Кровотечение и методы его остановки Кровотечение haemorrhagia

Кровотечение и методы его остановки

Кровотечение (haemorrhagia) – это истечение крови из кровеносного сосуда во внешнюю среду или полости и ткани организма.

Причины кровотечений n. Повреждение (травма, разрыв) сосудистой стенки. n. Аррозия (разрушение, некроз) сосудистой стенки. n. Повышенная проница- емость сосудистой стенки (изменения химизма крови, действие токсинов, авитаминоз С).

Гемоперитонеум – кровотечение в брюшную полость (разрывы печени, селезенки, брыжейки кишечника, гинекологическая патология)

Гемоторакс – кровотечение в плевральную полость (повреждение межреберной, внутренней грудной артерий, сосудов ткани лёгкого).

Гемоперикард – кровотечение в полость перикарда (повреждение стенки сердца, как осложнение после операций на сердце).

Гемартроз – кровотечение в полость сустава. (травмы суставов)

Кровоизлияние диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (жировой, мышечной, ткани мозга и т. д. ).

Виды кровоизлияний n Петехии n Экхимозы n Кровоподтёк n Гематома

Классификация кровотечений (анатомическая) n Артериальное n Венозное кровотечение n Капиллярное кровотечение n Паренхиматозное кровотечение

Классификация кровотечений (по механизму возникновения) n Кровотечение при механическом повреждении стенки сосуда. n Аррозивное кровотечение. n Кровотечение при повышенной проницаемости стенки сосуда.

Классификация кровотечений (по клиническим признакам) n. Наружное кровотечение (явное и скрытое) n. Внутреннее кровотечение

Классификация кровотечений (по времени возникновения) n Первичные кровотечения – начинаются сразу после повреждения сосуда. n Ранние вторичные кровотечения – возникают в первые часы после травмы. n Поздние вторичные (аррозивные) кровотечения – возникают в результате развития гнойной инфекции.

Потеря 1/3 объёма циркулирующей крови (ОЦК) является опасной. Потеря 1/2 ОЦК – смертельна !

Опасность кровопотери зависит от: n Возраста n Пола n Быстроты истечения крови n Состояния сердца и сосудов n Общего состояния больного n Наличия состояния шока другой этиологии n Наличия сопутствующей гемофилии

В физиологическом гемостазе участвуют: n Сосудистая стенка n Тромбоциты n Плазменные n Фибринолиз факторы свертывания

Искусственный гемостаз – это временная и окончательная остановка кровотечения.

Методы временного гемостаза n Давящая повязка n Приподнятое положение конечности n Максимальное сгибание конечности в суставе n Пальцевое прижатие сосуда n Наложение жгута n Наложение зажима на сосуд

Точки пальцевого прижатия артерий Артерия Ориентиры A. carotis communis Середина внутреннего края кивательной мышцы A. subclavia Позади ключицы в средней трети Подлежащая кость Поперечный отросток VI шейного позвонка I ребро Передняя граница роста волос в подмышечной впадине Головка плечевой кости A. brachialis Медиальный край двуглавой мышцы Внутренняя поверхность плеча A. femoralis Cередина пупартовой связки Горизонтальная ветвь лонной кости A. axillaris

Методы окончательного гемостаза n Механические n Термические n Химические методы n Биологические методы