Кубанский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья здравоохранения

Кубанский государственный медицинский университет Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины ЛЕКЦИЯ МЕДИЦИНСКАЯ ДЕМОГРАФИЯ профессор А. Н. Редько Краснодар - 2012

• Демография - наука, изучающая закономерности явлений и процессов, происходящих в численности, структуре, размещении и динамике народонаселения, причины и следствия изменения состава населения, взаимосвязь социально-экономических факторов и этих изменений. • Народонаселение - совокупность людей, проживающая на определенной территории и способная к воспроизводству. • А. Гийяр (Париж, 1855) - элементы статистики населения или сравнительная демография. • В. Лексис (Германия) - демография-человеческая биология.

Демография Статика населения Динамика населения Механическое движение населения Естественное движение населения

Демографическая статика • дает описание демографического состояния населения на определенный момент времени, • например, его численность, состав, особенности расселения, занятость и т. д. , • состав населения изучается по ряду признаков: пол, возраст, социальные группы, профессии, уровень образования, семейное положение и т. д.

Демографическая динамика • механическое движение - процесс миграции населения (безвозвратная, постоянная, сезонная, временная, маятниковая, а также внешняя и внутренняя), • естественное движение населения это рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни, • регистрация производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния

Показатели демографической статики и динамики используются • оценке здоровья населения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность жизни, конечные показатели воспроизводства); • оценке закономерностей воспроизводства, формирующих структуру населения; • планировании, размещении и прогнозировании сети кадров здравоохранения на основе численности и структуры населения; • оценке эффективности планирования и прогнозирования медико-социальных мероприятий

Численность населения отдельных стран мира (2010, WHO)

Численность населения по регионам (2010, WHO)

Динамика численности населения мира

Россиянин Петя Николаев – семимиллиардный житель Земли В Калининграде родился семимиллиардный землянин. Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (UNFPA) назначил 31 октября 2011 г. «днём рождения» семимиллиардного жителя Земли. Местом, для рождения долгожданного землянина избран российский город Калининград. В будущем аналогичные рекорды будут регистрироваться все чаще. К 1 миллиарду жителей человечество «дошло» только в 1804 году, и 125 лет ушло на то, чтобы этот показатель удвоить. В целом с 1800 по 2011 год, численность населения нашей планеты выросло в семь раз. По прогнозам ООН, к 2050 году, количество населения составит 9, 3 миллиарда человек, а к концу 21 века это цифра превысит 10 миллиардов. Решение ООН назначить Калининград местом рождения семимиллиардного жителя Земли, разумеется, символично. В 1999 году, местом рождения шестимиллиардного ребенка был избран боснийский город Сараево.

Численность населения России – 142, 9 млн. человек

Численность населения регионов России (2011 г. ) Субъект России Численность населения Москва 11 514 300 Московская область 7 092 900 Краснодарский край 5 225 800 Санкт-Петербург 4 848 700 Свердловская область 4 298 000 Ростовская область 4 279 200 Республика Башкортостан 4 072 100 Республика Татарстан 3 786 400 Челябинская область Нижегородская область 3 478 600 3 310 600

Возрастно-половая структура населения • Превалирование в возрастной структуре населения лиц до 14 лет свидетельствует о прогрессивном типе структуры населения, • преобладание старших возрастных групп (50 лет и старше) характеризуют регрессивную структуру, • равное соотношение между числом лиц до 14 лет и числом лиц старше 50 лет, при доле населения в возрасте 15— 49 лет до 50%, свидетельствует о стационарном типе структуры населения 25% 50% 25%

Рождаемость • это социально-биологическая категория, характеризует социальное благополучие общества • она определяется отношением числа родившихся живыми в данном году к среднегодовой численности населения, умноженным на 1000, • различают также показатели общей и повозрастной плодовитости. • в последние годы в России отмечается тенденция некоторого роста рождаемости (после резкого снижения в в 1990 -2005 гг. ), уровень которой составляет около 12 ‰. В Европейских странах уровень рождаемости низкий — 9— 12‰, в странах Юго-Восточной Азии и Африки высокий — более 25‰.

Рождаемость 2004 – 2010 гг. (на 1000 населения) РФ – 12, 5 Краснодарский край – 12, 2

Смертность • характеризует санитарное состояние населения, • различают общую и повозрастную, • выделяют младенческую, перинатальную, специальные показатели смертности, • отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000, • общий показатель смертности в России составляет около 15 на 1000 населения, • преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и болезни органов дыхания.

Общая смертность 2004 – 2010 гг. (на 1000 населения) РФ – 14, 6 Краснодарский край – 13, 6

Структура причин смерти в 2010 году. Краснодарский край. III место

Другие показатели • Естественный прирост населения разность между показателями рождаемости и смертности. В России этот показатель со знаком «-» • Средняя продолжительность предстоящей жизни гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году. Самая высокая продолжительность жизни в мире в Японии - 78 лет

Динамика коэффициента естественного при роста (убыли) 2004 – 2010 гг. (на 1000 населения) РФ – -1, 7 Краснодарский край – -1, 4

Средняя продолжительность населения некоторых стран мира (2010 г. ) Страна Япония Оба пола Мужчины 78 82, 6 Женщины 86, 1 Гонконг 82, 2 79, 4 85, 1 Швейцария 82, 1 80 84, 2 82 80 84 Исландия 81, 8 80, 2 83, 3 Австралия 81, 2 78, 9 83, 6 Испания 80, 9 77, 7 84, 2 Швеция 80, 9 78, 7 83 Макао Франция 80, 7 78, 5 82, 8 77, 1 84, 1 Израиль

Средняя продолжительность населения в России (2010 г. ) Страна Россия Оба пола Мужчины Женщины 70, 3 65, 5 75, 3 65, 8 76, 5 г. Санкт-Петербург 71, 19 Краснодарский край 70, 66 Республика Татарстан 70, 82 Омская область 68, 72 Воронежская область 68, 94 Забайкальский край 64, 67 Республика Мордовия 69, 06 Рязанская область 67, 69

Перепись населения • перепись это моментальный снимок населения, находящегося под влиянием рождений, браков, смертей (иногда миграции), • специальная научно организованная государственная статистическая операция по учету и анализу данных о численности населения, его составе и распределении по территории • схема переписи: показатели - опросный бланк - таблицы - обработка данных - публикации. • одна из первых попыток учета населения был проведена в Китае в 238 году до н. э. Первая перепись, которая отвечала современным требованиям был проведена в Бельгии в 1846 году.

Принципы проведения переписи • Периодичность (проводятся через 10 лет, в экономически развитых — через 5 лет). • Всеобщность (охват всего населения). • Единство методики (наличие единой программы переписи в виде переписного листа). • Единовременность (численность населения учитывается на определенный момент). • Сбор сведений методом опроса при помощи переписчиков без обязательного подтверждения документами. • Централизованный способ обработки данных.

Демографические выборочные обследования • это сбор сведений в небольших масштабах, на базе индивидуальных опросных бланков или данных официальных и профессиональных органов (социальное страхование, кассы помощи многосемейным, профессиональные союзы и т. п. ), • извлечение из этих материалов того, что требуется и придание пригодной для использования формы существующей ограниченной и не приспособленной для этих целей информации.

Значение переписи • перспективные расчеты численности населения, • планирование развития отраслей национального хозяйства (в том числе здравоохранения), • оценка санитарного состояния населения и расчета различных показателей здоровья.

МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

Под термином «младенческая смертность» мы понимаем смерть младенцев – детей до 1 года, родившихся живыми.

Смертность на 1 -ом месяце жизни в 3 – 4 раза выше, чем на 2 -ом и в 10 – 12 раз выше, чем на 12 -ом. В течение 1 -го месяца младенческая смертность на 1 -ой неделе в 2 раза выше, чем в три последующие недели, а в 1 -ю неделю 1 -й и 2 -й дни уносят более 50% жизней всех новорожденных.

КРИТЕРИИ ДОНОШЕННОСТИ 1. Время рождения. 2. Совокупность количественных и качественных признаков матери и плода. 3. Масса. 4. Рост – длина тела.

В нашей стране долгое время широко был распространен упрощенный метод определения степени доношенности ребенка: «недоношенными» и «незрелыми» считались дети, рожденные весом менее 2500 г. Кроме того, понятия «незрелый» и «недоношенный» не всегда идентичны.

Ø жизнеспособным считался плод, родившийся не ранее 28 недель беременности, длиной 35 см, весом не менее 1000 г. Ø вес менее 1000 г - плод, а не ребенок поздний выкидыш – при сроке 22 – 27 недель. Ø Критерием мертворожденности являлось отсутствие дыхания, а манипуляции по спасению подобного существа (при наличии сердечной деятельности) называли «оживлением» мертворожденного.

Критерии живорождения • ВОЗ (с 1 января 1993 г. ). рекомендует включать в государственную статистику все случаи рождения плода и ребенка массой 500 г. после 22 недель беременности

Российская Федерация • Переход с 01. 2012 г. на критерии рождения, рекомендованные ВОЗ, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1687 н от 27 декабря 2011 г.

УРОВНИ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ: ØНизкий – до 12‰. ØСредний – 12 – 25‰. ØВысокий – выше 25‰.

Низкий уровень Япония, Швеция, Дания, Норвегия, Франция, Великобритания, США, Германия, Канада, Израиль, Австралия Средний уровень Венгрия, Россия, Украина, Чили, Болгария, Чехия, Польша, Румыния, Словакия. Высокий уровень Туркмения, Таджикистан, Киргизия, Узбекистан, Индия, Бразилия, Нигерия, Египет.

Показатели в Краснодарском крае Младенческая смертность Перинатальная Мертворождаемость 2006 8, 2 7 4, 1 2007 7, 7 6, 3 3, 7 2008 7, 1 6, 1 3, 5 2009 5, 5 3, 5 2010 5, 2 5, 4 3, 8

Интегральные показатели уровня достижения стратегических целей государственной политики в сфере здравоохранения и социального развития Удельный вес населения с доходами ниже прожиточного минимума Удельный вес граждан, получивших услуги в учреждениях социального обслуживания Уровень общей безработицы Младенческая смертность Ожидаемая продолжительность жизни при рождении

. …о самой острой проблеме современной России – о демографии… Для решения этой проблемы необходимо следующее. Первое – снижение смертности. Второе – эффективная миграционная политика. И третье – повышение рождаемости. В. В. Путин, май 2006 г.

СПАСИБО за ВНИМАНИЕ !