Скачать презентацию Кровотечения, шоки и терминальные состояния в акушерстве и Скачать презентацию Кровотечения, шоки и терминальные состояния в акушерстве и

кровотечения, шоки, термин сост +.ppt

  • Количество слайдов: 51

Кровотечения, шоки и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии Кафедра акушерства и гинекологии Кровотечения, шоки и терминальные состояния в акушерстве и гинекологии Кафедра акушерства и гинекологии

1. Предлежание плаценты - это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается а) 1. Предлежание плаценты - это такая патология, при которой плацента, как правило, располагается а) в теле матки б) в нижнем сегменте матки в) в нижнем сегменте матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев г) по задней стенке матки д) в дне матки

2. Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности 2. Расположение плаценты следует считать низким, если при УЗИ матки в III триместре беременности ее нижний край не доходит до внутреннего зева а) б) в) г) на 11 -12 см на 9 -10 см на 7 -8 см на 5 -6 см

3. При влагалищном исследовании при полном предлежании плаценты, как правило, определяется а) б) в) 3. При влагалищном исследовании при полном предлежании плаценты, как правило, определяется а) б) в) г) д) шероховатые оболочки плодного пузыря тазовый конец плода ручка плода все перечисленное ничего из перечисленного

4. При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты наиболее характерно а) высокое расположение предлежащей 4. При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты наиболее характерно а) высокое расположение предлежащей части плода б) поперечное и косое положение плода в) шум сосудов плаценты над лоном г) все перечисленное д) ничего из перечисленного

5. Длительный гипертонус матки наиболее характерен а) для предлежания плаценты б) для преждевременной отслойки 5. Длительный гипертонус матки наиболее характерен а) для предлежания плаценты б) для преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в) для шеечно-перешеечной беременности г) правильно а) и в) д) для всего перечисленного

6. При неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева 6. При неполном предлежании плаценты, значительном кровотечении из родовых путей и открытии маточного зева на 5 -6 см родоразрешение показано: а) путем кесарева сечения б) через естественные родовые пути с гемотрансфузией и родостимуляцией в) через естественные родовые пути с ранней амниотомией и без родостимуляции г) произвести поворот на ножку плода

7. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто развивается у беременных: а) б) в) 7. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто развивается у беременных: а) б) в) г) д) с артериальной гипотонией с анемией с гиперандрогенией со всем перечисленным ни с чем из перечисленного

8. Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является а) разновидность предлежания 8. Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является а) разновидность предлежания (полное, неполное) б) состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта) в) предлежание плода (головное, тазовое) г) сопутствующая экстрагенитальная патология д) возраст роженицы

9. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме а) 9. Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме а) б) в) г) д) болей в животе анемии асимметрии матки гипоксии плода полиурии

10. Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлена а) размером 10. Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлена а) размером отслоившейся поверхности плаценты б) состоянием системы гемостаза в) тяжестью фоновой патологии г) всем перечисленным д) ничем из из перечисленного

11. Нарушение системы гемостаза чаще всего происходит а) при тяжелом гестозе ОПГ б) при 11. Нарушение системы гемостаза чаще всего происходит а) при тяжелом гестозе ОПГ б) при преждевременной отслойке плаценты в) при большой кровопотере любого происхождения г) при шоке лобного происхождения д) при всем перечисленном

12. Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты заключаются а) б) в) 12. Основные принципы лечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты заключаются а) б) в) г) д) в быстром родоразрешении в адекватном возмещении кровопотери в профилактике осложнений во всем перечисленном ни в чем из перечисленного

13. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует а) 13. Если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла в первом периоде родов, следует а) б) в) г) произвести кесарево сечение наложить акушерские щипцы применить вакуум-экстракцию плода верно все перечисленное

14. Патология, при которой возможно развитие шеечно-перешеечной беременности а) воспалительные заболевания шейки матки и 14. Патология, при которой возможно развитие шеечно-перешеечной беременности а) воспалительные заболевания шейки матки и области перешейка б) эндомиометрит в) гипоплазия матки г) правильно а) и б) д) верно все перечисленное

15. Клиническая картина при шеечноперешеечной беременности в основном характеризуется а) б) в) г) д) 15. Клиническая картина при шеечноперешеечной беременности в основном характеризуется а) б) в) г) д) обильным кровотечением сильными болями внизу живота длительной гипотонией гибелью плода всем перечисленным

16. Показанием для ручного обследования послеродовой матки является а) б) в) г) д) повышенная 16. Показанием для ручного обследования послеродовой матки является а) б) в) г) д) повышенная кровопотеря сомнение в целости плаценты сомнение в целости стенки матки все перечисленное ничего из перечисленного

17. При низком расположении плаценты по передней стенке матки процесс 17. При низком расположении плаценты по передней стенке матки процесс "миграции" плаценты, как правило, заканчивается в сроки беременности а) б) в) г) 25 недель 37 недель к сроку родов

18. Для профилактики осложнений при низкой плацентации применяют: а) б) в) г) д) спазмолитики 18. Для профилактики осложнений при низкой плацентации применяют: а) б) в) г) д) спазмолитики токолитики антиагреганты витамины все перечисленное

19. При ведении беременной с полным предлежанием плаценты нельзя: а) выписывать ее из родильного 19. При ведении беременной с полным предлежанием плаценты нельзя: а) выписывать ее из родильного дома вплоть до родоразрешения б) производить влагалищное исследование вне операционной в) назначать слабительные медикаментозные препараты г) все перечисленное д) ничего из перечисленного

20. Задержка частей плаценты в матке обычно обусловлена а) патологическим (плотным) прикреплением плаценты к 20. Задержка частей плаценты в матке обычно обусловлена а) патологическим (плотным) прикреплением плаценты к стенке матки б) нарушением сократительной способности матки в) спазмом маточного зева г) всем перечисленным д) ничем из перечисленного

21. Появление небольших кровянистых выделений из половых путей в III периоде родов, как правило, 21. Появление небольших кровянистых выделений из половых путей в III периоде родов, как правило, свидетельствует а) о возможности частичного плотного прикрепления плаценты б) о разрывах мягких тканей родовых путей в) о краевом отделении плаценты г) правильно а) и б) д) о всем перечисленном

22. Ручное отделение плаценты следует производить при кровопотере: а) б) в) г) до 100 22. Ручное отделение плаценты следует производить при кровопотере: а) б) в) г) до 100 мл до 200 мл до 400 мл до 600 мл

23. Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона а) б) в) г) д) 23. Для истинного приращения плаценты характерно врастание ворсин хориона а) б) в) г) д) в базальный слой слизистой оболочки в миометрий в компактный слой слизистой оболочки в спонтозный слой слизистой оболочки ничего из перечисленного

24. К основным причинам патологии раннего послеродового периода относят: а) задержку в матке дольки 24. К основным причинам патологии раннего послеродового периода относят: а) задержку в матке дольки плаценты б) гипотонию матки в) кровотечение вследствие нарушения функции свертывающей системы крови г) все перечисленное д) ничего из перечисленного

25. Шоковый индекс - это а) частное от деления частоты пульса на показатель систолического 25. Шоковый индекс - это а) частное от деления частоты пульса на показатель систолического АД б) частное от деления частоты пульса на показатель диастолического АД в) частное от деления суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса г) ничего из перечисленного

26. Для геморрагического шока типичны следующие сосудистые нарушения а) вазоконстрикция периферический артериальный спазм б) 26. Для геморрагического шока типичны следующие сосудистые нарушения а) вазоконстрикция периферический артериальный спазм б) чередование участков спазма сосудов и их паралитического расширения в) открытие артерио-венозных шунтов г) все перечисленные д) ничего из перечисленного

27. При кровопотере, равной 20 -25% от ОЦК, шоковый индекс обычно равен а) б) 27. При кровопотере, равной 20 -25% от ОЦК, шоковый индекс обычно равен а) б) в) г) д) 0. 6 0. 8 1. 0 1. 2 1. 4

28. Осложненная гемотрансфузия - это а) синдром массивной трансфузии б) инфицирование (вирусный гепатит, СПИД) 28. Осложненная гемотрансфузия - это а) синдром массивной трансфузии б) инфицирование (вирусный гепатит, СПИД) в) цитратная интоксикация г) несовместимость по системе АВО или резус- фактору д) все перечисленное

29. Централизация кровообращения, являясь компенсаторной реакцией на кровопотерю в родах, вызывает в организме а) 29. Централизация кровообращения, являясь компенсаторной реакцией на кровопотерю в родах, вызывает в организме а) перераспределение крови б) сохранение кровоснабжения жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие, печень, почки) в) поддерживает артериальное давление на уровне выше критического г) правильно а) и б) д) верно все перечисленное

30. Геморрагический шок – это: а) срыв защитно-приспособительных механизмов в ответ на кровопотерю б) 30. Геморрагический шок – это: а) срыв защитно-приспособительных механизмов в ответ на кровопотерю б) несоответствие емкости сосудистого русла объему циркулирующей крови в результате кровопотери в) экстремальное состояние организма г) кризис гемодинамики и микроциркуляции д) все перечисленное

Активация фибринолитического звена системы гемостаза ведет: 31. а) к развитию тромботических процессов в сосудах Активация фибринолитического звена системы гемостаза ведет: 31. а) к развитию тромботических процессов в сосудах б) к гипоксии и ацидозу в) к блокированию сосудистой системы рыхлыми массами и агрегатами клеток г) ко всему перечисленному д) ни к чему из перечисленного

32. В патогенезе геморрагического шока большое значение имеет: а) б) в) г) д) влияние 32. В патогенезе геморрагического шока большое значение имеет: а) б) в) г) д) влияние боли в родах утомление роженицы кровопотеря все перечисленное ничего из перечисленного

33. ДВС-синдром – это: а) синдром нарушения гемостаза б) прижизненное образование тромбоцитарно- фибриновых тромбов 33. ДВС-синдром – это: а) синдром нарушения гемостаза б) прижизненное образование тромбоцитарно- фибриновых тромбов в системе микроциркуляции в) сладжирование крови г) правильно а) и в) д) все перечисленное

34. Следующие виды акушерской патологии способствуют развитию острой формы ДВС-синдрома а) массивное гипотоническое кровотечение 34. Следующие виды акушерской патологии способствуют развитию острой формы ДВС-синдрома а) массивное гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде б) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты в) эмболия околоплодными водами г) правильно а) и в) д) верно все перечисленное

35. Для кровотечения, в основе которого лежат разрывы родовых путей, характерно: а) б) в) 35. Для кровотечения, в основе которого лежат разрывы родовых путей, характерно: а) б) в) г) д) тонус матки снижен характер кровотечения непрерывный сгустки рыхлые, легко растворимые кровь не свертывается ничего из перечисленного

36. Время свертывания крови (по методу Ли - Уайта) в норме равно: а) б) 36. Время свертывания крови (по методу Ли - Уайта) в норме равно: а) б) в) г) д) 2 -4 мин 5 -7 мин 8 -10 мин правильно б) и в) верно все перечисленное

37. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке следует считать: а) б) в) 37. Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке следует считать: а) б) в) г) д) 90 мм рт. ст. 80 мм рт. ст. 70 мм рт. ст. 60 мм рт. ст. 50 мм рт. ст.

38. К патологии последового и раннего послеродового периодов приводят следующие этиологические факторы 1) аномалии 38. К патологии последового и раннего послеродового периодов приводят следующие этиологические факторы 1) аномалии развития матки 2) чрезмерное применение в родах сокращающих матку средств 3) чрезмерное растяжение матки при многоплодии, многоводии 4) попытки выжимания последа по Креде (при отсутствии признаков отделения плаценты) а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны

39. Для лечения гипотонии матки применяют препараты: 1) 2) 3) 4) окситоцин метилэргометрин глюкозу 39. Для лечения гипотонии матки применяют препараты: 1) 2) 3) 4) окситоцин метилэргометрин глюкозу аскорбиновую кислоту а) б) в) г) д) правильно 1, 2, 3 правильно 1, 2 все ответы правильно только 4 все ответы неправильны

40. Пусковыми факторами развития ДВСсиндрома являются: 1) попадание в кровоток тканевого тромбопластина 2) гемолиз 40. Пусковыми факторами развития ДВСсиндрома являются: 1) попадание в кровоток тканевого тромбопластина 2) гемолиз эритроцитов 3) ацидоз 4) аноксия, аноксемия а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны

41. К клиническим симптомам острой и подострой форм ДВС-синдрома относятся: 1) кожные петехиальные кровоизлияния 41. К клиническим симптомам острой и подострой форм ДВС-синдрома относятся: 1) кожные петехиальные кровоизлияния в месте инъекции 2) тромбозы магистральных сосудов 3) олигурия и анурия 4) эйфория а) правильно 1, 2, 3 б) правильно 1, 2 в) все ответы правильны г) правильно только 4 д) все ответы неправильны

42. Кровотечение из половых путей при низкой плацентации обусловлено: а) отслойкой плаценты б) склерозированием 42. Кровотечение из половых путей при низкой плацентации обусловлено: а) отслойкой плаценты б) склерозированием ворсин низко расположенной плаценты в) дистрофическими изменениями ворсин хориона г) повышенным отложением фибриноидного вещества на поверхности плаценты д) всем перечисленным

43. Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200 мл) во время операции кесарева сечения, 43. Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200 мл) во время операции кесарева сечения, производимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты: 1. повторное введение утеротонических препаратов 2. введение простагаландинов в толщу миометрия 3. надвлагалищная ампутация матки 4. экстирпация матки A. если правильные ответы 1, 2, 3; Б. если правильные ответы 1, 3; B. если правильные ответы 2, 4; Г. если правильный ответ 4; Д. если правильные ответы 1, 2, 3, 4.

44. Предлежание плаценты в первом периоде родов следует дифференцировать: а) с преждевременной отслойкой нормально 44. Предлежание плаценты в первом периоде родов следует дифференцировать: а) с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты б) с разрывом матки в) с разрывом варикозно расширенного узла влагалища г) правильно а) и б) д) со всем перечисленным

45. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у роженицы часто происходит: а) при дискоординации родовой 45. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты у роженицы часто происходит: а) при дискоординации родовой деятельности б) при абсолютной и относительной короткости пуповины в) при непоказанной родостимуляции г) при гестозе ОПГ д) при всем перечисленном

46. Во время кесарева сечения, производимого поводу полного по предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы 46. Во время кесарева сечения, производимого поводу полного по предлежания плаценты, возникло кровотечение. Вы должны заподозрить: а) истинное врастание ворсин хориона в миометрий б) гипотонию матки в) гипокоагуляцию г) все перечисленное д) ничего из перечисленного

47. Полная отслойка плаценты значительно чаще развивается у беременных: а) б) в) г) д) 47. Полная отслойка плаценты значительно чаще развивается у беременных: а) б) в) г) д) с миомой матки с кистомой яичника с артериальной гипертензией с артериальной гипотонией правильно а) и в)

48. Самым достоверным методом исследования при низкой плацентации плаценты является: а) наружное акушерское исследование 48. Самым достоверным методом исследования при низкой плацентации плаценты является: а) наружное акушерское исследование б) внутреннее акушерское исследование в) кольпоскопия г) амниоскопия д) ультразвуковое сканирование

49. При осмотре шейки матки в зеркалах для шеечно-перешеечной беременности характерно: а) эксцентричное расположение 49. При осмотре шейки матки в зеркалах для шеечно-перешеечной беременности характерно: а) эксцентричное расположение наружного зева б) бочкообразная форма шейки матки в) резкий цианоз влагалищной порции шейки матки г) все перечисленное д) ничего из перечисленного

50. При шеечной беременности следует произвести: а) б) в) г) д) выскабливание шейки и 50. При шеечной беременности следует произвести: а) б) в) г) д) выскабливание шейки и матки тампонаду шейки надвлагалищную ампутацию матки экстирпацию матки правильно а) и б)