Кровоснабжение и иннервация глазницы, глаза, век
Кровоснабжение и иннервация глазницы l l Кровоснабжение Глазницы(далее Г. ) осуществляется глазничной артерией — ветвью внутренней сонной артерии. Отток крови происходит по глазным венам в пещеристый синус. Чувствительная иннервация тканей Г. осуществляется глазным нервом — 1 -й ветвью тройничного нерва
Топография глазничной вены и лицевых вен По Корнингу. 1 – носолобная вена; 2 – v. angularis; 3 – соединение v. ophthalmica inferior с plexus pterygoideus; 4 – лицевая передняя вена; 5 – общая лицевая вена; 6 – яремная вена; 7 – лицевая задняя вена; 8 – поверхностная височная вена; 9 – plexus pterygoideus; 10 – нижняя глазничная вена; 11 – пещеристая пазуха; 12 – верхняя глазничная вена
Кровоснабжение и иннервация век l Кровоснабжение век осуществляется за счет наружных ветвей (a. palpebralis lateralis) слезной артерии (a. lacrimalis) и внутренних ветвей (a. palpebralis medians) передней решетчатой артерии (a. ethmoidalis anterior).
l Эти сосуды анастомозируют между собой и образуют между свободным краем век и хрящеподобной пластинкой артериальные тарзальные дуги (arcus tarsalis internus superior et inferior). l От этих сосудистых дуг отходят веточки артерий к конъюнктиве век. l Отток крови происходит по одноименным венам и далее в вены лица и глазницы.
l Иннервация век осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва, лицевым и симпатическим нервами. l Кожа верхнего века получает иннервацию от надорбитального (п. supraorbital), лобного (п. frontalis), над- и подблокового (nn. supra- et infratrochlearis) и слезного (п. lacrimalis) нервов, а нижнего века — от подорбитального (п. infraorbital). Орбикулярная мышца иннервируется лицевым, леватор верхнего века— глазодвигательным нервом, тарзальная мышца имеет симпатическую иннервацию. l
Кровоснабжение и иннервация глаза l Основную роль в питании органа зрения играет глазная артерия (а. ophthalmica) — одна из основных ветвей внутренней сонной артерии. Через зрительный канал глазная артерия проникает в полость глазницы. От нее и отходят все основные веточки глазной артерии.
l Центральная артерия сетчатки (а. centralis retinae) — сосуд небольшого диаметра, идущий от начальной части дуги глазной артерии l На расстоянии 7— 12 мм от заднего полюса глаза через твердую оболочку она входит снизу в глубь зрительного нерва и направляется в сторону его диска одиночным стволом, отдавая в обратном направлении тонкую горизонтальную веточку.
l l Центральная артерия сетчатки выходит из стволовой части зрительного нерва, дихотомически делится вплоть до артериол 3 -го порядка, формируя сосудистую сеть, которая питает мозговой слой сетчатки и внутриглазную часть диска зрительного нерва. Задние короткие ресничные артерии (aa. ciliares posteriores breves) — ветви (длиной 6— 12 мм) глазной артерии, которые подходят к склере заднего полюса глаза и, перфорируя ее вокруг зрительного нерва, образуют интрасклеральный артериальный круг Цинна—Галлера.
l Задние короткие ресничные артерии формируют также собственно сосудистую оболочку — хориоидею. l Последняя посредством своей капиллярной пластинки питает нейроэпителиальный слой сетчатки (от слоя палочек и колбочек до наружного плексиформного включительно) Отдельные ветви задних коротких ресничных артерий проникают в ресничное тело l
l Особенностью является то, что система задних коротких ресничных артерий не анастомозирует с какими -либо другими сосудистыми сплетениями глаза, по этой причине воспалительные процессы, развивающиеся в собственно сосудистой оболочке, не сопровождаются гиперемией глазного яблока
l Две задние длинные ресничные артерии (aa. ciliares posteriores iongae) отходят от ствола глазной артерии и располагаются дистальнее задних коротких ресничных артерий. l Перфорируя склеру на уровне боковых сторон зрительного нерва и, войдя в супрахориоидальное пространство на 3 и 9 часах, достигают ресничного тела, которое в основном и питают. Анастомозируют с передними ресничными артериями, которые являются ветвями мышечных артерий (аа. musculares).
l Около корня радужки задние длинные ресничные артерии дихотомически делятся. Образовавшиеся ветви соединяются друг с другом и образуют большой артериальный круг радужки (circulus arteriosus iridis major). l От него в радиальном направлении отходят новые веточки, формирующие в свою очередь уже на границе между зрачковым и ресничным поясами радужки малый артериальный круг (circulus arteriosus iridis minor). l На склеру задние длинные ресничные артерии проецируются в зоне прохождения внутренней и наружной прямых мышц глаза.
Схематическое изображение глазного яблока в сагиттальной плоскости: 1 — склера; 2 — собственно сосудистая оболочка; 3 — сетчатка; 4 — короткая задняя ресничная артерия; 5 — зрительный нерв; 6 — длинная задняя ресничная артерия; 7 — вортикозная вена; 8 — нижняя прямая мышца; 9 — большой артериальный круг радужки; 10 — радужка; 11 — роговица; 12 — конъюнктива; 13 — хрусталик; 14 — ресничное тело; 15 — верхняя прямая мышца
Иннервация глаза l l Нервная система глаза представлена иннервацией: чувствительной, симпатической и двигательной Тройничный нерв (n. trigeminus, V пара черепных нервов) является смешанным, т. е. содержит чувствительные, двигательные, парасимпатические и симпатические волокна
l Чувствительные нервные волокна начинаются от биполярных клеток мощного тройничного узла (gangl. trigeminale) шириной 14— 29 мм и длиной 5— 10 мм l Аксоны тройничного узла образуют три главные ветви тройничного нерва. Каждая из них связана с определенными нервными узлами: l
l глазной нерв (n. ophthalmiсus) — с ресничным (gangl. ciliare), верхнечелюстной (n. maxillaris) — с крылонебным (gangl. pterygopalatinum) и l нижнечелюстной (n. mandibularis) — с ушным (gangl. oticum), поднижнечлюстным (gangl. submandibulare) и подъязычным (gangl. sublinguale) l
1. глазодвигательный нерв; 2. носоресничный нерв; 3. нижняя ветвь глазодвигательного нерва(III); 4. ресничный узел; 5, 6, 7. корешки узла; 8. короткие рсничныенервы 9. слезный нерв; 10. скуловой нерв 11. соединение нервов; 12. слезная железа; 13. крылонебный узел; 14. глазной нерв; 15. верхнечелюстной нерв; 16. глазная артерия; 17. зрителный нерв.
l l Длинные ресничные нервы в виде 3— 4 тонких стволов направляются к заднему полюсу глаза, перфорируют склеру в окружности зрительного нерва и по супрахориоидальному пространству направляются кпереди Вместе с короткими ресничными нервами они образуют густое нервное сплетение в области ресничного тела (plexus ciliaris) и по окружности роговицы. Веточки этих сплетений обеспечивают чувствительную и трофическую иннервацию соответствующих структур глаза и перилимбальной конъюнктивы. Остальная часть ее получает чувствительную иннервацию от пальпебральных ветвей тройничного нерва
l На пути к глазу к длинным ресничным нервам присоединяются симпатические нервные волокна из сплетения внутренней сонной артерии, которые иннервируют дилататор зрачка.
Вегетативная иннервация глаза l Вегетативная иннервация глаза обеспечивает расширение или сужение зрачка (mm. dilatator et sphincter pupillae), аккомодацию (m. ciliaris), определенное положение глазного яблока в глазнице (m. orbitalis) и частично – поднимание верхнего века (гладкая мышца – m. tarsalis Superior).
l Сфинктер зрачка и цилиарная мышца, служащая для аккомодации, иннервируются парасимпатическими нервами, остальные – симпатическими. Вследствие одновременного действия симпатической и парасимпатической иннервации выпадение одного из влияний приводит к преобладанию другого.
Симпатическая иннервация глаза: 1. цилиоспинальный центр; 2. верхний шейный симпатический ганглий; 3. ядра гипоталамуса; 4. ретикулярная формация ствола мозга; 5. m. orbitalis; 6. поперечнополосатые мышцы, противодействующие m. orbitalis; 7. m. dilatator pupllae; 8. m. iarsalis.
l Длинные и короткие ресничные нервы являются источником чувствительной (роговица, радужка, ресничное тело), вазомоторной и трофической иннервации l Лобный нерв (n. frontalis), будучи наиболее крупной ветвью глазного нерва, после входа в глазницу отдает две крупные ветви — надглазничный нерв (n. supraorbitalis) с медиальной и латеральной ветвями (r. medialis et lateralis) и надблоковый нерв.
l Слезный нерв (n. lacrimalis), войдя в глазницу, идет кпереди над наружной прямой мышцей глаза и делится на две веточки — верхнюю (более крупную) и нижнюю. l Верхняя ветвь, являясь продолжением основного нерва, отдает веточки к слезной железе и конъюнктиве. Небольшая нижняя веточка слезного нерва анастомозирует со скуло-височной ветвью (r. zygomaticotemporalis) скулового нерва, несущей секреторные волокна для слезной железы. l
Вторая ветвь тройничного нерва (n. maxillaris) принимает участие в чувствительной иннервации только вспомогательных органов глаза посредством двух своих ветвей — n. infraorbitalis и n. zygomaticus. l Оба эти нерва отделяются от основного ствола в крылонебной ямке и проникают в полость глазницы через нижнюю глазничную щель. l
l Подглазничный нерв (n. infraorbitalis), войдя в глазницу, проходит по борозде ее нижней стенки и через подглазничный канал выходит на лицевую поверхность. Иннервирует центральную часть нижнего века (rr. palpebrales inferiores).
Найдите ошибки и спорные моменты
Спасибо за внимание.
Скачать презентацию Кровоснабжение и иннервация глазницы глаза век Кровоснабжение
3. Кровоснаб и иннервац глаза.ppt