Кровотечение и острая кровопотеря Методы временной остановки наружного

Кровотечение и острая кровопотеря. Методы временной остановки наружного кровотечения

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по срокам ПЕРВИЧНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ВЕНОЗНЫЕ СМЕШАННЫЕ КАПИЛЛЯРНЫЕ (АРТЕРИО(паренхиматозные) ВЕНОЗНЫЕ)

Виды кровотечений l Артериальное и венозное кровотечение

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по НАПРАВЛЕНИЮ НАРУЖНЫЕ ВНУТРЕННИЕ ВНУТРИТКАНЕВЫЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ По направлению Наружное - кровь истекает непосредственно во внешнюю среду, поэтому его легко диагностировать. Внутреннее - истекающая кровь не имеет сообщения с внешней средой. Разновидности: кровотечение в полости организма и в ткани, в полости организма: q в брюшную полость o гемоперитонеум, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов; q в плевральную полость o гемоторакс, чаще при переломах ребер или ножевых ранениях; q в полость суставов o гемартроз; q в полость сердечной сумки гемоперикард, скопление значительного количества крови в полости перикарда вызывает сдавление сердцатампонаду сердца, в ткани_организма q кровоизлияние - диффузное пропитывание тканей кровью; q гематома - скопление крови в тканях с образованием полости;

КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Классификация кровотечений по кратности однократное повторное

n n n n Осложнения кровотечений: Геморрагический шок Некрозы органов, лишенных кровоснабжения Формирование ложных аневризм. Формирование ложных кист. Сдавление кровью жизненно-важных органов: головного мозга, сердца, легких и др. Организация излившейся крови с развитием спаечного процесса. инфицирование гематом: излившаяся кровь является хорошей питательной средой для микроорганизмов. Хроническое малокровие o анемия, при длительных небольших потерях крови: язва желудка, маточное кровотечение и др.

Гангрена конечности (тромбирование питающего сосуда)

Специальные ранящие снаряды (стрелка)

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ УМЕРШИХ ОТ РАН НА ПОЛЕ БОЯ № ПРИЧИНЫ СМЕРТИ % 1. Разрушение жизненно важных органов 56, 8% 2. Наружная кровопотеря 10, 0% 3 Внутренняя кровопотеря 13, 7% 4. Внутренняя и наружная кровопотеря 2, 5% 5. Шок, кровопотеря 5, 9% 6. Шок 4, 6% 7. Пневмоторакс 3, 5% 8. Асфиксия 1, 2% 9 Прочие причины 1, 8% ВСЕГО 100, 0%

По характеру повреждений сосудов различают: l Полные поперечные разрывы l Неполные поперечные разрывы l Боковые сквозные ранения l Касательные ранения

Величина кровопотери при закрытых переломах l Голень – 0, 5 – 1, 0 л. l Бедро – 0, 5 – 2, 5 л. l Таз – 0, 8 – 3, 0 л.

Каждый солдат должен быть обучен: l Приемам временной остановки наружного кровотечения l Наложению защитной повязки на рану l Способам транспортной иммобилизации табельными и подручными средствами l Наложению окклюзионнй повязки при пневмотораксе l Способам тушения горящей одежды l Выносу пострадавших с поля боя

Методы остановки кровотечения Временные: l l l Наложение тугой (давящей) повязки; Возвышенное положение конечности; Максимальное сгибание конечности в суставе; Пальцевое прижатие сосуда к кости; Наложение жгута Эсмарха; Наложение жгута-закрутки; Наложение жгута с противоупором; Тугая тампонада раны и зашивание раны над тампоном; Наложение кровоостанавливающих зажимов; Временное шунтирование крупных сосудов; Прошивание сосуда на протяжении; Раздуваемый зонд Блекмора при пищеводных кровотечениях;

Методы остановки кровотечения Окончательные l Механические; - Перевязка сосуда - Наложение сосудистого шва - Прошивание сосуда - Протезирование сосуда l Физические (термические); l Химические;

l Типичные мета пальцевого прижатия сосудов

Эффективность временной остановки кровотечения при оказании первой врачебной помощи

Наборы и устройства для остановки наружного кровотечения

EMERGENCY BANDAGE (США)

n Способы временной остановки кровотечения

Пальцевое прижатие артерии

Пальцевое прижатие плечевой артерии

Максимальное сгибание конечности

Наложение жгута с противоупором

Наложение жгута Эсмарха

Наложение жгута Эсмарха n n n n Жгут накладывается между сердцем и раной максимально близко к ране Правило «первой капли» Между кожей и жгутом – тканевая прокладка Под жгут – записка с указанием времени наложения На рану – асептическая повязка На конечность – транспортная шина Время пребывания жгута на конечности – 1 час летом, 0, 5 час. – зимой

Распределение раненых с кровотечениями по времени пребывания жгута на конечности.

Первая врачебная помощь – опыт Чечни n n n Осуществляется путем перевязки сосудов в ране, наложением зажима на сосуд в ране либо тугой тампонадой раны Наложение жгута производится только при неэффективности более щадящих мероприятий Тампонада раны и ушивание ее над тампоном

Подручные средства временной остановки кровотечения

Наложение жгута - закрутки

Наложение жгута из брючного ремня

НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: • Восполнение кровопотери путём введения кровезамещающих растворов в перевязочной, а также подключение контейнера для проведения инфузии в процессе эвакуации (переливание крови в МПП и Мед. Р не производится!);

МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: n n КОНТРОЛЬ жгута Исправление повязок Исправление транспортной иммобилизации Новокаиновые блокады

ОТСРОЧЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: • Переливание крови универсального донора по строгим показаниям • ПОКАЗАНИЯ к переливанию крови на МПП: - Тяжелая степень кровопотери - Наружное кровотечение остановленное временным способом

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ n Переливание крови - это операция трансплантации ткани (крови) от здорового человека (донора) больному (реципиенту) с лечебной целью.

n n n n Показания к переливанию крови Острая кровопотеря. Шок -геморрагический, травматический, ожоговый Xроническая анемия. Большие травматичные оперативные вмешательства. Острые интоксикации. Нарушения свертывающей системы крови. Угнетение иммунных сил организма. Нарушения трофики и регенерации тканей.

Противопоказания к переливанию крови n n n n Недостаточность кровообращения II-III ст. Тромбоэмболические поражения. Острые нарушения мозгового кровообращения. Отек легких. Печеночная недостаточность. Аллергические заболевания. ХПН.

Кровезаменители (КЗ) Гемодинамические (противошоковые): предназначены для лечения и профилактики шока различного происхождения, n n n Полиглюкин o коллоидный раствор с высокой осмотической активностью, за счет чего притягивает и удерживает жидкость в кровеносном русле, Реополиглюкин o низкомолекулярный декстран, быстро повышает АД, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию, Желатиноль o раствор частично расщепленного желатина, стойко повышает АД, долго удерживается в кровеносном русле.

Кровезаменители (КЗ) КЗ дезинтоксикационного действия: вводят при ожогах, сепсисе, интоксикациях различного генеза. n n n Гемодез - низкомолекулярный раствор, связывает и выводит токсины из организма, улучшает микроциркуляцию, усиливает почечный кровоток, увеличивает диурез, Полидез Неокомпенсан.

Кровезаменители (КЗ) КЗ парентерального питания: n n Белковые гидролизаты (гидролизин, гидролизат казеина, аминокровин, аминопептид). Растворы смеси аминокислот (альвезин, полиамин, левамин); Углеводы: 5 -10 -20 -40% р-ры глюкозы; Жиры: липофундин, интралипид, жировая эмульсия.

Кровезаменители (КЗ) Электролитные (кристаллоидные) растворы. Используются для регуляции водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, для ликвидации дефицита жидкости, для дезинтоксикации, улучшения реологических свойств крови: n n n Физ. раствор o изотонический 0, 9% раствор хлорида натрия раствор Рингера-Локка; комбинированные (многосолевые) растворы: дисоль, трисоль, ацесоль, лактосол, поляризующая смесь

Кровезаменители (КЗ) Полифункциональные КЗ: обладающие рядом свойств: гемодинамическим, дезинтоксикационным, алиментарным действиями. КЗ гемокорректоры: это практически искусственная кровь (на стадии разработки).