Курение… И как же с ним бороться ? ? Лекция для курящих и некурящих
В конце XIX и первой декаде XX столетия резко возросло производство и потребление сигарет. Взаимосвязь между курением сигарет и раком легкого стали замечать в 30 -х годах ХХ века, но совершенно очевидной она стала в 40 -50 -х годах. К этому же времени относятся первые работы, в которых это доказывалось и подтверждалось статистически на большом количестве наблюдений Doll R, Hill AB. BMJ 1950; ii 739 -748. Wynder EL, Graham EA. JAMA 1950; 143: 329 -336. Levin ML, Goldstein H, Gerhardt PR. JAMA 1950; 43: 329 -336. Schreh R, Baker LA, Ballard JP, Dolgoff S. Cancer Res 1950; 10; 49 -58. Было впервые продемонстрировано, как реклама и маркетинг способствуют росту потребления сигарет и распространению курения даже в тех странах, где оно было ранее не столь популярно. Минздрав, однако, тогда еще не предупрежд
(Официальные данные ВОЗ)
Прогноз экспертов ВОЗ: при сохранении нынешних тенденций в курении заболевания, обусловленные курением, станут к 2020 году ведущей причиной смерти населения Земли и унесут более 10 миллионов жизней. Это – больше, чем в сумме: СПИД, туберкулез, автокатастрофы, родовая смертность и самоубийства
Hammond EC. Smoking and relation to death rates of one million men and women. Natl Cancer Inst Monogr 1966; 19: 127 -204
Многие страны Европы, Израиль, Канада, а также некоторые штаты Америки и Австралии уже ввели запрет на курение в общественных местах и выдвигают все новые антитабачные инициативы. Российский закон "Об ограничении курения табака" является одним из самых мягких в мире, а сигареты - одними из самых дешевых. И вот результат: Россия заняла место в верхней строчке списка самых курящих стран. У нас курение является самой распространенной вредной привычкой - курильщиками являются 65% мужчин и 30% женщин, причем 25% из них, по прогнозам медиков, умрут раньше времени. Ежегодно курение является причиной смерти 375 тысяч россиян. За границей антитабачная кампания началась с размещения на пачках, предупреждающих надписей типа "Курение ведет к импотенции" и продолжилась запретом на курение в общественных местах. Подобные законопроекты приняты в большинстве развитых стран, однако их власти не намерены останавливаться на достигнутом. В следующем году Великобритания первой в Европе начнет помещ на табачной продукции изображения, демонстрирующие, как выглядят внутренние органы курильщиков со стажем. В Канаде подобная мера сразу привела к сокраще потребления табака на 15%.
В России такая практика оказалась бесполезной: курильщики выкуривают свои пачки, несмотря ни на что. Напротив, даже наблюдается прямо противоположная тенденция. По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, за последние 20 лет доля курильщиков в нашей стране увеличилась на 440 тысяч человек, за счет вовлечения в потребление молодежи и женщин. В возрастной группе 20 -29 лет доля курящих женщин в 10 раз больше, чем в возрасте старше 60 лет. Кроме того, увеличивается интенсивность курения: если в 1985 г. потребление сигарет составляло 12 штук ежедневно в течение года на одного курильщика, то сейчас - более 20 штук. Кроме того, рамочная конвенция ВОЗ обязывает публиковать на пачках сигарет полную информацию об их составе. Большинство россиян, конечно, слышали, что в сигаретах содержатся смолы и никотин. А вот компоненты табачного дыма, среди которых значатся угарный газ, формальдегид, цианид водорода, который является отравляющим газом, в нашей стране не афишируются. Между тем, 4000 химических веществ, содержащихся в табачном дыме, наносят непоправимый вред здоровью не только курящих, но и тех, кто находится рядом с ними. Наиболее тяжелые последствия наблюдаются у детей. По данным медиков, уровень смертности от сердечных заболеваний в семье, где курит один из супругов, на 20% выше, чем в некурящих семьях.
Реклама… Сигареты… Женщины…
Установлено, что женщины более чувствительны к канцерогенам табачного дыма, нежели мужчины. Это происходит по ряду причин: - эстрогены могут быть прямыми канцерогенами путем хромосомных альтераций и генных мутаций: - эстрогены могут ускорять канцерогенез, так как в клетках бронхогенного рака обнаружены рецепторы к эстрогенам, более выраженные у женщин; - изменения ДНК, вызванные курением табака, более выражены у женщин, чем у мужчин, независимо от интенсивности курения; - способность к восстановлению ДНК у женщин слабее выражена, чем у мужчин; - экспрессия гена CYP 1 A 1 (ген, вовлеченный в первую фазу метаболизма полициклических ароматических гидрокарбонов) у женщин выше; - K-Ras мутация также чаще встречается у женщин-курильщиц, чем у мужчин-курильщиков и встречается даже у некурящих женщин. E. Quoix, B. Mennecier. What’s new in the epidemiology of lung cancer: the female aspect // Breathe. -2006. -Vol. 2. -No 4. - P. 339 -344
Women and smoking. A report of the surgeon general. -2001. US. Dept. of Health and Human Services.
БЕРЕМЕННОСТЬ И ТАБАКОКУРЕНИЕ До 25% беременных женщин продолжают курить!
БЕРЕМЕННОСТЬ И ТАБАКОКУРЕНИЕ Милые вы наши, чем мы рискуем: - Часты случаи рождения детей с потерей веса. - Увеличивается риск внематочной беременности, выкидышей, смерти плода, внезапной детской смерти. - Возрастает риск развития внутриутробной инфекции, например, пневмонии на 30%. - Дети более восприимчивы к респираторным заболеваниям. - Риск развития диабета или ожирения повышается на 30%. - Риск развития наркомании у мальчиков в 4 раза, а у девочек – в 5 раз выше, если мать выкуривала более 10 сигарет в день, будучи беременной. - Повышен риск врожденных дефектов «заячья губа/волчья пасть» ). - Есть данные о связи курения матери с развитием синдрома Дауна. ВРАЧИ РОССИИ ПРОТИВ ТАБАКА, № 2, ноябрь, 2006
А что же мужчины? После выкуривания двух сигарет суживается просвет a. pudenda interna, а артерии полового члена почти полностью спазмируются. Эти наблюдения подтверждаются физиологическим феном, что никотин приводит к периферической вазоконстрикции. Urology 1990; 36: 99 -100.
О, ужас!. . Развитие спермы чрезвычайно чувствительно к ионизирующему воздействию. В табачном дыме содержатся радиоактивные частицы. Последние обнаруживались в тестикулах курильщиков. Sperm abnormalities and cigarette smoking. Lancet 1981; 21: 627 -629.
Не все еще потеряно! Комментарии излишни… Cigarette smoking and erectile disfunction. Society of Health 1998; 118: 151 -155.
Антисмокинговые программы и их эффективность В результате антисмокинговой программы в Калифорнии, принятой в 1988 г. , заболеваемость раком легкого снизилась на 6%. Barnoya J, Glantz S. Cancer Causes Control. 2004; 15: 689 -695. Национальная антисмокинговая программа в Финляндии привела к снижению распространенности курения среди мужчин в период 1960 -2000 гг. с 58% до 28%. Заболеваемость раком легкого среди мужчин с 1971 г. снизилась с 80 до 32 на 100 000. Heloma A, Nurminen M, Reijula K, Rantanen J. Chest. 2004; 126: 1825 -1831. Всесторонний стратегический план по борьбе с курением в штате Огайо привел к снижению смертности от рака легкого среди мужчин и женщин среднего и пожилого возраста с 1990 -х г. Tyszynski JE, Berkel HJ. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005; 14: 1182 -1187.
Итак (что очень важно!), антисмокинговые программы, принятые и действующие с 1980 -х годов, в США и некоторых странах Западной Европы, доказывают, что возможно снижение заболеваемости и смертности при раке легкого. Но в то же время… табакопроизоводящая индустрия получает прибыль более $ 400 биллионов в год; реклама и маркетинг продолжает делать свое дело. А у нас? . .
II Российская конференция «Медицинские работники против табака» Табакокурение в России принимает угрожающий характер. Более 60% мужчин и 30% женщин являются злостными курильщиками. Ежегодно увеличивается количество курящих детей. Средний возраст начала детского курения – 10 лет. В России каждый год от болезней, связанных с употреблением сигарет, умирает до 300 000 человек. Акция «Куришь – проверь свои легкие» показала: До 80% «здоровых» курящих людей имеют явные признаки хронической обструктивной болезни легких, в то время как активно предъявляли жалобы только 15 -20% обследованных. Предложено сделать более четкими предупредительные надписи на сигаретных пачках. ВРАЧИ РОССИИ ПРОТИВ ТАБАКА, № 1, август, 2006
Чем можем, поможем! Как помочь бросить курить? ? Никотинзаместительная терапия (никодерм); Лечение бронита курильщика; Неформальные разъяснительные беседы; Контроль за соблюдением запретов на курение; Помощь психолога Все это может помочь при наличии мотивации!
Спасибо за внимание и понимание!
