Крупозная пневмония (продолжение) 2 ЧАСТЬ

Крупозная пневмония (продолжение) 2 ЧАСТЬ

Крупозная пневмония Анализ крови: 1. в лейкоцитарной формуле нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево 2. эозинопения 3. ускорение СОЭ.

Крупозная пневмония Анализ мочи: 1. Может появиться белок, появление которого является показателем тяжести интоксикации. 2. Наличие лейкоцитов или эритроцитов в осадке мочи свидетельствует о поражении почек — пиелонефрите или гломерулонефрите

Крупозная пневмония Мокрота: 1. При крупозной пневмонии I стадии мокрота имеет слегка красноватый оттенок 2. В стадию красного опеченения она имеет ржавый цвет, количество ее скудное. 3. При микроскопическом исследовании видны измененные эритроциты, лейкоциты, нити фибрина и диплококки (пневмококки)

Крупозная пневмония Биохимическое исследование крови: снижение уровня общего белка плазмы значительное повышение содержания фибриногена снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

Крупозная пневмония Биохимическое исследование крови: При осложнении со стороны печени (токсический гепатит) может наблюдаться повышение одержания сывороточных трансаминаз (АСТ. АЛТ), билирубина. билирубина

Крупозная пневмония Рентгенологическое исследование: Отмечается гомогенное затемнение целой доли или сегментов. Через 2 -3 недели к концу стадии разрешения затемнение постепенно проходит и заменяется нормальным легочным рисунком

Крупозная пневмония

Крупозная пневмония Исследование ВФД: Смотри исследование функции внешнего дыхания при синдроме инфильтративного уплотнения

Крупозная пневмония ЭКГ: признаки перегрузки правых отделов сердца, которые постепенно исчезают по сердца мере ликвидации воспалительных явлений.

Крупозная пневмония ЭКГ при пневмонии тяжелого течения с явлениями интоксикации: Øрегистрируется низкий вольтаж зубца R, Øснижение интервала ST Øможет выявляться экстрасистолия Øмерцательная аритмия Øнарушение проводимости Øизменения зубца Т.

Крупозная пневмония Осложнения : • Инфекционно-токсический шок • Артериальная гипотензия • Острая дыхательная недостаточность • Отек легких • Абсцесс или гангрена легкого

Крупозная пневмония Осложнения : • Организация с переходом в карнификацию • Лимфогенное распространение- гнойный медиастинит, перикардит • Гематогенное распространение- инфекционный эндокардит, гнойный менингит, метастатический абсцесс в селезенку, почки, головной мозг

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония Синонимы: u. Дольковая u Бронхопневмония u Лобулярная u Катаральная

Очаговая пневмония- это острое пневмония инфекционное заболевание, характеризующееся поражением отдельной дольки или группы долек.

Очаговая пневмония : Этиология и патогенез Вызывается различными видами бактерий: микоплазмой хламидией риккетсиями вирусами грибами и паразитами

Очаговая пневмония : Этиология и патогенез Бронхопневмония в отличие от крупозной развивается по пути: эндобронхит панбронхит пневмонический фокус (т. е. вначале поражается стенка бронха, а затем легочная паренхима)

Очаговая пневмония : Жалобы Кашель: 1. сухой, редкий, безболезненный, со скудной, трудно отделяемой мокротой, может быть грубым, звучным, лающим. 2. приступообразным кашель может быть при аспирационной пневмонии вследствие попадания (аспирации) инородного тела в дыхательные пути.

Очаговая пневмония : Жалобы Боли в грудной клетке: При очаговой пневмонии боли в грудной клетке возникают редко. Как правило это те случаи когда воспалительный очаг располагается близко у плевры и возникновение болей связано с воспалением плевры (плеврит).

Очаговая пневмония : Жалобы Лихорадочный синдром : üсубфебрильная и фебрильная температура üчувство жара и потливость различной степени üобщая слабость, разбитость üломота в теле, суставах üголовная боль üотсутствие аппетита.

Очаговая пневмония : Жалобы ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ, АНАМНЕЗ 1. Начало заболевания, как правило, постепенное. 2. Нередко заболевание присоединяется к острому респираторному вирусному заболеванию.

Очаговая пневмония : ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО Оценка состояния: Состояние обычно удовлетворительное или средней тяжести, в исключительных случаях (сливная, полисегментарная пневмония) оно может быть тяжелым.

Очаговая пневмония Перкуторные и аускультативные данные зависят от величины данные пневмонических фокусов и глубины их расположения.

Очаговая пневмония Осмотр и пальпация: При сливной, полисегментарной пневмонии отмечается отставание пораженной половины легких.

Очаговая пневмония Сравнительная перкуссия легких: При обширном (> 4 см в диаметре) уплотнении выявляется тупой (или притупленный) перкуторный звук над пораженным участком.

Очаговая пневмония Данные топографической перкуссии зависят от распространенности поражения и при небольшом участке уплотнения могут не изменяться.

Очаговая пневмония: Аускультация: Основные дыхательные шумы: Выслушивается смешанное бронхо- везикулярное дыхание Побочные дыхательные шумы: Выслушиваются сухие и влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы.

Очаговая пневмония Рентгенография органов грудной клетки: В легких обнаруживаются множественные очаги разной величины и интенсивности (диаметр очагов не менее 1 -1, 5 см). Усиленный рисунок легких за счет их полнокровия и перибронхита. Мелкие пневмонические фокусы распознаются не всегда.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония Исследование ВФД: Смотри исследование функции внешнего дыхания при синдроме инфильтративного уплотнения

Очаговая пневмония Анализ крови: Выявляется лейкоцитоз, но менее выраженный, чем при крупозной пневмонии (10 000 -15 000) с не резко выраженным сдвигом формулы крови влево.

Очаговая пневмония Анализ крови: Уменьшение или исчезновение эозинофилов Ускорение СОЭ В некоторых случаях заболевание протекает при нормальном количестве лейкоцитов

Очаговая пневмония Осложнения : • Затяжное течение • Стафилококковая деструкция легких • Экссудативный плеврит с переходом в эмпиему плевры. • Абсцесс легкого. • Очаговый пневмосклероз (фиброз).