Кровотечением называется истечение выход крови из кровеносного русла

Кровотечением называется истечение (выход) крови из кровеносного русла. Кровотечение чаще всего обусловлено: механической травмой (ранение); патологическим процессом с образованием дефекта сосудистой стенки (коррозионное кровотечение при воспалении, распадающейся опухоли); нарушением проницаемости сосудистой стенки – диапедезное кровотечение (авитаминоз, сепсис, интоксикация). .

1. По виду кровоточащего сосуда различают: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение

При артериальном кровотечения она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном) При венозном она вытекает равномерной струей Виды кровотечения: а — артериальное, б — венозное кровотечение Капиллярное кровотечение При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки) Паренхиматозное кровотечение всегда Смешенное, внутренним Чаще всего кровотечение бывает смешанным, так как повреждаются мелкие артерии , вены и капилляры

2. по месту излияния различают наружные и внутренние кровотечения в свою очередь делятся на открытые ( явные) – кровь изливается во внешнюю среду и закрытые кровотечения. ( во внутренние закрытые полости) Внутренние кровотечения ( явные), более разнообразны по проявлениям : кровь изливается наружу в виде кровохарканья или лёгочного кровотечения рвоты неизмененной или измененной кровью (цвета "кофейной гущи"); выделения крови из прямой кишки или мелена гематурия – кровь в моче носовое кровотечение маточное кровотечение и т д выделения крови из прямой кишки или мелена –рак желудка – рак прямой кишки

Внутреннее закрытое кровотечение – истечение крови в закрытые внутренние полости гемартроз – в полость сустава гемоторакс – плевральную полость гемоперикард – в околосердечную сумку гемоперитонеум – в брюшную полость эпидуральные и другие гематомы в полость черепа Острый гемартроз коленного сустава у больного гемофилией

3. по времени возникновения: первичное кровотечение – возникает первоначально при повреждении сосуда вторичное раннее – возникает на месте повреждения после остановки первичного кровотечения – до 3 -х суток. Повреждение сосуда: костными отломками, инородными телами, повышение АД, нарушение свертываемости крови вторичное позднее кровотечение – возникает спустя 3 суток после остановки кровотечения повреждение сосуда в результате: возникновение инфекции в ране, повышение АД

4. внутритканевое кровотечение: гематома – изливаясь, кровь раздвигает ткани, образуя полость Подногтевая гематома Обширные гематомы у пациента с гемофилией

кровоизлияние – кровь пропитывает окружающую ткань ( синяки)

временные способы остановки наружного кровотечения пальцевое прижатие крупных артерий наложение гемостатического жгута Пальцевое прижатие артерии на протяжении наложение закрутки максимальное сгибание в суставе конечности наложение зажима прижатие сосуда в ране наложение давящей повязки Наложение зажима кровоостанавливающий жгут

Носовое кровотечение ( правильное положение пациента) Алгоритм оказания неотложной помощи опустить голову вниз положить холод на основание носа и по бокам. сжать пальцами ноздри на время 2… 5 мин вложить в полость носа сухой тампон , скрученный жгут из марли или ваты можно смочить тампон 3% перекисью водорода если остановить не удаётся – вызвать «скорую помощь» и госпитализировать на отоларингологическое отделение

Окончательные методы остановки кровотечения. механические методы сосудистый шов тугая тампонада раны проводят при ранении печени сальником, при кровотечении из кости – мышцей на ножке Гемостатической губкой или современный нетканый рассасывающийся гемостатический материал лигирование Удаление кровоточащего органа (почка, селезёнка) ( перевязка ) сосуда протезирование сосуда : аутопротезом (веной ) или искусственным протезом Использование сальника для тампонады

физические методы для остановки паренхиматозного кровотечения – горячий изотонический раствор 60… 80 град. на 5 мин применение электрокоагуляции применение лазерного луча применение холода криохирургия метод применения сверхнизких температур в онкологии химические средства – для остановки внутреннего кровотечения вещества, повышающие свёртываемость крови – гемостатические препараты викасола – витамин К - 1 мл п / к препараты кальция – хлорид кальция 10% 10 мл в/в глюконат кальция 10% 10 мл в/в аминокапроновая кислота 100 мл в/ в капельно сосудосуживающие препараты адреналин, спорынья, питуитрин вещества, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки аскорбиновая кислота 5% раствор 5 мл в /м, в/в рутин тб. рутамин тб. биологические средства вв введение крови, тромбоцитарной массы, плазмы, фибриногена Гемостатическая губка и современные средства