Кровезаменители Подготовила Тюкачева И В 602 группа

Кровезаменители Подготовила: Тюкачева И. В. 602 группа

1) Полиглюкин; 2) Реомакродекс; 3) Гелофузин; 4) Волювен; 5) Гемодез; 6) Аминоплазмаль; 7) Аминосол; 8) Липофундин; 9) Глюкостерил; 10) Перфторан; 11) Глюкоза 10 %

1)Полиглюкин: • • • Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы. Декстран [ср. мол. масса 50000 -70000]. Кровезаменитель, гиперосмотический раствор с осмолярностью 0. 34 -0. 37 ммоль/кг. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, восполняющее объем ОЦК и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления вызывает активное привлечение тканевой жидкости и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает ОЦК, повышает АД, УОК и МОК, ликвидирует спазм периферических сосудов. Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей КСО и газового состава крови. Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к улучшению реологических свойств крови, активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока. Инфузии снижают риск развития ДВСсиндрома. Нетоксичен, апирогенен.

Полиглюкин: • Показания: v. Острая кровопотеря. v. Травматический, операционный, ожоговый шок.

Полиглюкин: • Противопоказания: v. ЧМТ с повышением внутричерепного давления. v. Гиперволемия. v. Тяжелая сердечная недостаточность. v. Заболевание почек с анурией. v. Геморрагические диатезы. v. Продолжающееся внутреннее кровотечение.

2)Реомакродекс: • • • Плазмозамещающее средство. Декстран (ср. мол. масса 30000 -40000). Плазмозамещающее средство, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие. По осмотическому механизму стимулирует диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма. Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу. При сосудистой недостаточности повышает АД, МОК и центральное венозное давление. Апирогенен, нетоксичен. Предотвращает или уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Снижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм, повышает их растворимость.

Реомакродекс: • Показания: v Для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК: паралитическая кишечная непроходимость, жировая эмболия; v Травматический, ожоговый, геморрагический, послеоперационный, кардиогенный и токсический шок. v Замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии. v Для улучшения артериального и венозного кровообращения: тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, угроза развития гангрены, острый инсульт. v Для дезинтоксикации: перитонит, панкреатит, язвенно-некротический энтероколит, пищевые токсикоинфекции, обширные гнойно-некротические процессы мягких тканей, краш-синдром. v Для гемодилюции в предоперационном периоде. v Проведение лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы. v Профилактика тромбообразования на трансплантатах (клапаны сердца, сосудистые трансплантаты).

Реомакродекс: • Противопоказания: v. Кровоточивость, тромбоцитопения; v. Декомпенсированная ХСН (опасность развития отека легких); v. Почечная недостаточность (олиго-, анурия).

3)Гелофузин: • Плазмозамещающее средство. • Желатин. • Увеличивает ОЦК, что приводит к увеличению венозного возврата и МОК, повышению АД и улучшению перфузии периферических тканей. Увеличение ОЦК (более чем в 1. 5 раза от исходной величины) и повышение АД происходит не только за счет введенного раствора, но и в связи с дополнительным поступлением в сосудистое русло межтканевой жидкости. • Вызывая осмотический диурез, обеспечивает поддержание функции почек при шоке. • Снижает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию. Благодаря своим коллоидно-осмотическим свойствам предотвращает или снижает вероятность развития интерстициального отека.

Гелофузин: • Показания: • Гиповолемия: травматический, ожоговый, геморрагический и токсический шок. • Состояния, сопровождающиеся сгущением крови (с целью гемодилюции). • Экстракорпоральное кровообращение. • Профилактика снижения АД при спинальной или эпидуральной анестезии.

Гелофузин: • Противопоказания: v. Гиперволемия. v. Гипергидратация. v. Тяжелая сердечная недостаточность. v. Гемодилюционная коагулопатия.

4)Волювен: • • • Плазмозамещающее средство. Гидроксиэтилкрахмал. Коллоидный плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) - высокомолекулярного соединения, состоящего из полимеризованных остатков декстрозы. В зависимости от мол. массы и степени замещения ГЭК подразделяют на группу пентакрахмал и группу хетакрахмал. Пентакрахмал - препарат ГЭК со средней мол. массой 200 тыс. Da, хетакрахмал имеет более высокую молекулярную массу - 450480. Хетакрахмал по сравнению с пентакрахмалом вызывает более длительный плазмозамещающий эффект. Однако в отдельных случаях он может оказывать негативное влияние на свертывающую систему крови (у пентакрахмала эта способность выражена в меньшей степени). За счет способности связывать и удерживать воду обладает способностью увеличивать ОЦК на 85 -100 и 130 -140% от введенного объема для 6 и 10% раствора соответственно (плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4 -6 ч). Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Сходство структуры гидроксиэтилкрахмала со структурой гликогена объясняет высокий уровень переносимости и практическое отсутствие побочных реакций.

Волювен: • Показания: v. Профилактика и лечение гиповолемии (шок вследствие острой кровопотери, в т. ч. интраоперационной, травмы, ожогов, сепсиса). v. Профилактика артериальной гипотензии при введении в общую анестезию, при проведении спинальной и эпидуральной анестезии. v. Нарушение микроциркуляции и терапевтическая гемодилюция, в т. ч. изоволемическая.

Волювен: • Противопоказания: v Внутричерепная гипертензия, внутричерепное кровотечение. v Декомпенсированная ХСН. v Острая почечная недостаточность (олиго-, анурия). v Кардиогенный отек легких. v Гипергидратация, гиперволемия. v Выраженные нарушения свертывающей системы крови (в т. ч. тяжелый геморрагический диатез, гипокоагуляция). v Гиперхлоремия, гипернатриемия, гипокалиемия.

5)Гемодез: • • • Дезинтоксикационное средство. Повидон+Натрия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия гидрокарбонат. Полимерное низкомолекулярное соединение (средняя мол. масса 12. 6 тыс. Da - Гемодез и Красгемодез), хорошо растворимое в воде, связывает токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводит их из организма. Наиболее полно связывает токсины, циркулирующие в крови больных при дизентерии, сальмонеллезе, пищевых интоксикациях, токсины, которые образуются в первые 4 -5 дней ожоговой болезни (токсины, образующиеся в более поздние сроки, нейтрализуются значительно слабее). Токсины, образующиеся в организме больных при острой лучевой болезни, практически не связываются, хотя и возможно некоторое ускорение их выведения из организма. Усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и диурез. Способствует ликвидации стаза эритроцитов в капиллярах, развивающегося при интоксикации любого происхождения, что приводит к улучшению микроциркуляции. Высокая коллоидно-осмотическая активность препарата вызывает переход межклеточной жидкости в сосудистое русло и способствует восстановлению ОЦК. Использование раствора повидона с более низкой мол. массой (средняя мол. масса 8 тыс. Da - Гемодез-Н и Неогемодез) ускоряет его выведение почками и улучшает дезинтоксикационные свойства препарата. Препарат нетоксичен, не обладает антигенными и пирогенными свойствами.

Гемодез: • Показания: v Шок (посттравматический, послеоперационный, ожоговый, геморрагический). v Интоксикация (токсические заболевания органов ЖКТ: дизентерия, диспепсия, сальмонеллез). v Печеночная недостаточность. v Ожоговая, лучевая и гемолитическая болезнь, перитонит, непроходимость кишечника, сепсис, пневмония; v Острый инфаркт миокарда. v Токсемия новорожденных, гестоз.

Гемодез: • Противоказания: v. ХСН IIб-III ст. v. Острый нефрит. v. Бронхиальная астма, дыхательная недостаточность. v. Геморрагический инсульт, флеботромбоз, тромбоэмболия. v. Состояния после ЧМТ. v. Олигурия, анурия.

6)Аминоплазмаль: • Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты. • Р-р аминокислот (заменимых и незаменимых) и электролитов, необходимых для синтеза белка в организме и достижения положительного баланса азота при продолжительном парентеральном питании, а также в послеоперационный период. Восемь из основного набора 20 аминокислот не могут быть синтезированы организмом человека и поступают вместе с пищей. Это незаменимые аминокислоты — изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, валин. Введение заменимых аминокислот улучшает метаболическую утилизацию незаменимых. Это особенно важно для лежачих больных, у которых возможен мышечный распад аминокислот. Аминоплазмаль 10% Е содержит оптимальный набор электролитов, обеспечивающий соответствующие потребности организма при парентеральном применении.

Аминоплазмаль: • Показания: v Профилактика и лечение белковой недостаточности вследствие выраженной потери и/или повышенной потребности в белках: пред- и послеоперационный период (в случаях, когда невозможен или нежелателен обычный прием пищи). v Травмы (среднетяжелые и тяжелые). v Ожоги. v Повреждение пищевода или желудка едкими веществами, стеноз различных отделов ЖКТ, диффузный перитонит, синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания ЖКТ, продолжительная диарея, рвота, анорексия. v Кахексия при онкологических заболеваниях. v Длительные лихорадочные состояния. v Отравления. v Инсульт. v Коматозные состояния. v Нефроз, амилоидоз.

Аминоплазмаль: • Противопоказания: v. Тяжелые нарушения кровообращения с угрозой для жизни (например, при шоке). v. Нарушения аминокислотного обмена. v. Выраженные нарушения функции печени. v. Гипергидратация. v. Почечная недостаточность с повышенными показателями остаточного азота. v. Ацидоз, гиперкалиемия, гипонатриемия.

7)Аминосол: • Аминокислоты для парентерального питания+Прочие препараты. • раствор аминокислот, электролитов, витаминов (L-валин, L-изолейцин, L-лизин-хлорид, L-метионин, Lтреонин, L-триптофан, L-фенилаланин, L-аргинин, Lгистидин-хлорид моногидрат , L-аланин, глицин, Lорнитин, L-аспартат, L-пролин, сорбитол, L-яблочная кислота, Na, K, Cl, рибофлавин-5 -натрия, декспантенол , пиридоксина гидрохлорид , никотинамид).

Аминосол: • • v v v v Показания: Парентеральное питание: При невозможности энтерального питания. При тяжелых заболеваниях органов пищеварения (обструкция ЖКТ, синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи). При травмах. При ожогах. При сепсисе. При злокачественных опухолях. В пред- и послеоперационном периоде.

Аминосол: • Противопоказания: v. Нарушение синтеза протеинов. v. Выраженные нарушения функции почек. v. Выраженные нарушения функции печени. v. Тяжелые формы сердечной недостаточности. v. Непереносимость фруктозы. v. Отравление метанолом. v. Гиперкалиемия. v. Ацидоз.

8)Липофундин: • Средство парентерального питания. • Соевых бобов масло+Триглицериды.

Липофундин: • Показания: v. Парентеральное питание. v. Синдром дефицита незаменимых жирных кислот (лечение и профилактика).

Липофундин: • Противопоказания: v Нарушения липидного обмена (патологическая гиперлипидемия, жировой нефроз). v Острый панкреатит, сопровождающийся гиперлипидемией. v Тромбоэмболия, сопровождающаяся гипоксией. v Кетоацидоз. v Шок. v Беременность, период лактации.

9)Глюкостерил: • Средство углеводного питания. • Декстроза.

Глюкостерил: • Показания: v. Гипогликемия, недостаточность углеводного питания. v. Токсикоинфекция, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т. ч. печеночная недостаточность). v. Геморрагический диатез. v. Дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок.

Глюкостерил: • Противопоказания: v. Гипергликемия, сахарный диабет. v. Гиперлактацидемия, гипергидратация. v. Послеоперационные нарушения утилизации глюкозы. v. Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность. v. Гиперосмолярная кома.

10)Перфторан: • Плазмозамещающее и газотранспортное средство. • Плазмозамещающее средство с газотранспортной функцией на основе перфторорганических соединений - перфтордекалина и перфторметилциклогексилпиперидина в соотношении 2: 1. • Газотранспортная функция обусловлена высокой способностью растворять кислород и, по сравнению с эритроцитами, большой поверхностью газообмена , что обусловливает значительное увеличение скорости диффузии кислорода. • За счет субмикронного размера частиц эмульсии обеспечивается хорошее снабжение кислородом участков ткани с обедненной сосудистой сетью и зон значительной гипертрофии. •

Перфторан: • Показания: v. Отстутствие эритроцитсодержащих сред при наличии анемической гипоксии, угрожающей жизни больного. v. Отказ реципиента от гемотрансфузии по религиозным соображениям или опасности заражения вирусными инфекциями. v. Нарушение микроциркуляции, периферического кровообращения. v. Противоишемическая защита донорских органов.

• Противопоказания: v. Геморрагический диатез (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома, гемодилюционная коагулопатия, гипергепаринемия). v. Неустановленное кровотечение. v. Анафилактоидная реакция при проведении биопробы. v. Беременность.

11)Глюкоза 10 %: • Средство углеводного питания. • Декстроза. • в 1 л 10% раствора содержится глюкозы неводной 100, 00 г (соответствует глюкозы моногидрату 110, 00 г); вспомогательные вещества - хлористоводородная кислота.

Глюкоза 10 %: • Показания: v. Гипогликемия, недостаточность углеводного питания. v. Токсикоинфекция, интоксикации при заболеваниях печени (гепатит, дистрофия и атрофия печени, в т. ч. печеночная недостаточность). v. Геморрагический диатез. v. Дегидратация (рвота, диарея, послеоперационный период); интоксикация; коллапс, шок.

Глюкоза 10 %: • Противопоказания: v. Гипергликемия, сахарный диабет. v. Гиперлактацидемия, гипергидратация. v. Послеоперационные нарушения утилизации глюкозы. v. Циркуляторные нарушения, угрожающие отеком мозга и легких; отек мозга, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность. v. Гиперосмолярная кома.