Скачать презентацию Кровотечение и острая кровопотеря Методы временной остановки наружного Скачать презентацию Кровотечение и острая кровопотеря Методы временной остановки наружного

Кровотечения и острая кровопотеря.ppt

  • Количество слайдов: 45

Кровотечение и острая кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения Кровотечение и острая кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по срокам ПЕРВИЧНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по срокам ПЕРВИЧНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ВЕНОЗНЫЕ СМЕШАННЫЕ КАПИЛЛЯРНЫЕ (АРТЕРИО(паренхиматозные) ВЕНОЗНЫЕ) КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ВЕНОЗНЫЕ СМЕШАННЫЕ КАПИЛЛЯРНЫЕ (АРТЕРИО(паренхиматозные) ВЕНОЗНЫЕ)

Виды кровотечений l Артериальное и венозное кровотечение Виды кровотечений l Артериальное и венозное кровотечение

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по НАПРАВЛЕНИЮ НАРУЖНЫЕ ВНУТРЕННИЕ ВНУТРИТКАНЕВЫЕ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по НАПРАВЛЕНИЮ НАРУЖНЫЕ ВНУТРЕННИЕ ВНУТРИТКАНЕВЫЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ По направлению Наружное - кровь истекает непосредственно во внешнюю среду, поэтому его КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ По направлению Наружное - кровь истекает непосредственно во внешнюю среду, поэтому его легко диагностировать. Внутреннее - истекающая кровь не имеет сообщения с внешней средой. Разновидности: кровотечение в полости организма и в ткани, в полости организма: q в брюшную полость o гемоперитонеум, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов; q в плевральную полость o гемоторакс, чаще при переломах ребер или ножевых ранениях; q в полость суставов o гемартроз; q в полость сердечной сумки гемоперикард, скопление значительного количества крови в полости перикарда вызывает сдавление сердцатампонаду сердца, в ткани_организма q кровоизлияние - диффузное пропитывание тканей кровью; q гематома - скопление крови в тканях с образованием полости;

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по кратности однократное повторное КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по кратности однократное повторное

n n n n Осложнения кровотечений: Геморрагический шок Некрозы органов, лишенных кровоснабжения Формирование ложных n n n n Осложнения кровотечений: Геморрагический шок Некрозы органов, лишенных кровоснабжения Формирование ложных аневризм. Формирование ложных кист. Сдавление кровью жизненно-важных органов: головного мозга, сердца, легких и др. Организация излившейся крови с развитием спаечного процесса. инфицирование гематом: излившаяся кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Хроническое малокровие o анемия, при длительных небольших потерях крови: язва желудка, маточное кровотечение и др.

Гангрена конечности (тромбирование питающего сосуда) Гангрена конечности (тромбирование питающего сосуда)

Специальные ранящие снаряды (стрелка) Специальные ранящие снаряды (стрелка)

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ УМЕРШИХ ОТ РАН НА ПОЛЕ БОЯ № ПРИЧИНЫ СМЕРТИ % 1. Разрушение ПРИЧИНЫ СМЕРТИ УМЕРШИХ ОТ РАН НА ПОЛЕ БОЯ № ПРИЧИНЫ СМЕРТИ % 1. Разрушение жизненно важных органов 56, 8% 2. Наружная кровопотеря 10, 0% 3 Внутренняя кровопотеря 13, 7% 4. Внутренняя и наружная кровопотеря 2, 5% 5. Шок, кровопотеря 5, 9% 6. Шок 4, 6% 7. Пневмоторакс 3, 5% 8. Асфиксия 1, 2% 9 Прочие причины 1, 8% ВСЕГО 100, 0%

По характеру повреждений сосудов различают: l Полные поперечные разрывы l Неполные поперечные разрывы l По характеру повреждений сосудов различают: l Полные поперечные разрывы l Неполные поперечные разрывы l Боковые сквозные ранения l Касательные ранения

Величина кровопотери при закрытых переломах l Голень – 0, 5 – 1, 0 л. Величина кровопотери при закрытых переломах l Голень – 0, 5 – 1, 0 л. l Бедро – 0, 5 – 2, 5 л. l Таз – 0, 8 – 3, 0 л.

Каждый солдат должен быть обучен: l Приемам временной остановки наружного кровотечения l Наложению защитной Каждый солдат должен быть обучен: l Приемам временной остановки наружного кровотечения l Наложению защитной повязки на рану l Способам транспортной иммобилизации табельными и подручными средствами l Наложению окклюзионнй повязки при пневмотораксе l Способам тушения горящей одежды l Выносу пострадавших с поля боя

Методы остановки кровотечения Временные: l l l Наложение тугой (давящей) повязки; Возвышенное положение конечности; Методы остановки кровотечения Временные: l l l Наложение тугой (давящей) повязки; Возвышенное положение конечности; Максимальное сгибание конечности в суставе; Пальцевое прижатие сосуда к кости; Наложение жгута Эсмарха; Наложение жгута-закрутки; Наложение жгута с противоупором; Тугая тампонада раны и зашивание раны над тампоном; Наложение кровоостанавливающих зажимов; Временное шунтирование крупных сосудов; Прошивание сосуда на протяжении; Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

Методы остановки кровотечения Окончательные l Механические; - Перевязка сосуда - Наложение сосудистого шва - Методы остановки кровотечения Окончательные l Механические; - Перевязка сосуда - Наложение сосудистого шва - Прошивание сосуда - Протезирование сосуда l Физические (термические); l Химические;

l Типичные мета пальцевого прижатия сосудов l Типичные мета пальцевого прижатия сосудов

Эффективность временной остановки кровотечения при оказании первой врачебной помощи Эффективность временной остановки кровотечения при оказании первой врачебной помощи

Наборы и устройства для остановки наружного кровотечения Наборы и устройства для остановки наружного кровотечения

EMERGENCY BANDAGE (США) EMERGENCY BANDAGE (США)

n Способы временной остановки кровотечения n Способы временной остановки кровотечения

Пальцевое прижатие артерии Пальцевое прижатие артерии

Пальцевое прижатие плечевой артерии Пальцевое прижатие плечевой артерии

Максимальное сгибание конечности Максимальное сгибание конечности

Наложение жгута с противоупором Наложение жгута с противоупором

Наложение жгута Эсмарха Наложение жгута Эсмарха

Наложение жгута Эсмарха n n n n Жгут накладывается между сердцем и раной максимально Наложение жгута Эсмарха n n n n Жгут накладывается между сердцем и раной максимально близко к ране Правило «первой капли» Между кожей и жгутом – тканевая прокладка Под жгут – записка с указанием времени наложения На рану – асептическая повязка На конечность – транспортная шина Время пребывания жгута на конечности – 1 час летом, 0, 5 час. – зимой

Распределение раненых с кровотечениями по времени пребывания жгута на конечности. Распределение раненых с кровотечениями по времени пребывания жгута на конечности.

Первая врачебная помощь – опыт Чечни n n n Осуществляется путем перевязки сосудов в Первая врачебная помощь – опыт Чечни n n n Осуществляется путем перевязки сосудов в ране, наложением зажима на сосуд в ране либо тугой тампонадой раны Наложение жгута производится только при неэффективности более щадящих мероприятий Тампонада раны и ушивание ее над тампоном

Подручные средства временной остановки кровотечения Подручные средства временной остановки кровотечения

Наложение жгута - закрутки Наложение жгута - закрутки

Наложение жгута из брючного ремня Наложение жгута из брючного ремня

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: • Восполнение кровопотери путём введения кровезамещающих растворов в перевязочной, НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: • Восполнение кровопотери путём введения кровезамещающих растворов в перевязочной, а также подключение контейнера для проведения инфузии в процессе эвакуации (переливание крови в МПП и Мед. Р не производится!);

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: n n КОНТРОЛЬ жгута Исправление повязок Исправление транспортной иммобилизации Новокаиновые МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: n n КОНТРОЛЬ жгута Исправление повязок Исправление транспортной иммобилизации Новокаиновые блокады

ОТСРОЧЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: • Переливание крови универсального донора по строгим показаниям • ОТСРОЧЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: • Переливание крови универсального донора по строгим показаниям • ПОКАЗАНИЯ к переливанию крови на МПП: - Тяжелая степень кровопотери - Наружное кровотечение остановленное временным способом

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ n Переливание крови - это операция трансплантации ткани (крови) от здорового человека ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ n Переливание крови - это операция трансплантации ткани (крови) от здорового человека (донора) больному (реципиенту) с лечебной целью.

n n n n Показания к переливанию крови Острая кровопотеря. Шок -геморрагический, травматический, ожоговый n n n n Показания к переливанию крови Острая кровопотеря. Шок -геморрагический, травматический, ожоговый Xроническая анемия. Большие травматичные оперативные вмешательства. Острые интоксикации. Нарушения свертывающей системы крови. Угнетение иммунных сил организма. Нарушения трофики и регенерации тканей.

Противопоказания к переливанию крови n n n n Недостаточность кровообращения II-III ст. Тромбоэмболические поражения. Противопоказания к переливанию крови n n n n Недостаточность кровообращения II-III ст. Тромбоэмболические поражения. Острые нарушения мозгового кровообращения. Отек легких. Печеночная недостаточность. Аллергические заболевания. ХПН.

Кровезаменители (КЗ) Гемодинамические (противошоковые): предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения, n n Кровезаменители (КЗ) Гемодинамические (противошоковые): предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения, n n n Полиглюкин o коллоидный раствор с высокой осмотической активностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном русле, Реополиглюкин o низкомолекулярный декстран, быстро повышает АД, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, Желатиноль o раствор частично расщепленного желатина, стойко повышает АД, долго удерживается в кровеносном русле.

Кровезаменители (КЗ) КЗ дезинтоксикационного действия: вводят при ожогах, сепсисе, интоксикациях различного генеза. n n Кровезаменители (КЗ) КЗ дезинтоксикационного действия: вводят при ожогах, сепсисе, интоксикациях различного генеза. n n n Гемодез - низкомолекулярный раствор, связывает и выводит токсины из организма, улучшает микроциркуляцию, усиливает почечный кровоток, увеличивает диурез, Полидез Неокомпенсан.

Кровезаменители (КЗ) КЗ парентерального питания: n n Белковые гидролизаты (гидролизин, гидролизат казеина, аминокровин, аминопептид). Кровезаменители (КЗ) КЗ парентерального питания: n n Белковые гидролизаты (гидролизин, гидролизат казеина, аминокровин, аминопептид). Растворы смеси аминокислот (альвезин, полиамин, левамин); Углеводы: 5 -10 -20 -40% р-ры глюкозы; Жиры: липофундин, интралипид, жировая эмульсия.

Кровезаменители (КЗ) Электролитные (кристаллоидные) растворы. Используются для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, для ликвидации Кровезаменители (КЗ) Электролитные (кристаллоидные) растворы. Используются для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, для ликвидации дефицита жидкости, для дезинтоксикации, улучшения реологических свойств крови: n n n Физ. раствор o изотонический 0, 9% раствор хлорида натрия раствор Рингера-Локка; комбинированные (многосолевые) растворы: дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол, поляризующая смесь

Кровезаменители (КЗ) Полифункциональные КЗ: обладающие рядом свойств: гемодинамическим, дезинтоксикационным, алиментарным действиями. КЗ гемокорректоры: это Кровезаменители (КЗ) Полифункциональные КЗ: обладающие рядом свойств: гемодинамическим, дезинтоксикационным, алиментарным действиями. КЗ гемокорректоры: это практически искусственная кровь (на стадии разработки).