Курація тематичного хворого Підготувала Студентка 6 -го курсу

Курація тематичного хворого Підготувала: Студентка 6 -го курсу Кидиба Тетяна Володимирівна

Паспортні дані 1. Пацієнт: Василишин Михайло Нікіфорович 2. Вік: 55 років (1959 р. н. ) 3. Місце проживання: Надвірнянський район, с. Камінне 4. Місце роботи: не працює 5. Дата госпіталізації: 18. 11. 2014 року 6. Ким направлений: Самозвернення

Скарги на момент поступлення

Фактори ризику • Куріння: 1 пачка сигарет на день

SCORE

Анамнез хвороби 17. 11. 14 Прийшовши з роботи закашлявся і знепритомнів, дружина викликала дільничого фельшера, який в свою чергу виміряв АТ 180/120 мм. рт. ст і надав медичну допомогу. Препарити які були введені: папаверин і дібазол. Після яких хворому стало краще. 18. 11. 14 Василишин Михайло Нікіфорович був госпіталізований у відділення інтенсивної терапії кардіологічного диспансеру.

Анамнез життя Пацієнт Василишин Михайло Нікіфорович , 1959 року народження, проживає в с. Камінне Надвірнянського району. Ріс і розвивався згідно віку. Закінчив Львівський національний аграрний університет. Працював протягом 20 років агрономом у колгоспі с. Камінне. На даний час не працює. Проживає у власному будинку, у задовільних матеріально-побутових умовах. Спадковий та алергологічний анамнез не обтяжені. Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує.

Об’єктивне обстеження 18. 11. 2014 Загальний стан середньої важкості. Шкіра обличчя та тіла бліда

Об’єктивне обстеження Пульс симетричний на обох руках, ритмічний, задовільного наповнення, сильний, частотою 76/хв Артеріальний тиск 160 -80 мм. рт. ст.

Об’єктивне обстеження Живіт нормальний. При пальпації мякий, не болючий. Симптоми вільної рідини в черевній порожнині відсутні. Печінка невиступає з-під краю реберної дуги. Край гладкий Селезінка не пальпується. С-м Пастернацького негативний з обох сторін. Сечопуск не утруднений, вночі 1 -3 рази Діурез 1100 -1200 -1500 мл на добу (при випитій кількості близько 400 мл) Стілець регулярний, 1 раз на добу, оформлений, не болючий.

План обстеження • Загальний аналіз крові • Загальний аналіз сечі • Біохімічний аналіз крові: загальний білок, холестерин загальний, триацилгліцерини, Вліпопродеїни, білірубін загальний, білірубін прямий, АЛТ, АСТ, сечовина, глюкоза • Коагулограма • ЕКГ в динаміці • Ехокардіоскопія • Швидкість клубочкової фільтрації

Аналіз на тропонін I

ЕКГ 18. 11. 2014

ЕКГ 18. 11. 2014

ЕКГ 18. 11. 2014

ЕКГ 18. 11. 2014

Діагноз клінічний ІХС. Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST

Лікування: Режим – палатний. Дієта № 9 Фарм група препарат Доза, ведення… Антитромботичні засоби Арикстра розч. 2, 5 мг/0, 5 мл по 0, 5 мл, внутрішньо венно + 50 мл 0, 9 % натрію хлориду протягом 1 -2 хв під контролем Стимулятори та блокатори Н 2 рецепторів Нольпаза таб. 1 таблетка 1 р по 20 мг на день. Група вітаміну Р Sol. Na CL + Корвітин 100. 0 мл 0, 9 % натрію хлориду 0, 5 мг корвітину через 2 години та через 12 годин в/в. Периферичні вазодилятатори Сіднофарм таб. 2 мг 2 -3 рази на день під язик. Інгібітори АПФ Зокардіс таб. 7, 5 мг 1 р. д per os запиваючи великою кількістю води. Антитромботичні засоби Лоспірин таб. 7, 5 мг 1 р. д per os після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Антитромботичні засоби. Антиагреганти Атрогрел таб. 75 мг 1 раз на добу незалежно від вживання їжі Антисклеротичні засоби Аторіс таб. 40 мг 1 раз на добу

Дякую за увагу!