Ксенон в анестезиологии Sir William Ramsay 1852

Ксенон в анестезиологии

Sir William Ramsay (1852 -1916 гг) Применив способ сжижения воздуха и метод спектрального анализа, английский ученый W. Ramsay выделил из воздуха 5 инертных газов: Аргон (Ar) --- 1894 г. Гелий (Не) --- 1895 г. Неон (Ne) --- 1898 г Криптон (Kr)-- 1898 г Ксенон (Хе) -- 1898 г

Признаки наркогенности инертных газов ____________________________ • Признаки Не Ne Ar Kr Xe Rn ----------------------------------------- • Атомн. вес 4 20 39, 9 83, 8 131, 3 222 К. растворимости: • • Масло/вода 1, 7 2, 07 5, 32 9, 6 20 Наркотическая. активность 0, 012 0, 8 1, 4 4, 2 16, 0 ------------------------------------------- 126 -

История ксеноновой анестезии Н. Лазарев, (1941 -1946) ---Россия J. Lawrence, W. F. Loomis (1946)------США S. Cullen, E. Gross (1951)------США C. Pittinger, et all. L. Morris et all. Л. Буачидзе, В. Смольников E. Eger B. Lachmann E. Boomsma, J. Ruprent et all. H. Luttrop (1951, 1953)--- -США (1955)------США (1962)- -----Россия (1965)------США (1988, 1990)----Нидерланды (1990)------Нидерланды (1991)----- -Швеция Н. Буров (1992 -2004)----Россия T. Marx F. Guinta T. Goto М. Брусницина, Ф. Глумчер (1992)------ Германия (1997)------Италия (1997)------Япония (2008)-----Украина

Порядковый номер - 54 Мол. масса - 131, 29 д. Плотность - 5, 897 г/л Не горит, без запаха, без цвета, не токсичен, благороден, индифферентен, легко управляем, вызывает приятные ощущения Ксенон ( Xe ) МАК = 50 - 71% МАК (N 2 O) = 105% Растворимость: в масле = 1, 7 в воде = 0, 085 в крови = 0, 14 Точка кипения Точка замерзания Cоотношение масло/вода - 108, 1 С -140 С 20, 0 Н. Е. Буров, 2008

Доклинические испытания ксенона в России начались в 1992 году (Н. Е. Буров) Кафедре анестезиологии и реаниматологии РМАПО (Москва) и закончены с помощью ООО Акела-Н в 1999 году. Россия стала первой страной в мире, в которой ксенон (Xe) официально разрешен для медицинского применения

Основным производителем медицинского ксенона в России является предприятие ООО «Акела-Н» - Препарат Ксе. Мед® (ксенон медицинский) (РУ № ЛС-000121) - Основой ЛС Ксе. Мед® является инертный газ ксенон чистотой не ниже 99, 9999%. - Ксенон содержится в атмосферном воздухе в концентрации 0, 000008% и выделяется из него нехимическим путем

Нормативные документы МЗ РФ по «Ксенону медицинскому» • Приказ МЗ РФ № 363 от 08. 10. 1999. • Регистрационное удостоверение № 99/363/4 на имя ООО Акела-Н, ЛС № 0000121 от 08. 04. 05. • Фармакопейная статья предприятия (ФСП) 42 -0523 -5109 -04 • Гигиеническое заключение 77. 01. 03. 211. П 28924. 12. 3 от 19. 12. 03, • Сертификат соответствия РОСС RU. HX 05. H 00263 • Инструкция по применению ксенона от 8. 10. 1999 г • ООО Акела-Н- единственное предприятие, имеющее лицензию и право производить в России ксенон марки «Ксе. Мед»

Благодаря активному участию основных специалистов нашей страны в качестве международных экспертов в Париже ( Буров Н. Е. , Замятин М. Н. , Молчанов И. В. , Николаенко Э. М. , Потапов В. Н. , Руденко М. И. ) к с е н о н, в июне 2007 года, разрешен для клинического применения в 12 странах ЕС

Свойства идеального анестетика (A. R. Aitkenhead, C. Smith, 1990)

Основные свойства современных ИА МАК Коэффициент распределения кровь/газ 105 0, 47 55 -60 0, 14 0, 75 2, 4 Энфлюран (этран) 1, 7 1, 9 Изофлюран (форан) 1, 2 1, 4 Десфлюран (супран) 6, 0 0, 42 Севофлюран (севоран) 2, 0 0, 65 Анестетик Закись азота Ксенон (Ксе. Мед) Галотан (фторотан)

Клиническая фармакология газовых анестетиков Параметры Активность (МАК в%) Скорость индукции Миорелаксация Раздражение дыхат. путей АД ЧСС СИ ОПСС ДО Частота дыхания р. СО 2 Хе N 2 O 50 -71 (срелняя) 105 ( низкая) очень высокая (0. 12 ) Высокая (0, 47 ) Удовлетв. нет нет Не измен. Уреж. Учащ. Повыш. Не измен. Сниж. Не измен. Увелич. Сниж. Уреж. Повыш. Не измен. Не изм.

Специфическая токсичность Свойства Хе N 2 O Токсичность: Острая Хроническая нет имеется Тератогенные свойства нет имеются Мутагенные свойства нет имеются Иммунотоксические св-ва нет имеются Эмбриотоксические св-ва нет имеются Репродуктивная функция не нарушается Аллергизирующее действие нет Канцерогенное действие нет не известно Цитогенетические св-ва (хромосомные аберрации) нет имеются

В настоящее время проведено более 11000 анестезий с использованием ксенона у взрослых

Физиологические свойства Хе Ксенон обладает: • Анальгетическим • Спазмолитическим • Кардиотоническим • Нейропротекторным • Антистрессорным • Антигипоксическим • Иммуностимулирующим • Противовоспалительным • Анаболическим • Нейрогуморальным • Вазоплегическим • Миоплегическим • Противосудорожным действием

Кардиопротекторный эффект ксенона • Исследования производятся на базе кардиореанимации ГКБ им. С. П. Боткина (асп. Т. Гришина, проф. И. В. Молчанов). • Предварительные данные. • Методика: Ингаляция смесью Хе: О 2 (50: 50) (70: 30), продолжительностью 30 -60 мин. ежедневно в течение острого периода инфаркта миокарда 3 -5 дн. • Результаты: • отмечено полное устранение боли, сокращение болевого периода, стабилизация гемодинамики, уменьшение зоны ишемии , улучшение метаболических и биохимических показателей, улучшение нейро-психического состояния по сравнению с контрольной группой.

Антидискомфортный эффект ксенона • Исследования производятся на базе радиологической клиники РМАПО (Доц. Л. Л. Николаев, вр. Т. В. Семёнова) • Предварительные данные • Методика: ингаляция смесью Хе: О 2 (70: 30) в течение 30 -60 мин) в период сеанса химиотерапии онкологических больных • Результаты: • Отмечено резкое ослабление или полное исчезновение побочных эффектов химиопрепаратов, улучшение общего состояния больных, отмечен положительный экономический эффект, возможна коррекция в стандарты химиотерапии.

Гепаторотекторный эффект ксенона • Исследования проведены А. В. Авдеевым (г. Томск) при операциях резекции печени у 83 больных (2003 г) • Методика: • исследовалась центральная и портальная гемодинамика при различных видах анестезии : закись азота + НЛА, калипсол и Хе: О 2 (70: 30) • Результаты: • при анестезии ксеноном получены лучшие показатели ЦГ и органного печеночного кровотока и транспорта О 2 по сравнению с другими вариантами анестезии. • Отмечен органопротекторный эффект ксеноновой анестезии.

Нейропротекторный эффект ксенона • Предварительные данные • Исследования проводятся на базе отделения нейрореанимации ГКБ им. С. П. Боткина ( Г. В. Алексеева, Л. Л. Николаев) • Методика: Сеансы ингаляции смесью Хе: О 2 (60: 40) в течение 30 -60 мин ежедневно • Результаты: • в острый период (инсульта, ЧМТ ) отмечена более быстрая стабилизация нейро-вегетативных реакций, улучшению ЭЭГ, сокращению периода коматозного состояния по сравнению с контрольной группой.

Нейропротекторные свойства Хе: О 2 смеси Обусловлены: • 1. Спазмолитическим свойством Хе, улучшением микроциркуляции и созданием условий реперфузии мозговой ткани • 2. Оксигенацией • 3. Повышением мозгового кровотока и увеличением IDO 2

Нейропротекторные свойства Хе: О 2 смеси • 4. Ингибицией NMDA-рецепторов и уменьшением зоны» ишемической полутени» (пенумбры) • 5. Анаболическим эффектом, увеличением продукции СТГ • 6. Антиоксидантным свойством, торможением перекисного окисления липидов (ПОЛ)

Нейропротекторные свойства Хе: О 2 смеси • 7. Антигипоксическим действием, • 8. Улучшением системного, органного и тканевого кровообращения, • 9. Мембрано- и цитопротекторными эффектами обеспечивающими массоперенос и межмолекулярные взаимодействия инертных газов (Хе) с продуктами анаэробного обмена (детоксикация).

Преимущества ксенона 1. Не раздражает дыхательные пути, без запаха, без цвета, без вкуса 2. Не горит, не взрывается, не реагирует с натронной известью 3. Легко управляем, быстрое введение в наркоз и быстрое пробуждение (К. р. = 0. 12) 4. Химически стабилен, инертен, индифферентен в организме 5. МАК =55 -60%. ( в 1, 5 -2 раза сильнее N 2 O)

Преимущества ксенона 6. Вызывает полную амнезию, анальгезию, миоплегию и вазоплегию 7. Кардиологически стабилен, улучшает органный кровоток 8. Обладает иммуномодулирующим действием • 9 Не подвергается метаболизму, выделяется полностью через легкие

Преимущества ксенона 10. Совместим с другими анестетиками 11. Не имеет посленаркозной депрессии, тошноты и рвоты, субъективные ощущения приятные 12. Не обладает общей и специфической токсичностью, не обладает мутагенностью, эмбриотоксичностью, тератогенностью, не нарушает репродуктивную функцию, не вызывает аллергизации, не обладает канцерогенностью – ( приоритет в этих исследованиях принадлежит России! ) 13. Экологически чист и безопасен

Влияние ксенона на организм

Регионарный кровоток (в мл/мин на 100 г) Анестетики Мозг Левый жел. сердца N 2 O+ Галотан Хе 70% 49. 6 81. 7 91. 2* 157. 1* Печень Почки Тонкий киш-ник 25. 1 208. 3 37. 2 33. 6* 272. 5* 56. 8* * P < 0. 05 по отношению N 2 O ( по В. Лахманну, 1988) Н. Е. Буров, 2008

Техническое оснащение ингаляционного воздействия Хе: О 2 смесью с помощью «адаптированных» наркозных аппаратов

Ксеноновая приставка КНП-01 (2001 г) Патент № 36230

Ксеноновая приставка КНП-01 (ООО Акела-Н) А-стойка Б-адсорбер Хе В-баллон с Хе Г-газоанализатор Д-дозиметр и расходомер по Хе

«Портек» с КНП-01 для анестезии ксеноном

Адаптированный ИНА «Ахеoma»

Акцент - Ксенон

Адаптированный наркозно-дыхательный аппарат Наркозно-дыхательный аппарат «Drager Fabius» с подключенной ксеноновой наркозной приставкой КНП-01 ООО “Акела-Н” в ФГУП "Северо-западный окружной медицинский центр Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (г. С. -Петербург)

Адаптированный наркозно-дыхательные аппарат Первый российский ксеноновый наркозный комплекс в составе наркозного аппарата "ПОЛИНАРКОН 12 ЭМО" со встроенной ксеноновой наркозной приставкой "КНП-01"

Taema Felix Dual

Ксения

- новое поколение аппаратов для ингаляционного наркоза и искусственной вентиляции легких Продукция компании «Передовые медицинские технологии»

Комплекс анестезиологический «КСЕНА– 010»

Ксена-010 современный, простой и надежный аппарат для повседневной работы Нашей последней разработкой, на которую получено несколько патентов, стал уникальный анестезиологический комплекс «Ксена-010» , находящийся на уровне последних достижений научно-технического прогресса. Комплекс получил свидетельство о Государственной регистрации в конце 2007 г. C марта 2008 г. на базе одного из оборонных заводов развернуто его серийное производство.

Методика низкопоточной анестезии ксеноном Проводится в 2 -х вариантах: • 1. Комбинированной эндотрахеальной анестезии или ЛМА • 2. Масочный метод ингаляционной анестезии Н. Е. Буров, 2008

Технология ксенон-сберегающей анестезии 1 Minimal flow anaesthesia с «закрытым контуром» 2 Утилизация Хе с последующей очисткой и повторным использованием ( Рециклинг ) Н. Е. Буров, 2008

Стадии моно-анестезии ксеноном При ингаляции Хе: О 2 (70: 30) I. Гипоалгезии и парестези (Fi. Хе= 10 -15%) На 1 -2 -й мин II. Эйфории и психомоторной активности (Fi. Хе=20 -30%) 2 -3 -й мин 3. 1. Аналгезии ( Fi. Хе=35 -40%) 3. 2. Аналгезии и частичной амнезии (Fi. Хе=40 -45%) IY. . . Анестезии (Fi. Хе=55 -65%) (полной аналгезии и амнезии) 3 -4 -й мин III. 5 -6 -й мин

Первая стадия “парестезии и гипоалгезии” Парестезия, тяжесть в теле сдавление в эпигастрии сдавление головы и шум в ушах головокружение гипоалгезия дискоординация слабое повышение ЧСС и АД рефлексы не изменены

Вторая стадия “эйфории и психомоторной активности” Эйфория, положительные эмоции - логоррея, чувство радости, повышение мышечного тонуса, снижение висцеральной чувствительности, углубление и неравномерность дыхания, повышение ЧСС и АД, кожные покровы - сухие, розовые и теплые Н. Е. Буров, 2008

Третья стадия “Аналгезии и частичной амнезии” Выраженная аналгезия, заторможенность, провалы памяти, зрительные образы, нелепые ситуации, снижение мышечного тонуса, дыхание равномерное, кожные покровы - сухие, розовые и теплые, ЧСС и АД - исходные

Третья стадия анальгезии и частичной амнезии По параметрам концентрации Хе в смеси оказалась широкой и ее можно делить на 2 фазы: • 1 фаза (3. 1 )- выраженная анальгезия, сознание сохранено Эта фаза создает основу для режима аутоанальгезии! • 2 фаза ( 3. 2 )- выраженная анальгезия, сознание заторможено, провалы в памяти, зрительные образы, предчувствия утраты сознания.

Четвертая стадия -“Aнестезии” (аналгезия и амнезия) Утрата сознания, исчезновение кашлевого, глоточного и роговичного рефлексов, глазные яблоки блуждают, затем центрируются, зрачки суживаются, мышечный тонус снижается, язык западает, дыхание урежается и углубляется, ЧСС и АД - исходные, отсутствие реакции на хирургические манипуляции ( 1 уровень хирургической стадии по Guedel ) Н. Е. Буров, 2008

Возможные сочетания наркоза ксеноном с другими методами и видами анестезий. • Ксенон и ингаляционные анестетики. • Ксенон и центральная аналгезия. • Ксенон и ненаркотические аналгетики. • Ксенон и нейро-аксиальная блокада.

Возможные сочетания наркоза ксеноном с другими методами и видами анестезий • Учитывая дороговизну ксенона, многие исследователи изучают возможность применения ксенона в качестве третьего газа и его взаимодействие с другими ингаляционными анестетиками. • Другая причина желания применять ксенон в комбинации – это вероятности не достичь планируемой глубины анестезии при Fi. O 2 больше 30% у пациентов, нуждающихся в высокой фракции кислорода.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ АНЕСТЕЗИИ КСЕНОНОМ

до 100% О 2 Выдох О 2 Респиратор O 2 х х Xe Анализатор Адсорбер СО 2 Ресивер Адсорбер Xe ДЕНИТРОГЕНИЗАЦИЯ

Xe Заполнение до 60% Xe х х Респиратор О 2 Xe Адсорбер СО 2 Анализатор Ресивер Адсорбер Xe ЗАПОЛНЕНИЕ (насыщение) КСЕНОНОМ

О Минимальный поток 2 ( «по потребности» ) х х Респиратор О 2 Xe Адсорбер СО 2 Анализатор Ресивер Адсорбер Xe НАРКОЗ КСЕНОНОМ

О 2 Анализатор Xe О 2 х Респиратор х Выдох Адсорбер СО 2 Ресивер Адсорбер Xe АДСОРБЦИЯ КСЕНОНА

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КСЕНОНА В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ АНЕСТЗИОЛОГИИ Е. В. Девайкин А. Л. Подоляк

• В 2010 году МЗ и социального развития РФ выдало «Разрешение на проведение клинических исследований газа «Ксе. Мед®» на базе ГУЗ «Областная детская клиническая больница № 1» , г. Екатеринбург (№ 183 от 22 апреля 2010 года), как средство для анестезии у детей. Разрешение Минздрава было одобрено: 1. Комитетом по этике при федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития; 2. Этическим комитетом ГУЗ «Областная детская клиническая больница

Цель исследования Оценка эффективности и безопасности лекарственного средства «Ксе. Мед®» при общей анестезии у детей c различными хирургическими заболеваниями

Характеристика больных • Критерии включения пациентов в исследование: дети от 1 года до 18 лет; • Наличие информированного согласия родителей или опекунов; • Операционно-анестезиологический риск (ASA I-III) • Критерии исключения пациентов из исследования: - врожденные и приобретенные пороки сердца и крупных сосудов; - экстренные вмешательства; - амбулаторные операции

Характеристика больных по ASA Риск по МНОАР % ASA I Количество пациентов 5 16, 6 ASA II 13 43, 3 ASA III 12 40, 0 30 100, 0 Итого

Характеристика больных Пол Возраст (в г) Масса тела (кг) женский мужской 14 16 5, 7 23, 9

Виды оперативных вмешательств операций Виды Количество операций % Абдоминальные 7 23, 3 Торакопластика 5 16, 7 Урологические 13 43, 3 Прочие 5 16, 7 Итого 30 100, 0

Материал и методы 1. Клиническая оценка анестезии ксеноном 2. Инструментальная и лабораторная оценка: - ЧСС , АДС, АДД, САД, Sp. O 2 - In. СО 2, Еt. CO 2, Fi. O 2, - р. О 2, р. СО 2, КОС, Hb, Ht, - уровень глюкозы и лактата 3. Оценка степени и скорости пробуждения по окончании анестезии (тест Bidwei)

Этапы исследования 1. Предоперационный (исходные данные) 2. После интубации трахеи (перед разрезом) 3. Начало операции (реакция на кожный разрез) 4. Основной (наиболее травматичный) этап операции 5. Конец операции 6. Ранний послеоперационный период (1 – 2 часа после операции)

Методика анестезии «Ксе. Мед» 1. Премедикация: промедол, атропин, реланиум за 3040 до операции в ворастной дозе, внутримышечно. 2. Индукция. Использовались два варианта вводного наркоза: Севоран и Тиопентал 3. Денитрогенизация. Денитрогенизазация прекращалась, когда It. O 2 =97 -98 %, а Et. O 2 = 94 -95 %. Продолжительность от 5 до 15 мин (9, 5± 2, 6) 4. Период насыщения Хе. До достижения соотношения Хе: О 2=70 -65 -60%: 30 -35 %. Продолжительность от 5 до 10 мин (7, 5± 1, 8).

Методика анестезии «Ксе. Мед» 5. Поддержание анестезии. Поток кислорода был равным метаболическим потребностям и составлял 4 -5 мл/кг/мин. соотношении Хе: О 2 = 65%-60%: 30 -35%. . Данное соотношение ксенона и кислорода обеспечивалось потоком ксенона 1520 -50 мл/ мин (30± 22) и кислорода 120 - 300 мл/мин. 6. Адсорбция ксенона. За 10 -15 м до окончания операци прекращается поступление Хе в ДК НДА. Выдахаемый Хе поступает в блок адсорбера для рециклинга. 7. Пробуждение больного. За 5 -6 минут до окончания операции, как правило, на этапе ушивания кожи, подачу Хе прекращали с одновременным увеличением потока О 2 до 2 - 4 л/мин по п/открытому контуру.

Адаптированный НДА «Ахеoma»

Результаты исследования

Расход лекарственного средства Ксе. Мед Вид анестезии Количест -во Продолжительность (мин) операции Расход ксенона Доза анестезии насыщения (мл/кг/) Общий расход (мл/кг/час) ЛМА 3 45± 24 71± 35 252 286 ЭТА 27 86± 41 122± 53 128 175 Всего 30 84± 43 120± 47 129 182

Расход фентанила в зависимости от вида анестезии Ксе. Мед Севоран

Расход ардуана в зависимости от вида анестезии Ксе. Мед Севоран

Динамика ЧСС и САД

Динамика АДС и АДД

Динамика показателей p. O 2 и p. CO 2

Динамика показателей р. Н.

Динамика ВЕ. Этапы исследования

Динамика показателей лактата и глюкозы Этапы исследования Показател ь 1 2 3 4 Лактат (ммоль/л) 2, 2± 0, 8 2, 0± 0, 9 2, 1± 1, 1 2, 2± 1, 2 Глюкоза (ммоль/л) 4, 8± 0, 7 4, 9± 0, 8 5, 1± 0, 9 5, 3± 1, 2

Оценка периода пробуждения больного (Результаты теста Bidwai) Интервал Клинические симптомы Продол-сть Время 1 Реагирует на болевую стимуляцию, но не вступает в контакт. 2, 2± 0, 5 м. Время 2 Отвечает на словесную команду и реагирует на болевую стимуляцию, но нет ориентации. 4, 1 ± 1, 2 м. Время 3 Отвечает на все формы стимуляции, хорошо ориентируется, но чувствует сонливость. 5, 3 ± 2, 5 м. Время 4 Ориентируется в пространстве и времени. Сонливость отсутствует 10, 2 ± 3, 5 м

Выводы 1. Общая анестезия ксеноном в комбинации низкими дозами фентанила обеспечивает адекватный уровень гемодинамики, газообмена и метаболизма 2. Для проведения анестезии лекарственным средством Ксе. Мед® требуется наркозно-дыхательное оборудование, обеспечиващую надежную герметичность, исключающее утечку высоко текучего инертного газа – ксенона. 3. Анестезия с использованием лекарственного средства Ксе. Мед® и внутривенной анальгезии обеспечивает адекватный и безопасный уровень анестезии, раннюю активацию больного. 4. Накопленный положительный опыт у взрослых и доказанная нами эффективность и безопасность анестезии ксеноном у детей, позволяют считать, что данный метод интраоперационного обезболивания может с успехом использоваться и в педиатрической анестезиологии.

Перспективы применения Ксе. Мед в различных областях клинической медицины

«Способ аутоаналгезии Хе: О 2 (50: 50 %) смесью» • Данный способ оказывает выраженный аналгетический эффект при сохранении сознания пациента, что в свою очередь, способствует нормализации гемодинамики, функции нейроэндокринной системы, нормализации метаболических процессов за счет улучшения доставки О 2 в ткани в условиях ксеноновой вазоплегии.

Показания к применению Хе: О 2 смеси • 1. Заболевания сердечно-сосудистой системы ( стенокардия, острый инфаркт миокарда, ) • 2. Острый период ишемического инсульта, спазм церебральных сосудов, энцефалопатия, • 3. Почечная и печеночная колика, кишечная колика (снимается спазм и создается выазоплегия, улучшается кровоток) • 4. Острый панкреатит, • 5. Устранение болевого синдрома при травматическом шоке, ожоговой травме • 6. Психоэмоциональный стресс, спортивная перетренировка

Показания к применению Хе: О 2 смеси • 7. Нарушения функции дыхания (травма ребер, нарушение механники дыхания, приступ бронхиальной астмы, паренхиматозная дыхательная недостаточность) • 8. Дискомфортные состояния при сеансах химиотерапии • 9. Нервно-психические расстройства (невроз, делирий, судорожные состояния, • 10. Абстинентный синдром, депрессивные состояния, тревожно-мнительные расстройства и пр. ) • 11. На догоспитальном этапе и при транспортировке в режиме аутоанальгезии для устранения болевого синдрома.

Перспективы дальнейшего развития: • Совершенствовать технологию ксенонсберегающей анестезии в условиях минимального газотока и закрытого контура с использованием сертифицированных наркозных аппаратов • Расширить исследования комбинированной и сочетанной анестезии Хе в специализированных областях хирургии, в детской хирургии, акушерстве, условиях МЧС и скорой помощи

Перспективы дальнейшего развития: • Продолжить исследования по изучению эффективности кислородно – ксеноновых газовых смесей в различных областях клинической и спортивной медицины • Развивать научные исследования по разработке рециклинга Хе на основе новых передовых технологий • Проводить фундаментальные научные исследования по раскрытию механизмов физиологического действия ксенона

«Негативные» стороны анестезии Хе • • • Относящиеся к свойствам Хе: Необходимость в герметичности дыхательного контура Необходимость использования гипероксической смеси Относящиеся к техническим и организационным аспектам: Необходимость использования закрытого контура с рециклингом для снижения стоимости анестезии и технологического усложнения методики Необходимость поиска ксенон непроницаемых пластических материалов Необходимость сертифицированной наркозной аппаратуры и мониторного оборудования Необходимость обучения кадров

Заключение • Эффективность применения Хе в анестезиологии стала очевидной и приобретает стабильный характер. Расширяется география применения Хе в России. • Медицинская наука находится лишь в начальном периоде использования ксенона в лечебных целях Применение методов ксенон-кислородной ингаляции в • кардиологии, пульмонологии, невропатологии, психиатрии, пульмонологии, наркологии, психотерапии, акушерстве, интенсивной терапии, спортивной медицине, стоматологии является весьма перспективным направлением на путях практического применения лечебных свойств ксенона и других инертных газов.

Спасибо за внимание !