентгенограммы до операции Рентгенограммы после КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: Рентгенограммы до операции Рентгенограммы после операции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: препарат Рентгенограмма препарата КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Принципы лечения опухолей костей Пример: препарат Рентгенограмма препарата

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА различается по строению: Úкомпактная – в черепе, лицевом скелете КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА различается по строению: Úкомпактная – в черепе, лицевом скелете Úгубчатая – в бедренной, плечевой и др. Úсмешанная Клинически протекают бессимптомно, выявляются как правило случайно

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА дополнительное костное образование на широком основании однородной интенсивной плотной КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА дополнительное костное образование на широком основании однородной интенсивной плотной структуры

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА Дифференциальный диагноз необходимо проводить с: параостальной саркомой, костно-хрящевым экзостозом, КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА Дифференциальный диагноз необходимо проводить с: параостальной саркомой, костно-хрящевым экзостозом, эностозом, гиперостозом

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ: üналичие болей üувеличение размеров опухоли КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОМА ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ: üналичие болей üувеличение размеров опухоли

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА локализация опухоли (в %) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА локализация опухоли (в %)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА распределение по возрасту (в %) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА распределение по возрасту (в %)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА распределение по полу (в %) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА распределение по полу (в %)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Ведущий клинический симптом - БОЛИ üчаще локализованные üиногда с КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Ведущий клинический симптом - БОЛИ üчаще локализованные üиногда с иррадиацией üнередко носят ночной характер üснимаются приемом анальгина

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА По локализации патологического очага разделяется по формам: üкортикальная – КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА По локализации патологического очага разделяется по формам: üкортикальная – «классическая» üгубчатая üсубпериостальная üмультифокальная

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Классическая форма с локализацией «гнезда» в кортикальном слое кости. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Классическая форма с локализацией «гнезда» в кортикальном слое кости. Границы очага четкие, зона склероза и реактивного костеобразования выражена.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Губчатая – локализуется в губчатом веществе кости. Зона склероза КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Губчатая – локализуется в губчатом веществе кости. Зона склероза менее выражена. Кортикальный слой не изменен иногда вздут.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Субпериостальная форма – размеры «гнезда» нечеткие, реактивное костеобразование и КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Субпериостальная форма – размеры «гнезда» нечеткие, реактивное костеобразование и склероз выражены, но неравномерны.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Макроскопия: в толще склерозированной кости выявляется «гнездо» - очаг КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Макроскопия: в толще склерозированной кости выявляется «гнездо» - очаг красноватой, похожей на грануляции ткани.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Радикальное удаление опухоли ведет к полному выздоровлению. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОИД-ОСТЕОМА Радикальное удаление опухоли ведет к полному выздоровлению.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА локализация опухоли (в %) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА локализация опухоли (в %)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Распределение по возрасту (в %) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Распределение по возрасту (в %)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Распределение по полу (в %) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Распределение по полу (в %)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА - гигантская остеоид-остеома üимеет большие чем остеоидостеома размеры üсходна КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА - гигантская остеоид-остеома üимеет большие чем остеоидостеома размеры üсходна по гистологическому строению

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Ведущий клинический симптом как и при остеоид остеоме- БОЛИ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Ведущий клинический симптом как и при остеоид остеоме- БОЛИ üносят постоянный характер üчаще локализованные üиногда с иррадиацией üуменьшаются приеме анальгина

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА По локализации патологического очага разделяется по формам: üмедуллярная üпериостальная КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА По локализации патологического очага разделяется по формам: üмедуллярная üпериостальная üмультифокальная

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ При медуллярной форме очаг литической деструкции выполняет поперечник кости, в КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ При медуллярной форме очаг литической деструкции выполняет поперечник кости, в поздних стадиях с выраженной зоной склероза. ОСТЕОБЛАСТОМА

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА При периостальной локализации очаг располагается эксцентрично исходя из кортикальной КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА При периостальной локализации очаг располагается эксцентрично исходя из кортикальной пластинки, зона склероза неравномерна.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Периостальная остеобластома с резким истончением наружной кортикальной пластинки опухоли. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Периостальная остеобластома с резким истончением наружной кортикальной пластинки опухоли.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Вариант периостальной формы КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА Вариант периостальной формы

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА В лечении методом выбора является операция – абластичная резекция КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ОСТЕОБЛАСТОМА В лечении методом выбора является операция – абластичная резекция с пластикой дефекта. Операции типа кюретажа приводят к рецидивам. Рецидив через 1 год после кюретажа опухоли

Остеобластомы и остеоид-остеомы резистентны к лучевой и химио-терапии. Остеобластомы и остеоид-остеомы резистентны к лучевой и химио-терапии.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома распределение по возрасту (в%) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома распределение по возрасту (в%)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома распределение по локализации в(%) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома распределение по локализации в(%)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Генез В генезе опухоли отличительную роль играет возрастное КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Генез В генезе опухоли отличительную роль играет возрастное ускорение роста скелета, когда под влиянием эндо- или экзогенных факторов происходит нарушение процессов энхондрального остеогенеза с последующим бластоматозным ростом.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома поражение метафизарных отделов длинных трубчатых костей (в%) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома поражение метафизарных отделов длинных трубчатых костей (в%)

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Центральная Периферическая (паростальная) классическая телеангиоэктатическая хорошодифференцированная мезенхимальная КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Центральная Периферическая (паростальная) классическая телеангиоэктатическая хорошодифференцированная мезенхимальная

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома классическая форма aострое начало заболевания aбыстрое развитие aвыраженный КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома классическая форма aострое начало заболевания aбыстрое развитие aвыраженный болевой синдром aу 45% больных в анамнезе имеется указание на травму той области скелета, где развилась опухоль ( со сроком от нескольких дней до 1, 5 лет) aвысока степень развития легочных метастазов

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Клиническая симптоматика: a. Боли. Усиление болей связано с КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Клиническая симптоматика: a. Боли. Усиление болей связано с вовлечением в опухолевый процесс надкостницы. Постоянные, тупые и ноющие. Ночного характера. a. Появление опухоли. a. Субфебрильная температура. a. Вторичные признаки: напряжение тканей, блеск кожи, расширение подкожных вен. a. Ограничение функции конечности. a. Общие симптомы: недомогание, слабость, похудание, нарушение сна.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a «козырек Кодмана» появление своеобразных остеофитов КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a «козырек Кодмана» появление своеобразных остеофитов на границе наружного дефекта компактного слоя кости и внекостного компонента опухоли

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a «спикулы» - тонкие игольчатые обызвествления, КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a «спикулы» - тонкие игольчатые обызвествления, расположенные перпендикулярно по отношению к оси кости – признак периостального реактивного остеогенеза

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Распространение опухолевого процесса на окружающие КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Распространение опухолевого процесса на окружающие ткани – развитие полей оссификации разных размеров и плотности

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Симптом шаровидных уплотнений Периферическая форма КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Симптом шаровидных уплотнений Периферическая форма

Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Симптом шаровидных уплотнений Центральная форма Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Симптом шаровидных уплотнений Центральная форма

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Симптом метафизарной (эпиметафизарной) плотности КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Симптом метафизарной (эпиметафизарной) плотности

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Смешанная форма линейный периостоз козырек КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Смешанная форма линейный периостоз козырек «Кодмана»

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Периостальный вариант Внекостный компонент с КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Периостальный вариант Внекостный компонент с грубыми периостальными напластованиями

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Ядра склероза Локализация опухоли в КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Ядра склероза Локализация опухоли в диафизе кости

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Телеангиоэктатический вариант Периостальная реакция Зона КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Телеангиоэктатический вариант Периостальная реакция Зона очага деструкции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Телеангиоэк татический вариант КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Рентгенологическая картина: a. Телеангиоэк татический вариант

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома выживаемость после оперативного лечения по данным ОНЦ (в%) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома выживаемость после оперативного лечения по данным ОНЦ (в%) Больные без метастазов годы после операции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Основной проблемой в лечении является профилактика легочных метастазов. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Основной проблемой в лечении является профилактика легочных метастазов. Первичный очаг подлежит хирургическому или комбинированному лечению.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Комплексное лечение больных с локализованной формой: aпредоперационная химиотерапия КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома Комплексное лечение больных с локализованной формой: aпредоперационная химиотерапия (однократная) aпредоперационная лучевая терапия aоперация aпослеоперационная профилактическая (адьювантная) химиотерапия

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома выживаемость после комплексного лечения по данным ОНЦ (в%) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома выживаемость после комплексного лечения по данным ОНЦ (в%) Больные без метастазов годы после операции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома выживаемость после комплексного лечения по данным ОНЦ (в%) КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Остеогенная саркома выживаемость после комплексного лечения по данным ОНЦ (в%) Больные без метастазов комплексное хирургическое годы после операции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ПАРОСТАЛЬНАЯ САРКОМА КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ПАРОСТАЛЬНАЯ САРКОМА

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ПАРОСТАЛЬНАЯ САРКОМА КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ПАРОСТАЛЬНАЯ САРКОМА

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Самостоятельный тип остеосаркомы возникающей на наружной поверхности кости КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Самостоятельный тип остеосаркомы возникающей на наружной поверхности кости и характеризующейся высокой степенью структурной дифференциации.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома классическая первичнозлокачественная доброкачественное течение злокачественное течение КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома классическая первичнозлокачественная доброкачественное течение злокачественное течение

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Гистологически характерно наличие участков как доброкачественного роста (остеома, КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Гистологически характерно наличие участков как доброкачественного роста (остеома, хондрома, оссифицирующий миозит), так и злокачественного (остеосаркома, фибросаркома, хондросаркома, злокачественная гигантоклеточная опухоль).

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Рентгенологическая картина: a. Бугристые костные массы большой плотности КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Рентгенологическая картина: a. Бугристые костные массы большой плотности охватывающие кость, очертания опухоли неровные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Рентгенологическая картина: a. Интактность подлежащего коркового слоя – КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Рентгенологическая картина: a. Интактность подлежащего коркового слоя – наличие полоски просветления между ним и массой опухоли «линейное просветление»

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Рентгенологическая картина: a. Первично злокачественное течение Разрушение кортикального КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Рентгенологическая картина: a. Первично злокачественное течение Разрушение кортикального слоя кости и губчатой части кости

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Лечение: a. Метод выбора – хирургическое вмешательство a. КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Лечение: a. Метод выбора – хирургическое вмешательство a. Лучевое лечение и химиотерапия не эффективны

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Больной Е. 19 л. , длительность КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Больной Е. 19 л. , длительность заболевания 4 года. Клиника: наличие опухоли

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Препарат опухоли Этап оперативного вмешательства КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Препарат опухоли Этап оперативного вмешательства

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Состояние после операции 9 лет после КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Состояние после операции 9 лет после операции

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Больной Е. 9 лет после оперативного КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Паростальная саркома Клинический пример: Больной Е. 9 лет после оперативного вмешательства

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ХРЯЩЕВЫЕ ОПУХОЛИ КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ХРЯЩЕВЫЕ ОПУХОЛИ

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хрящеобразующие опухоли ХОНДРОМА доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хрящеобразующие опухоли ХОНДРОМА доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома ü Локализуются наиболее часто в кистях и стопах. ü КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома ü Локализуются наиболее часто в кистях и стопах. ü При локализации в крупных костях (бедро, таз, позвоночник) имеют высокую потенцию к озлокачествлению. ü Одинаково поражают мужчин и женщин. ü Клинические проявления бедны, часто обнаруживаются при патологических переломах.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома Рентгенологическая картина ü Очаг деструкции с четкими границами КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома Рентгенологическая картина ü Очаг деструкции с четкими границами

Хондрома Рентгенологическая картина ü Располагается центрально или эксцентрично ü Структура гомогенна, иногда с участками Хондрома Рентгенологическая картина ü Располагается центрально или эксцентрично ü Структура гомогенна, иногда с участками обызвествления

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома Лечение: ü Краевая резекция в пределах здоровой кости, пластика КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома Лечение: ü Краевая резекция в пределах здоровой кости, пластика дефекта

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома ü Краевая резекция в пределах здоровой кости, пластика дефекта КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома ü Краевая резекция в пределах здоровой кости, пластика дефекта Лечение:

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома Лечение: ü Краевая резекция в пределах здоровой кости, пластика КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондрома Лечение: ü Краевая резекция в пределах здоровой кости, пластика дефекта

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома ü Относительно редкая опухоль ü Локализуется в эпифизах и КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома ü Относительно редкая опухоль ü Локализуется в эпифизах и метафизах длинных трубчатых костей

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома Рентгенологическая картина ü Располагается эксцентрично вблизи кортикального или субхондрального КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома Рентгенологическая картина ü Располагается эксцентрично вблизи кортикального или субхондрального слоя ü Форма округлая, четкая, с наличием зоны склероза ü Структура очага литического характера с известковыми включениями

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома ü Прогрессирующие боли в сопряженном суставе ü Синовиты ü КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома ü Прогрессирующие боли в сопряженном суставе ü Синовиты ü Раннее развитие контрактур Клиническая картина

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома Лечение: ü При невозможности сохранения суставного конца производится его КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондробластома Лечение: ü При невозможности сохранения суставного конца производится его резекция с замещением дефекта эндопротезом

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хрящеобразующие опухоли ХОНДРОСАРКОМА доброкачественные злокачественные КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хрящеобразующие опухоли ХОНДРОСАРКОМА доброкачественные злокачественные

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома ü Составляет от 10 до 16% первичных злокачественных опухолей КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома ü Составляет от 10 до 16% первичных злокачественных опухолей скелета (второе место после остеогенной саркомы). ü Возраст больных варьирует от 3 -го до 5 -го десятилетия. ü Мужчины страдают чаще. ü Наиболее частая локализация: кости таза, ребра, суставные концы крупных трубчатых костей (преимущественно бедра).

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Вторичная хондросаркома возникает на основе диспластических процессов: ü Экзостозная хондродисплазия КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Вторичная хондросаркома возникает на основе диспластических процессов: ü Экзостозная хондродисплазия ü Хондроматоз костей ü Хондроматоз суставов

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Клиническая картина: зависит от варианта расположения опухоли ü Периферические КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Клиническая картина: зависит от варианта расположения опухоли ü Периферические – вначале протекают бессимптомно и могут достигать значительных размеров ü При центральном расположении первично появляются боли, затем - опухоль.

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Центральный тип Хондросаркома Рентгенологическая картина: ü Появление участков обызвествления и КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Центральный тип Хондросаркома Рентгенологическая картина: ü Появление участков обызвествления и крапчатости ü Появление бесструктурных зон

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Лучевая и химиотерапия не эффективна ü Методом выбора является КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Лучевая и химиотерапия не эффективна ü Методом выбора является оперативное вмешательство ü Целесообразна предоперационная гисто - и цитологическая верификация

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Рентгенологическая картина: периферический тип ü ü ü Нечеткость наружных КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Рентгенологическая картина: периферический тип ü ü ü Нечеткость наружных контуров Пятнистое обызвествление Деструкция прилежащей кости

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Лечение: ü Сегментарная резекция в пределах здоровых тканей ü КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Лечение: ü Сегментарная резекция в пределах здоровых тканей ü Замещение дефекта эндопротезом

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Лечение: ü Сегментарная резекция в пределах здоровых тканей ü КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ Хондросаркома Лечение: ü Сегментарная резекция в пределах здоровых тканей ü Замещение дефекта эндопротезом

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТИ (метастазы рака) üМолочная железа üПочка (гипернефрома) üПростата КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТИ (метастазы рака) üМолочная железа üПочка (гипернефрома) üПростата üМеланома üЛегкие

КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ДИАГНОЗ Клиническая картина Рентгенологическая картина Дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, КУРС ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ДИАГНОЗ Клиническая картина Рентгенологическая картина Дополнительные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ, ангиография. Трепанобиопсия, открытая биопсия Цито- и гистологическое исследование