КУМО дисциплины Топография Версия 1 Идентификационный номер

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 1 из 36 ГОУ СПО ЯО Ярославский градостроительный колледж Лабораторный электронный практикум ДИСЦИПЛИНЫ «Основы геодезии» ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ «Строительство и эксплуатация зданий и сооружений» Номер копии ________ Место хранения ______. Ярославль 2015 г. Писанко Н. И. преподаватель высшей квалификационной категории, кафедры «ГРК»

КУМО дисциплины «Топография» «Утверждаю» Зам. Директора по УВР _______ Кулезнева И. Н. «___» _____200__г Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 2 из 36 Одобрена кафедрой «Градостроительный кадастр» протокол № от _____. 200__г. Руководитель кафедры: _____ Писанко Н. И. Составлена в соответствии с Государственными требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 120304 «Градостроительный кадастр» и примерной программой учебной дисциплины «Топография» согласованной Управлением государственной службы кадров и учебных заведений Зам. Начальника Управления А. Г. Герасимова 2004 г. Практикум составили студенты группы СТЗ 12 _Бригада № 7 1. Гришин Иван (бригадир) 2. Родин Евгений (помощник) 3. Крашенинников Михаил 4. Княжевская Анна 5. Смотров Илья под руководством преподавателя дисциплины «Основы геодезии» ____________Н. И. Писанко

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 3 из 36 ГОУ СПО ЯО Ярославский градостроительный колледж Лабораторная работа № 1 с теодолитом 4 Т-30 П 1. 2. 3. 4. 5. Бригада № 7 Гришин Иван (бригадир) Родин Евгений (помощник) Крашенинников Михаил Княжевская Анна Смотров Илья Ярославль 2015 г. Писанко Н. И. преподаватель высшей квалификационной категории, кафедры «ГРК»

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 4 из 36 Лабораторная работа № 1. Тема занятия: Устройство и снятие отсчётов по теодолиту марки 4 Т-30 П. Цель занятия: Выработка навыков работы с теодолитом, отработка правил обращения с теодолитом: наведение, снятие отсчета. Выполнение простейшей программы исследования технических характеристик теодолита. Перед началом занятия необходимо знать: - принципы классификации теодолитов - устройство теодолита - названия нитей зрительной трубы - устройство шкалового микроскопа - правила обращения с теодолитом и приведение его в рабочее положение После окончания занятия необходимо уметь: - устанавливать теодолит на штативе и приводить его в рабочее положение - делать с помощью оптического визира быстрое приближенное наведение зрительной трубы на визирную цель - делать точное наведение сетки нитей на наблюдаемую точку с помощью микрометренных (наводящих) винтов - производить снятие отсчётов по ГК.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 5 из 36 Постановка задач. 1. Изучите основные части, детали теодолита. Напишите название пронумерованных на рисунках основных частей, деталей теодолита. 2. Напишите названия штрихов сетки нитей зрительной трубы и соответствие с номерами, указанными на рисунке. 3. Определить: Цену деления лимба, цену деления микроскопа или микрометра. 4. Выполните отсчёты по рисунку. 5. Дайте изображение штрихов лимбов для отсчёта, наблюдаемого Вами в поле зрения штрихового микроскопа теодолита. Запишите значения изображённых Вами отсчётов. 6. Дайте изображение штрихов лимбов для отсчёта, наблюдаемого Вами в поле зрения шкалового микроскопа теодолита. Запишите значения изображённых Вами отсчётов.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 6 из 36 Порядок выполнения работы (методические указания по выполнению работы): 1. Изучить основные узлы, винты, детали и их назначение 2. Изучить отсчет по ГК (предварительно изучив штриховой и шкаловой приборы) а) шкаловой 3. Снять индивидуальный отсчет каждому, предварительно открепив алидаду и повернув прибор на некоторый угол, снова закрепить алидаду. 4. Контроль преподавателем

КУМО дисциплины «Топография» 1. Изучите основные части, детали теодолита. Напишите название пронумерованных на рисунках основных частей, деталей теодолита. Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 7 из 36

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 8 из 36 Сетка нитей зрительной трубы: 2. Напишите названия штрихов сетки нитей зрительной трубы и соответствие с номерами, указанными на рисунке. ________________________________ 1 - вертикальная нить; || - биссектор; 2, 2'- нити дальномера; 3 - горизонтальная нить

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 9 из 36 Схема основных осей теодолита. 3. Напишите названия основных осей теодолита в соответствии с обозначениями, указанными на рисунке ZZ 1 вертикальная ось (ось вращения теодолита); UU 1 - ось цилиндрического уровня; VV 1 - визирная ось зрительной трубы; HH 1 - горизонтальная ось вращения зрительной

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 10 из 36 ОТСЧЕТНЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ Отсчетные приспособления для теодолитов различных типов показаны на рисунках ниже. 4. Определить: Цену деления лимба 1, она составляет 10 угловых минут, т. е. градус разделен на шесть частей. Число минут оценивается на глаз. Точность отсчета составляет 1'.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 11 из 36 Поле зрения отсчётного микроскопа. 5. Выполните отсчёты по рисунку. Отсчёт по: Горизонтальному кругу 125º 6ʼ Вертикальному кругу ________

КУМО дисциплины «Топография» n n n Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 12 из 36 6. Дайте изображение штрихов лимбов для отсчёта, наблюдаемого Вами в поле зрения шкалового микроскопа теодолита. Запишите значения изображённых Вами отсчётов. Отсчёт по: ГК 162º 20ʼ

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 13 из 36 Выводы (если они необходимы). Изучены основные части, детали теодолита. Выработан навык работы с теодолитом, отработаны правила обращения с теодолитом: наведение, снятие отсчета. Выполнены программы исследования технических характеристик теодолита.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 14 из 36 Оценка. Дата проверки: «___» ______» 200__г. Преподаватель: Ф. И. О. __________________ Подпись _____ Ф. И. О.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 15 из 36 ГОУ СПО ЯО Ярославский градостроительный колледж Лабораторная работа № 2 с теодолитом 4 Т-30 П 1. 2. 3. 4. 5. Бригада № 7 Гришин Иван (бригадир) Родин Евгений (помощник) Крашенинников Михаил Княжевская Анна Смотров Илья Ярославль 2015 г. Писанко Н. И. преподаватель высшей квалификационной категории, кафедры «ГРК»

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 16 из 36 Лабораторная работа № 2. Тема занятия: Поверки теодолита марки 4 Т-30 П. Цель занятия: Научиться выполнять поверки теодолита Перед началом занятия необходимо знать: -Устройство теодолита. -Геометрию осей теодолита -Поверки и порядок их выполнения После окончания занятия необходимо уметь: -Выполнять все 4 поверки теодолита

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 17 из 36 Постановка задачи. 1. Выполните 1 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите. 2. Выполните 2 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите. 3. Выполните 3 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите. 4. Выполните 4 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 18 из 36 Порядок выполнения работы (методические указания по выполнению работы): 1. Изучить условие первой поверки 2. Выполнить первую поверку 3. Зафиксировать результат поверки 4. Изучить условие второй поверки 5. Выполнить вторую поверку 6. Зафиксировать результат поверки 7. Изучить условие третьей поверки 8. Выполнить третью поверку 9. Зафиксировать результат поверки 10. Изучить условие четвертой поверки 11. Выполнить четвертую поверку 12. Зафиксировать результат поверки

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 19 из 36 Поверка № 1. Ось цилиндрического уровня при алидаде горизонтального круга должна быть перпендикулярна к вертикальной оси вращения теодолита (UU ± 77. ) Порядок выполнения поверки Горизонтировать теодолит. Установить уровень параллельно двум подъемным винтам подставки, вращая их в противоположных направлениях, привести пузырек уровня на середину. После этого повернуть алидаду горизонтального круга на 180° вокруг вертикальной оси. Если пузырек уровня отклонится от середины, то половину отклонения следует установить котировочными винтами уровня, а затем повторить поверку. Поверку и юстировку следует выполнять до тех пор, пока после поворота алидады на 180° пузырек уровня будет отклоняться не более чем на 0, 5 деления уровня. Выполните 1 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите. Ось цилиндрического уровня при алидаде горизонтального круга перпендикулярна к вертикальной оси вращения теодолита (УУ' | ОО'). Анализ поверки (допустим ли результат) После поворота алидады на 180° пузырек уровня не отклоняется более чем на 0, 5 деления уровня. Вывод (выполняется ли условие поверки) Условие поверки выполнено.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 20 из 36 Поверка № 2. Поверка правильности установки сетки нитей. Одна из нитей сетки должна быть перпендикулярна оси вращения зрительной трубы. Порядок выполнения поверки При поверке трубу наводят на хорошо видимую точку М. Если изображение точки М при вращении трубы вокруг горизонтальной оси, пройдя вдоль вертикального штриха, будет находиться между штрихами биссектора, то сетка установлена правильно. В противном случае, снимают предохранительный колпачок, отпускают торцевые винты сетки, соединяющие окуляр с трубой и поворачивают окуляр вместе с сеткой на половину отклонения точки М от середины биссектора. Поверку повторяют. Выполните 2 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите. Трубу навели на хорошо видимую точку М. Изображение точки М при вращении трубы вокруг горизонтальной оси, пройдя вдоль вертикального штриха, находиться между штрихами биссектора, сетка установлена правильно. Анализ поверки (допустим ли результат) Одна из нитей сетки перпендикулярна оси вращения зрительной трубы. Вывод (выполняется ли условие поверки) Условия поверки выполнены.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 21 из 36 Поверка № 3. Визирная ось зрительной трубы должна быть перпендикулярна горизонтальной оси ее вращения (VV, -L нн|). Порядок выполнения поверки В теодолитах с односторонней системой отсчетов по лимбу (Т 5, Т 15, ТЗО, 2 ТЗО) на величину коллимационной ошибки угла С (отклонение от угла 90° взаимного положения горизонтальной оси вращения зрительной трубы и визирной оси) оказывает влияние эксцентриситет алидады, величина которого достигает ±Г. Для определения величины угла С в указанных теодолитах приводят ось вращения теодолита в отвесное положение, визируют на одну и ту же точку, удаленную не менее чем на 50 м при двух положениях вертикального круга, и получают по горизонтальному кругу разность отсчетов Л, - П, . Затем открепляют закрепительный винт подставки, поворачивают теодолит на 180° и снова закрепляют Наводят зрительную трубу на ту же цель при двух положениях вертикального круга, снимают показания Лд и Пл и вычисляют коллимационную ошибку С по формуле: С = [(Л, -П, ± 180°) + (Л, -П, ± 180°)/4]. Поверку повторяют и вычисляют С - среднее арифметическое значение С. Если С более Г производят его юстировку. Для этого снимают колпачок, закрывающий доступ к котировочным винтам сетки нитей. Вычисляют исправленные показания Л и П по формулам: Л =Д-С или П =П+С

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 22 из 36 устанавливают эти отсчеты на горизонтальном круге и шпилькой при слегка отпущенных вертикальных исправительных винтах сетки нитей перемещают оправу сетки при помощи боковых исправительных винтов до совмещения ее перекрестка с изображением наблюдаемой точки. Результаты измерений записать. Отсчеты по горизонтальному кругу: Кп 1 = 182° 31'; Кп 2 = 2° 31' Кл 1 = 183° 29'; Кл 2 = 3° 29' С = [(182° 31' – 2° 31') – (183° 29' – 3° 29')] / 4 = 0 Выполните 3 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите. Для определения величины угла С в указанных теодолитах приводим ось вращения теодолита в отвесное положение, визируем на одну и ту же точку при двух положениях вертикального круга, и получаем по горизонтальному кругу разность отсчетов Кл 1 – Кп 1. Затем открепляем закрепительный винт подставки, поворачиваем теодолит на 180° и снова закрепляем, сбиваем первый отчет защелкой лимба. Наводим зрительную трубу на ту же цель при двух положениях вертикального круга, снимаем показания Кл 2 и Кп 2 и вычисляем коллимационную ошибку С по формуле: С = [(Кл 1 – Кп 1 ± 180°) + (Кл 2 – Кп 2 ± 180°)] / 4. Анализ поверки (допустим ли результат) Визирная ось зрительной трубы перпендикулярна горизонтальной оси ее вращения (ВВ' | ГГ' ). _С равно 0, значит угол находится в допуске. Вывод (выполняется ли условие поверки) Условия поверки выполнены.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 23 из 36 Поверка № 4. Горизонтальная ось вращения зрительной трубы должна быть перпендикулярна вертикальной оси теодолита (HHi I ZZ, ). Порядок выполнения поверки Поверку выполняют следующим образом. Теодолит устанавливают на штативе на расстоянии 2 -3 м от стены, отмечают (выбирают) на стене точку под углом а = 25 + 30° к горизонту. Наводят зрительную трубу на выбранную точку (совмещают центр сетки нитей с точкой). Наклоняют зрительную трубу на угол а ± 1° и отмечают на стене точку так, чтобы изображение точки точно совпало с серединой биссектора сетки нитей. Поворачивают алидаду на 180° и снова наводят зрительную трубу на верхнюю точку. Наклоняют зрительную трубу вниз и определяют смещение точки относительно середины биссектора сетки нитей в долях ширины биссектора. Поверку повторяют и определяют среднее арифметическое значение смещения нижней точки из двух определений. Разность между значениями смещений не должна превышать 0, 5 ширины биссектора. При среднем значении смещения нижней точки более чем на ширину биссектора (что равно наклону горизонтальной оси на 30") рекомендуется устранить его в мастерской. Выполните 4 поверку теодолита 4 Т-30 П. Результат запишите. Установили теодолит на штативе на расстоянии 2 – 3 м от стены, выбрали на стене точку под углом а = 25 + 30° к горизонту. Навели зрительную трубу на выбранную точку (совместили центр сетки нитей с точкой). Опустили зрительную трубу по отвесу до конца. Изображение отвеса точно совпало с серединой биссектора сетки нитей. Повернули алидаду на 180°, и снова навели трубу на верхнюю точку. Опустили зрительную трубу по отвесу до конца. Изображение отвеса снова точно совпало с серединой биссектора сетки нитей в долях ширины биссектора.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 24 из 36 Анализ поверки (допустим ли результат) Вертикальная нить сетки прилегает к нити отвеса. Вывод (выполняется ли условие поверки) условия поверки выполнены.

КУМО дисциплины «Топография» Содержание отчета. -Наименование работы -Условие поверок прибора -Результаты поверок Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 25 из 36

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 26 из 36 Выводы (если они необходимы). 1. 2. 3. 4. Условия всех поверок выполнены. После поворота алидады на 180° пузырек уровня не отклоняется более чем на 0, 5 деления уровня. Одна из нитей сетки перпендикулярна оси вращения зрительной трубы. Визирная ось зрительной трубы перпендикулярна горизонтальной оси ее вращения (ВВ' | ГГ' ). _С равно 0, значит угол находится в допуске. Вертикальная нить сетки прилегает к нити отвеса.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 27 из 36 Оценка. Дата проверки: «___» ______» 200__г. Преподаватель: Ф. И. О. __________________ Подпись _____ Ф. И. О.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 28 из 36 ГОУ СПО ЯО Ярославский градостроительный колледж Лабораторная работа № 3 с теодолитом 4 Т-30 П 1. 2. 3. 4. 5. Бригада № 7 Гришин Иван (бригадир) Родин Евгений (помощник) Крашенинников Михаил Княжевская Анна Смотров Илья Ярославль 2015 г. Писанко Н. И. преподаватель высшей квалификационной категории, кафедры «ГРК»

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 29 из 36 Лабораторная работа № 3. Тема занятия: Измерение горизонтального угла одним приёмом. Цель занятия: Научиться вести измерение горизонтального угла одним приемом. Перед началом занятия необходимо знать: -Устройство теодолита. -Конструктивные особенности прибора -Отсчетное устройство -Порядок измерения горизонтального угла одним приемом После окончания занятия необходимо уметь: -уметь измерять горизонтальный угол одним из полуприемов (при КЛ и при КП) и полным приемом -уметь правильно вести записи в журнале измерения горизонтальных углов -уметь определять фактическую погрешность измерения угла и сопоставлять ее с допуском

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 30 из 36 Постановка задачи. 1. Измерить горизонтальный угол между двумя направлениями 2. Результаты измерений записать в журнал. Порядок выполнения работы (методические указания по выполнению работы): 1. Привести прибор в рабочее положение 2. Наметить точки в одной горизонтальной плоскости для измерения угла 3. Произвести измерение горизонтального угла (в количестве человек в бригаде) 4. Произвести контроль измерения горизонтальных углов

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 31 из 36 Теория. Перед измерением углов теодолит необходимо привести в рабочее положение: проверить закрепление теодолита на штативе и трегере; центрировать над точкой (вершиной угла) с точностью до 0, 5 см; привести ось вращения прибора в вертикальное положение, при этом уровень не должен отклоняться от нульпункта более чем на два деления; установить трубу по глазу и по предмету. При измерении углов необходимо придерживаться следующих правил: 1. В каждом полуприеме следует обеспечить полное однообразие всех измерительных операций по каждому направлению. 2. Измерительные операции выполнять равным темпом, отсчеты брать без остановок и задержек. 3. Закрепительные винты алидады и трубы не следует слишком затягивать. Необходимо пользоваться средней частью резьбы наводящих (микрометренных) винтов. 4. Алидадная часть должна передвигаться без рывков и возвратных движений относительно ее вращения. 5. Окончательное наведение трубы на цель производить как правило ввинчиванием головки винта. 6. Менять фокусировку в процессе измерений не рекомендуется.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 32 из 36 Задание. Измерить горизонтальный угол между двумя направлениями и результаты измерений записать в журнал. 1. Закрепить лимб, отпустить закрепительные винты зрительной трубы. 2. Навести приближенно визирную ось зрительной трубы на заднюю точку (21) и закрепить алидаду и трубу, 3. Наводящими винтами алидады горизонтального круга и зрительной трубы точно навести визирную ось на цель. Произвести отсчет градусов и минут. 4. Открепить закрепительные винты алидады и зрительной трубы и навести в указанном выше порядке визирную ось на цель, стоящую на передней точке (22) (пп. 2, 3, 4). На этом заканчивается первый полуприем.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 33 из 36 После измерения угла одним полуприемом перевести зрительную трубу через зенит, повернуть лимб по азимуту (примерно на 1 °), закрепить его и измерить угол вторым полуприемом в порядке, указанном выше. Два полуприема составляют один прием. Порядок записи результатов измерений горизонтального угла указан в образце журнала цифрами в скобках. Допустимая разница между углами, полученными в двух полуприемах, не должна быть больше 2 t Для теодолита 4 ТЗО t=30" и, следовательно, (р’-p”)<1, 0’ Пример записи результатов измерения в журнал

Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 34 из 36 КУМО дисциплины «Топография» Заполните таблицу. № станции № точек визиров Отсчет по ГК β Ф. И. О. I (КЛ) Т 2 (КЛ ) Т 1 258° 16ʹ 183° 25ʹ 74° 51ʹ Гришин Иван II (КП) Т 2 (КП ) Т 1 77° 39ʹ 2° 47ʹ 74° 52ʹ Княжевская Анна III (КЛ) Т 2 (КЛ ) Т 1 119° 11ʹ 44° 20ʹ 74° 51ʹ Крашенинников Михаил IV (КП) Т 2 (КП ) Т 1 258° 26ʹ 183° 33ʹ 74° 53ʹ Родин Евгений V (КЛ) Т 2 (КЛ ) Т 1 176° 56ʹ 102° 5ʹ 74° 51ʹ Смотров Илья

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 35 из 36 Выводы (если они необходимы). В результате измерения горизонтального угла методом приёмов получили угол β равный 74° 52'.

КУМО дисциплины «Топография» Версия 1. Идентификационный номер – ДСМ- 2. 4 ГК ОПД. 04 Стр. 36 из 36 Оценка. Дата проверки: «___» ______» 200__г. Преподаватель: Ф. И. О. __________________ Подпись _____ Ф. И. О.