Скачать презентацию Кубанский медицинский институт Кафедра лучевой диагностики и лучевой Скачать презентацию Кубанский медицинский институт Кафедра лучевой диагностики и лучевой

_Лекция_6_кости.ppt

  • Количество слайдов: 75

Кубанский медицинский институт Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Лекция № 6 Диагностика заболеваний Кубанский медицинский институт Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии Лекция № 6 Диагностика заболеваний и повреждений костно-суставной системы Зав. кафедрой Доктор медицинских наук. Н. Н. Кизименко

Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны специфическими заболеваниями - Эндокринные изменения

Первое применение рентгенологии – исследования костей 1895 год Первое применение рентгенологии – исследования костей 1895 год

КТ исследование области таза и нижних конечностей КТ исследование области таза и нижних конечностей

Объемная реконструкция костей таза и позвоночника. Объемная реконструкция костей таза и позвоночника.

3 D реконструкция КТ изображения на станции математической обработки. 3 D реконструкция КТ изображения на станции математической обработки.

Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны специфическими заболеваниями - Эндокринные изменения

Хондросаркомы – гетерогенная группа неэпителиальных злокачественных опухолей хрящевой ткани. Хондросаркомы – гетерогенная группа неэпителиальных злокачественных опухолей хрящевой ткани.

Хондросаркомы • Первичные • Вторичные (Чаще всего у лиц старше 40 лет, наиболее склонны Хондросаркомы • Первичные • Вторичные (Чаще всего у лиц старше 40 лет, наиболее склонны к малигнизации хондромы, костнохрящевые экзостозы, очаги дисхондроплазии).

Экзостоз малого вертела бедренной кости Экзостоз малого вертела бедренной кости

Факторы, способствующие малигнизации • неадекватное лечение; • длительное наблюдение за доброкачественным хрящевым образованием. Факторы, способствующие малигнизации • неадекватное лечение; • длительное наблюдение за доброкачественным хрящевым образованием.

Рентгенологические признаки озлокачествления: • быстрое нарастание деструкции, • разрушение кортикального слоя, • нерезко выраженные Рентгенологические признаки озлокачествления: • быстрое нарастание деструкции, • разрушение кортикального слоя, • нерезко выраженные периостальные наслоения

Первые признаки малигнизации костно-хрящевых экзостозов • боли • быстрый рост экзостоза • несоответствие клинически Первые признаки малигнизации костно-хрящевых экзостозов • боли • быстрый рост экзостоза • несоответствие клинически определяемого размера опухоли рентгенологически выявляемому. • нечёткостью границ костно-хрящевого экзостоза • смазанностью контуров • очагами деструкции в костном основании экзостоза.

Локализация хондросарком • Центральные • периферические Локализация хондросарком • Центральные • периферические

Центральные хондросаркомы • Внутрикостные участки деструкции, имеющие обычно неправильную округлую форму и нерезкие очертания. Центральные хондросаркомы • Внутрикостные участки деструкции, имеющие обычно неправильную округлую форму и нерезкие очертания. • Пятнистые вкрапления обызвествлений. • При локализации опухоли в длинных трубчатых костях участок поражения может представляться веретенообразно утолщенным.

Периферическая хондросаркома • бугристое образоване, контрастно выявляемое на фоне прилегающих к кости мягких тканей. Периферическая хондросаркома • бугристое образоване, контрастно выявляемое на фоне прилегающих к кости мягких тканей. • эрозированность прилегающей поверхности кортикального слоя или неравномерное склеротическое уплотнение ее. • очаги обызвествлений (крапчатость). тяжистые обызвествления по краям опухоли. • нечеткие и неровные очертания опухоли

Метастазирование • гематогенным путем (лёгкие, печень, головной мозг, регионарные лимфоузлы). • Отличительная черта периферических Метастазирование • гематогенным путем (лёгкие, печень, головной мозг, регионарные лимфоузлы). • Отличительная черта периферических сарком (образование сателлитных узлов опухоли, называемых также «прыгающими метастазами» ).

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Хондросаркома бедра Хондросаркома бедра

Интрамедуллярная опухоль на уровне 5 -6 грудных позвонков. Аксиальные Т 1 и Т 2 Интрамедуллярная опухоль на уровне 5 -6 грудных позвонков. Аксиальные Т 1 и Т 2 взвешенные изображения Сагиттальные Т 1 и Т 2 -взвешенные изображения шейного и верхнегрудного отделов позвоночника

Аномалия Арнольда-Киари 1 типа в сочетании с тотальной сирингомиелией. Гемангиома тела позвонка Аномалия Арнольда-Киари 1 типа в сочетании с тотальной сирингомиелией. Гемангиома тела позвонка

Остеосцинтиграфия – метод диагностики новообразований и mts поражений косной ткани Остеосцинтиграфия – метод диагностики новообразований и mts поражений косной ткани

Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны специфическими заболеваниями - Эндокринные изменения

Травма шейного отдела позвоночника 2 года назад. Травма шейного отдела позвоночника 2 года назад.

Травма позвоночника Рентгенологическое исследование Травма позвоночника Рентгенологическое исследование

Травма позвоночника МРТ МСКТ Травма позвоночника МРТ МСКТ

Травма позвоночника Сагиттальная и фронтальная реконструкции Травма позвоночника Сагиттальная и фронтальная реконструкции

Травма позвоночника Объемные реконструкции Травма позвоночника Объемные реконструкции

Перелом шейных позвонков Перелом шейных позвонков

Сагиттальная и фронтальная реконструкции тел поясничных позвонков. Сагиттальная и фронтальная реконструкции тел поясничных позвонков.

Компрессионный перелом L 1 -2 тел позвонков Компрессионный перелом L 1 -2 тел позвонков

Подвывих позвонков с разрывом связок Подвывих позвонков с разрывом связок

3 D реконструкция. Перелом костей таза 3 D реконструкция. Перелом костей таза

Перелом вертлужной впадины Перелом вертлужной впадины

МСКТ – в ортопедии МСКТ – в ортопедии

Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны специфическими заболеваниями - Эндокринные изменения

Туберкулезное поражение Th 10 -Th 11 с формированием натечного абсцесса Туберкулезное поражение Th 10 -Th 11 с формированием натечного абсцесса

Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны Изменения костной ткани - Опухолевого генеза - Травматические повреждения - Изменения костной ткани вызнаны специфическими заболеваниями - Эндокринные изменения

Остеопороз - снижение минеральной плотности костной ткани. Факторы развития остеопороза - Снижение обменных процессов Остеопороз - снижение минеральной плотности костной ткани. Факторы развития остеопороза - Снижение обменных процессов связанных с нарушением функции желез внутренней секреции (при заболеваниях и в пожилом возрасте).

Состояние костной ткани: а - в норме б - при выраженном разрежении, при таком Состояние костной ткани: а - в норме б - при выраженном разрежении, при таком состоянии потери составляют 40 % и более. а б

Определение показателей минеральной плотности костной ткани тел L 2, L 3, L 4. Определение показателей минеральной плотности костной ткани тел L 2, L 3, L 4.

КТ-срез выполнен через середину тела позвонка, выделены зоны компактного и губчатого его компонентов. КТ-срез выполнен через середину тела позвонка, выделены зоны компактного и губчатого его компонентов.

КТ- остеоденситограмма Имеется снижение минеральной плотности костной ткани не соответствующее возрасту больной. Истинный показатель КТ- остеоденситограмма Имеется снижение минеральной плотности костной ткани не соответствующее возрасту больной. Истинный показатель костной плотности находится ниже минимального порог. BMD = 43, 3 мг/мл.

Изменение минеральной плотности костной ткани на фоне лечения. До лечения Через 3 года Через Изменение минеральной плотности костной ткани на фоне лечения. До лечения Через 3 года Через 1 год

Транскраниальное ножевое ранение Транскраниальное ножевое ранение