Культ тела с обложки психотерапия жертв АВТОР

Культ «тела с обложки» – психотерапия жертв АВТОР: ГОРБАНЕВА Е. Г. , СНК ПСИХИАТРИИ С НАРКОЛОГИЕЙ

О вкусах не спорят

Что бы ни ждало нас в будущем, мы можем быть уверены лишь в одном: женщин в их «необработанном» , или «естественном» виде будут продолжать перемещать из категории «женщина» в категорию «уродина» , заставляя их стыдиться своих тел и стремиться к внешнему единообразию, будто они сошли с одного конвейера. Наоми Вульф. Миф о красоте

Люди все чаще узнают, о чем они думают из телевизора. Иногда нужно быть слепым и глухим, чтобы остаться индивидуальностью. Виктор Пелевин.

Нервная анорексия

Нервная анорексия — расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса. Чаще встречается у девушек. Многими специалистами признаётся разновидностью самоповреждения. При анорексии наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. У больного наблюдается искажённое восприятие своей физической формы и присутствует беспокойство об увеличении веса, даже если такого в действительности не наблюдается.

Анорексия стала настоящей субкультурой со своими целями и философией.

Красная нить не запястье – признак девушки, страдающей анорексией.

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки: а) вес тела сохраняется на уровне как минимум на 15 % ниже ожидаемого (более высокий уровень был снижен или так и не был достигнут), или индекс массы тела. Кетле составляет 17, 5 или ниже (этот индекс определяется соотношением веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах). В препубертатном возрасте может обнаружиться неспособность набрать вес в период роста; б) потеря веса вызывается самим пациентом за счёт избегания пищи, которая «полнит» , и одного или более приемов из числа следующих: вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит и/или диуретиков; в) искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и/или сверхценной идеи и больной считает допустимым для себя лишь низкий вес; г) общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции; могут быть повышенными уровни гормона роста и кортизола, изменения периферического метаболизма тиреоидного гормона и аномалии секреции инсулина; д) при начале в препубертатном возрасте проявления пубертатного периода задерживаются или даже не наблюдаются (прекращается рост, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются ювенильными половые органы); при выздоровлении подростковый период часто завершается нормально, но поздно наступает первая менструация.

Прочие симптомы нервной анорексии Отрицание больным проблемы. Постоянное ощущение больным собственной полноты. Нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки). Нарушения сна. Панический страх поправиться. Депрессивность. Необоснованный гнев, чувство обиды. Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в приёме пищи; интерес к разным диетам. Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома. Изменения в поведении: раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность.

Стадии заболевания Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20— 30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше» . При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние сопровождается зябкостью, сухостью кожи и аллопатией. Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковой недостаточности. Из-за активного распада тканей подавляется аппетит. Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1, 5— 2 года. В этот период снижение веса достигает 50 % и более от своей долженствующей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Лечение: Поведенческая Семейная психотерапия; Фармакотерапия; Лечебное питание.

Нервная булимия

Нервная булимия — расстройство приёма пищи, для которого характерны повторные приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела, что приводит человека к принятию крайних мер, призванных уменьшить влияние съеденного на массу тела.

Для булимии характерны три основных признака: Переедание (то есть бесконтрольное потребление пищи в большом количестве). Регулярное применение методов, призванных оказывать влияние на массу тела и фигуру, таких как очищение желудочно-кишечного тракта (вызывание у себя рвоты, злоупотребление слабительными), строгое соблюдение диеты или голодание, изнуряющие физические упражнения. Излишняя зависимость самооценки от фигуры и массы тела.

Лечение: Когнетивно поведенческая психотерапия; Психодинамическая терапия; Семейная терапия; Программа «Двенедцать шагов» ; Межличностная терапия; Диетотерапия; Фармакотерапия.

Спасибо за внимание!