КРОВОТЕЧЕНИЯ КРОВЬ ПЛАЗМА ЖИДКАЯ ЧАСТЬ БЕЛКИ

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

КРОВОТЕЧЕНИЯ

КРОВЬ ПЛАЗМА – ЖИДКАЯ ЧАСТЬ (БЕЛКИ, ФЕРМЕНТЫ, ГОРМОНЫ, АНТИТЕЛА) ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ • ПЕРЕНОС КИСЛОРОДА • ИМУННЫЕ РЕАКЦИИ • ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ЭРИТРОЦИТЫ ЛЕЙКОЦИТЫ ТРОМБОЦИТЫ

СИСТЕМЫ, ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЙ СОСУДЫ ТРОМБОЦИТЫ БЕЛКИ ССК БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ ТРОМБИН ФИБРИНОВЫЙ СГУСТОК СВЁРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ (ССК) ПРОТИВОСВЁРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ (ПССК)

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИСТЕЧЕНИЕ КРОВИ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ПРИ НАРУШЕНИИ ЦЕЛОСТНОСТИ ИЛИ ПРОНИЦАЕМОСТИ ИХ СТЕНОК. КОЛИЧЕСТВО КРОВИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА 5 -6 Л СОСУДЫ: Ø АРТЕРИИ (САМАЯ КРУПНАЯ - АОРТА) Ø ВЕНЫ Ø КАПИЛЛЯРЫ (САМЫЕ МЕЛКИЕ СОСУДЫ; ФУНКЦИЯ – ГАЗООБМЕН: КИСЛОРОД ↔ УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ Ø ТРАВМАТИЧЕСКИЕ (МЕХАНИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ СТЕНКИ СОСУДА) Ø НЕТРАВМАТИЧЕСКИЕ (ПАТОЛОГИЯ СТЕНКИ СОСУДА) ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Ø ОТ РАЗРЫВА Ø ОТ РАЗЪЕДАНИЯ (АРОЗИВНЫЕ) ПО ВИДУ КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА Ø АРТЕРИАЛЬНЫЕ Ø ВЕНОЗНЫЕ Ø АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ Ø КАПИЛЛЯРНЫЕ ПО МЕСТУ ИЗЛИЯНИЯ КРОВИ Ø НАРУЖНИЕ Ø ВНУТРЕННИЕ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ (АКУШЕРСКИЕ, ЖЕЛУДОЧНЫЕ, ЛЁГОЧНЫЕ И Т. Д. )

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДА КРОВОТОЧАЩЕГО СОСУДА АРТЕРИЯ: ВЕНА: Ø ПУЛЬСИРУЮЩЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Ø ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА КОНЕЧНОСТИ НИЖЕ МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ Ø ГЕМАТОМА, ОСОБЕННО ПУЛЬСИРУЮЩАЯ Ø ИЗМЕНЕНИЯ ТКАНЕЙ КОНЕЧНОСТИ НИЖЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ: БЛЕДНОСТЬ/ СИНЮШНОСТЬ КОЖИ, ЗАМЕДЛЕННОЕ НАПОЛНЕНИЕ КАПИЛЛЯРОВ ПОСЛЕ НАДАВЛИВАНИЯ, НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ МЫШЦ, НЕРВОВ Ø КРОВЬ СПОКОЙНО ИЗЛИВАЕТСЯ ИЗ РАНЫ Ø ПУЛЬС НА КОНЕЧНОСТИ НИЖЕ МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ АОРТА: Ø Ø СОННЫЕ АРТЕРИИ: ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ Ø ОСЛОЖНЯЮТСЯ ТАМПОНАДА СЕРДЦА ИНСУЛЬТОМ! ШОК НЕЯСНОЙ ПРИЧИНЫ Ø УГНЕТЕНИЕ НАРАСТАЮЩЕЕ НАКОПЛЕНИЕ КРОВИ В ДЫХАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА Ø ГЕМАТОМА В МАГИСТРАЛЬНЫЕ СОСУДЫ ОБЛАСТИ ШЕИ → ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ: ПЕРЕКРЫВАЕТ ПРИ ОСМОТРЕ ВЫЯВИТЬ НЕЛЬЗЯ, ШОК ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ВЫДЕЛЕНИЕ ТКАНЕВОГО ФАКТОРА ПОВРЕЖДЕНИЕ СОСУДА СПАЗМ СОСУДА АКТИВАЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ ТРОМБОЦИТ АРНЫЙ СГУСТОК ПЕРЕРАСПРЕДЕЛНИЕ КРОВИ К СЕРДЦУ И ГОЛОВНОМУ МОЗГУ ( «ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ» ) АКТИВАЦИЯ ССК ФИБРИНОВЫЙ СГУСТОК УПЛОТНЕНИЕ СГУСТКА ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ АКТИТВАЦИЯ ПССК ВЫДЕЛЕНИЕ АДРЕНАЛИНА ШОК ВЫХОД ЖИДКОЙ ЧАСТИ КРОВИ В ТКАНИ УХОД КРОВИ НА ПЕРИФЕРИЮ КИСЛОРОДНОЕ ГОЛОДАНИЕ В ТКАНЯХ ВЫДЕЛЕНИЕ БАВ РАСШИРЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ

СНИЖЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТКАНЯХ, В Т. Ч. В ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНАХ. ПРИЧНИА: Ø УМЕНЬШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОГО ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ (СООТНОШЕНИЕ ОЦК К ЁМКОСТИ СОСУДОВ) Ø УХУДШЕНИЕ НАСОСНОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ЛЁГКИЕ, ПОЧКИ, СВЁРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА ШОК

ШОК СТЕПЕНЬ ШОКА I (ЛЁГКИЙ) II (СРЕДНИЙ) III (ТЯЖЁЛЫЙ) IV (ТЕРМИНАЛЬНЫЙ) СОХРАНЕНО ЗАТОРМОЖЕН БЕЗУЧАСТЕН, РЕЗКО АДИНАМИЧЕН ОТСУТСТВУЕТ БЛЕДНАЯ СЕРОВАТЫЕ, ХОЛОДНЫЕ СЕРВАТОСИНЮШНЫЕ, ЛИПКИЙ ПОТ 100 110 120 -130 СЛАБЫЙ, ПЛОХО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ 90 -100 80 70 < 70 ↓ ОЦК 20% (1000 МЛ) 30% (1500 МЛ) 45% (2000 МЛ) 50% (2500 МЛ) ТОНЫ СЕРДЦА НЕСКОЛЬКО ПРИГЛУШЕНЫ ГЛУХИЕ РОВНОЕ, УЧАЩЁННОЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ, ЧАСТОЕ ПОВЕРХНОСТНОЕ, НЕРАВНОМЕРНОЕ, С ЗАДЕРЖКАМИ N СНИЖЕНЫ ЗРАЧКИ РАСШИРЕНЫ, СЛАБО РЕАГИРУЮТ НА СВЕТ СОЗНАНИЕ КОЖА ПУЛЬС, УД. В МИН. АД СИСТОЛИЧЕСКОЕ, ММ РТ. СТ. ДЫХАНИЕ РЕФЛЕКСЫ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ШОКА ИНДЕКС АЛЛГОВЕРА (1967 г. ): КРОВО ПОТЕРЯ, МЛ ПУЛЬС АД ИНДЕКС АЛЛГО ВЕРА 10 КРОВО ПОТЕРЯ, % ОЦК 500 80 120 0, 7 20 100 100 0, 8 30 1500 100120 80 -100 1, 0 50 2500 120 70 1, 2 -1, 4 ЧАСТОТА ПУЛЬСА АД СИСТОЛИЧЕСКОЕ НОРМА: 0, 5 ПУЛЬС 60 -70 В МИНУТУ АД СИСТОЛИЧЕСКОЕ 120 -140 ММ РТ. СТ.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ШОКА Ø ü ü ü ОСТАНОВКА НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ – НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ: РАНУ ЗАКРЫТЬ МАРЛЕЙ ТУГО ПЕРЕВЯЗАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ПРОДОЛЖАЕТСЯ – СВЕРХУ ЕЩЁ ОДИН ЭЛАСТИЧНЫЙ БИНТ ПРОДОЛЖАЕТСЯ – СНЯТЬ ВТОРОЙ И НАЛОЖИТЬ ТРЕТИЙ БИНТ ПНЕВМАТИЧЕСКИЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ Ø Ø Ø ВОЗМЕЩЕНИЕ ОЦК (КОНТРОЛЬ ПО УРОВНЮ ДИУРЕЗА) ПОЛОЖЕНИЕ ТРЕНДЕЛЕНБУРГА (УГОЛ 2030 С – ПРИПОДНЯТЬ НОГИ) ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЁЛОГО АЦИДОЗА (НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ В ТКАНЯХ) ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА ТРАВМЫ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ ОПУХОЛИ ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ Ø АЛАЯ КРОВЬ Ø ВНЕЗАПНО, БЕЗ ВИДИМОЙ ПРИЧИНЫ Ø ЧАЩЕ ОДНОСТОРОННЕЕ Ø ИЗ ЛЮБЫХ ОТДЕЛОВ, ЧАЩЕ ИЗ ПЕРЕДНЕЙ ЧАСТИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ Ø ДЛИТЕЛЬНОЕ/САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРЕКРАЩАЮЩЕЕСЯ

ЛЕЧЕНИЕ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Ø ПРИЖАТЬ ПАЛЬЦЕМ КРЫЛО НОСА К НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКЕ Ø ВВЕСТИ В НОСОВОЙ ХОД ВАТНЫЙ ТАМПОН, СМОЧЕННЫЙ В 3% ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА Ø ГОЛОВУ ЗАПРОКИНУТЬ НАЗАД Ø НА ЗАТЫЛОК ПУЗЫРЬ СО ЛЬДОМ Ø ПЕРЕДНЯЯ ТАМПОНАДА Ø ЗАДНЯЯ ТАМПОНАДА Ø ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ЛЕЧЕНИЕ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРВОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ (ДО 20 НЕДЕЛЬ): Ø «ЛОЖНЫЕ МЕНСТРУАЦИИ» Ø АБОРТ Ø ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Ø ПСЕВДОЭРОЗИИ, ПОЛИПЫ И РАК ШЕЙКИ МАТКИ Ø ТРАВМЫ ВЛАГАЛИЩА Ø ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИЩА КРОВОТЕЧЕНИЯ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ АНОМАЛИИ ПРИКРЕПЛЕНИЯ И ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РОДАХ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ Ø СНИЖЕНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МАТКИ Ø ОСТАТКИ ПЛАЦЕНТЫ В МАТКЕ Ø ТРАВМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ РОДОВОГО КАНАЛА

АКУШЕРСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Ø Ø УМЕРЕННЫЕ МАССИВНЫЕ ДОПУСТИМАЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ КРОВОПОТЕРЯ – 0, 5% ВЕСА ЖЕНЩИНЫ (ДО 20% ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ = ОЦК) ПРИ КРОВОПОТЕРЕ >25% ОЦК, 1200 МЛ - ШОК, НАРУШЕНИЕ СВЁРТЫВАЕМОСТИ КРОВИ, МНОЖЕСТВЕННОЙ ПОРАЖЕНИЕ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ, ВЕРОЯТЕН СМЕРТЕЛЬНЫЙ ИСХОД

ЛЕЧЕНИЕ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ I ПОЛОВИНА БЕРЕМЕННОСТИ Ø ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ УГРОЖАЮЩЕГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ Ø ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗВАВШЕГО КРОВОТЕЧЕНИЕ II ПОЛОВИНА БЕРЕМЕННОСТИ – НАИБОЛЕЕ МАССИВНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Ø ОПЕРАЦИЯ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ В РОДАХ Ø ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ СПОСОБЫ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА (ПЛАЦЕНТЫ) ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД 250 -400 МЛ – НАРУЖНЫЙ МАССАЖ МАТКИ + ПРЕПАРАТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ СОКРАЩЕНИЮ МАТКИ, ОСМОТР РОДОВЫХ ПУТЕЙ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ТРАВМЫ > 450 МЛ – ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОСЛОСТИ МАТКИ ПОД НАРКОЗОМ, УДАЛЕНИЕ ОСТАТКОВ ПЛАЦЕНТЫ, СГУСТКОВ КРОВИ, НАРУЖНОВНУТРЕННИЙ МАССАЖ МАТКИ + ПРЕПАРАТЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ СОКРАЩЕНИЮ МАТКИ + В/В ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ 900 -1000 МЛ – ОПЕРАТИВНОЕ УДАЛЕНИЕ МАТКИ РОДЫ

МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ СИМПТОМ РАЗЛИЧНОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ: Ø ОПУХОЛИ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ) Ø ЭНДОМЕТРИОЗ Ø НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ (ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ)

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ Ø Ø Ø Ø ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ МАТЕРИАЛЬНО-БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ, ОСОБЕННО В ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ ПРИЧИНЫ ЮВЕНИЛЬНЫЕ (ЮНОШЕСКИЕ) ДО 20 ЛЕТ Ø КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПЕРИОД ПОЛОВОЙ ЗРЕЛОСТИ (20 -40 ЛЕТ) Ø КРОВОТЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА (СТАРШЕ 40 ЛЕТ ДО МЕНОПАУЗЫ) Ø ОВУЛЯТОРНЫЕ Ø АНОВУЛЯТОРНЫЕ Ø

ЛЕЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ВЫСКАБЛИВАНИЕ МАТКИ (БОЛЬНЫЕ С ВЫРАЖЕННОЙ АНЕМИЕЙ И ПРОДОЛЖАЮЩИМСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ) ПРЕПАРАТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ СОКРАЩЕНИЕ МАТКИ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ ОБЩЕУКРЕПЛЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ (ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В, ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА, ВИТАМИНЫ А, С, Е), УСПОКАИВАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ ИЗ НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ ПИЩЕВОД, ЖЕЛУДОК, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШЕА ТОЩАЯ КИШКА, ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА, ТОЛСТАЯ КИШКА, ПРЯМАЯ КИШКА Ø ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ - 85% Ø ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ, В Т. Ч. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ Ø Ø Ø ГЕМОРРОЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ БОЛЕЗНЬ КРОНА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПОЛИПЫ ДИВЕРТИКУЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ Ø ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Ø ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ Ø АНЕВРИЗМЫ СОСУДОВ Ø ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА (ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ) Ø ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ Ø ПОЛИПЫ Ø ОЖОГИ Ø ШОК Ø СЕПСИС

КЛИНИКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ РВОТА СВЕЖЕЙ КРОВЬЮ РВОТА ТЁМНОГО ЦВЕТА ( «КОФЕЙНОЙ ГУЩЕЙ» ) ЖИДКИЙ ДЕГТЕОБРАЗНЫЙ СТУЛ (МЕЛЕНА) ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ КРОВЬ АЛАЯ, ОБЫЧНО УСИЛИВАЕТСЯ ВО ВРЕМЯ АКТА ДЕФЕКАЦИИ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, УЧАЩЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ОДЫШКА И ПР. )

ЛЕЧЕНИЕ ЖКТ-КРОВОТЕЧЕНИЙ ЗАВИСИТ ОТ ВЫЗВАВШЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИЧИНЫ КОНСЕРВАТИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ

ВНУТРИБРЮШНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Ø Ø Ø ТУПАЯ ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПЕРЕЛОМЫ НИЖНИХ РЁБЕР ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ С ВХОДНЫМ ОТВЕРСТИЕМ НИЖЕ 5 МЕЖРЕБЕРЬЯ ПРОНИКАЮЩЕЕ РАНЕНИЕ ЖИВОТА ТУПАЯ ТРАВМА ЖИВОТА ЛЕЧЕНИЕ - ОПЕРАЦИЯ

КРОВОТЕЧЕНИЕ В ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА (БОЛЬШАЯ КРОВОПОТЕРЯ > 1500 МЛ) Ø ТУПАЯ ТРАВМА ПОЧКИ Ø КОЛОТО-РЕЗАНЫЕ РАНЕНИЯ Ø ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО МОЖЕТ ВМЕЩАТЬ ДО 10 Л КРОВИ ЛЕЧЕНИЕ - ОПЕРАЦИЯ

КЛИНИКА ЛЁГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Ø Ø Ø ОТХАРКИВАНИЕ МОКРОТЫ С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ ОТХАРКИВАНИЕ АЛОЙ КРОВИ ПОЛНЫМ РТОМ ОДЫШКА, БОЛЬ В ГРУДИ СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, УЧАЩЁННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ АНЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ДАЖЕ МАЛЫЙ ОБЪЁМ КРОВИ ПРИ ЛЁГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ОПАСЕН – ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАДОХНУТЬСЯ

ЛЁГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Ø Ø Ø Ø Ø ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЁГКИХ (>30%) ТУБЕРКУЛЁЗ ЛЁГКИХ ПНЕВМОНИЯ ОПУХОЛИ ЛЁГКОГО БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЁГКОГО ИНФАРКТ ЛЁГКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (АНЕВРИЗМА АОРТЫ, СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА) ЭНДОМЕТРИОЗ ЛЁГКИХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ДИАТЕЗЫ ЛЕЧЕНИЕ – ЗАВИСИТ ОТ ПРИЧИНЫ, ВЫЗВАВШЕЙ КРОВОТЕЧЕНИЕ

ВНУТРИГРУДНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Ø Ø ПРОНИКАЮЩИЕ РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – ЧАСТО СОПРОВОЖДАЮТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ДИАФРАГМЫ И ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ТУПЫЕ ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – МОГУТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕНЫ СТРУКТУРЫ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ЗНАЧИТЕЛЬНОМ УДАЛЕНИИ ОТ МЕСТА ТРАВМЫ Ø ДРЕНИРОВАНИЕ Ø ОПЕРАЦИЯ УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ СОСТОЯНИЯ: Ø КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ПОЛОСТЬ ПЕРИКАРДА (ТАМПОНАДА СЕРДЦА) Ø КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ (ТОТАЛЬНЫЙ ГЕМОТОРАКС) Ø РАЗРЫВ АОРТЫ И ЕЁ ВЕТВЕЙ РЕЗКОЕ ТОРМОЖЕНИЕ С УДАРОМ ГРУДЬЮ О НЕПОДВИЖНЫЙ ПРЕДМЕТ СМЕРТЬ НА МЕСТЕ

ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ОБЪЁМ КРОВОПОТЕРИ 500 -1000 МЛ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ: ØПРИЖАТЬ ПАЛЬЦЕМ КРОВОТОЧАЩИЙ СОСУД К КОСТИ: ВЫШЕ МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ, НИЖЕ МЕСТА ПОВРЕЖДЕНИЯ – ПРИ ВЕНОЗНОМ ØДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА В МЕСТЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ØПРОФИЛАКТИКА ШОКА: ИММОБИЛИЗАЦИЯ КОНЕЧНОСТИ, ОБЕЗБОЛИВАНИЕ, ВВЕДЕНИЕ РАСТВОРОВ ØЭКСТРЕННАЯ ТРАНСПОРТИРОВКА В СТАЦИОНАР ЛЕЧЕНИЕ - ОПЕРАЦИЯ

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ВХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ЕСТЬ ВЫХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ НЕТ ПУЛЯ В ТКАНЯХ КОНЕЧНОСТИ НЕТ ПОВРЕЖДЕНИЯ НЕРВОВ, СОСУДОВ, КОСТЕЙ ПУЛЯ В ПОЛОСТИ ТЕЛА ПОВРЕЖДЕНИЕ НЕРВОВ, СОСУДОВ, КОСТЕЙ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ ОБШИРНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗА ПРЕДЕЛАМИ РАНЕВОГО КАНАЛА ЕСТЬ ВХОДНОЕ И ВЫХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ, РАНЕВОЙ КАНАЛ РАЗЛИЧНОЙ ТРАЕКТОРИИ ОПЕРАЦИЯ РАНЕВОЙ КАНАЛ ПРОХОДИТ РЯДОМ С СОСУДОМ СОМНИТЕЛЬНЫЕ СЛУЧАИ АНГИОГРАФИЯ Е = m. V 2 2 УШИБ СОСУДА ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЕНИЯ ВЫСОКОЙ КИНЕТИЧЕСКОЙ ЭНЕРГИИ

СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ Ø Ø ЭКСТРЕННАЯ: ОПЕРАЦИЯ – РЕШАЮШАЯ МЕРА УСТРАНЕНИЯ КРИТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЖИЗНЕННО ВАЖНЫХ ОРГАНОВ РАССТРОЙСТВА ДЫХАНИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАЛИЧИЯ КРОВИ ИЛИ ВОЗДУХА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ХОДУ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СРОЧНАЯ: (ПЕРФОРАЦИЯ ПОЛОГО ОРГАНА, РАЗРЫВ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И Т. Д. ) 1 -2 ЧАСА РЕЗЕРВ ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА (ПОВЫШЕНИЕ АД ДО 90 -100 ММ РТ. СТ. , УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ, ПОЛУЧЕНИЕ МОЧИ) ОТСРОЧЕННЫЕ: (ПОВРЕЖДЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ С НАЛОЖЕННЫМ ЖГУТОМ) РЕЗЕРВ 2 -3 ЧАСА ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ СОСТОЯНИЯ

Скачать презентацию КРОВОТЕЧЕНИЯ КРОВЬ ПЛАЗМА ЖИДКАЯ ЧАСТЬ БЕЛКИ

кровотечения 2.ppt

Количество слайдов: 30