Кроветворение Клетка пред миелопоэза эритрокариоциты 0 5

Кроветворение Клетка пред. миелопоэза эритрокариоциты

0, 5 -1, 2 % 24 ч Функции эритроцитов: Содержание эритроцитов и гемоглобина в периферической крови • дыхательная • трофическая ♀Э. 3, 9 -4, 7× 1012/л • детоксицирующая • регуляция КОС 120 -160 г/л • регуляция водно- Эритроцит ♂ солевого обмена 7, 2 – 7, 5 мкм Э. 4, 0 -5, 0 × 1012/л • свертывание крови и фибринолиз 135 -175 г/л Hb Hb

Регуляция эритропоэза 1) Стимуляторы эритропоэза • Эритропоэтин • ИЛ-3, 6, 9, 11, КСФ • АКТГ, глюкокорт. , катехолам. , Вит. В 12, фолиевая к-та Вит. С , Fe

2) Ингибиторы эритропоэза ИЛ-1, ИЛ-5, ФНО, ИНФ, эстрогены, глюкагон, ацетилхолин, эритроцитарные кейлоны вырабатываются зрелыми эритроцитами

Патология элементов красной крови • Качественные изменения эритроцитов • Количественные изменения эритроцитов

Патология элементов красной крови • Качественные изменения эритроцитов: • Анизоцитоз – изменение Макро. Микроанизоцитоз размера эритроцитов и мегалоанизоцитоз более 9 мкм менее 7 мкм • Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов

Патология элементов красной крови • Количественные изменения эритроцитов: • Повышение количества эритроцитов в единице объема крови (эритроцитоз и эритремия) • Понижение количества эритроцитов в единице объема крови (анемии)

Классификация анемий • По цветовому показателю: 1. Нормохромные (0, 85 -1, 05) 2. Гиперхромные (более 1, 05) 3. Гипохромные (меньше 0, 85) • По регенераторной активности костного мозга: 1. Гиперрегенераторные 2. Регенераторные 3. Гипо- и арегенераторные

В зависимости от патогенеза Постгеморрагические Острые Хронические Гемолитические Врожденные Приобретенные Эритропатии Энзимопатии Гемоглобинопатии Дизэритропоэтические Железодефицитные В 12 -дефицитные Гипо-апластические

Стадии Fe-дефицита 2. С выраженной клиникой Fe-деф-та 1. Латентная Легкая степень тяжести Hb 90 -120 г/ л Средняя степень тяжести Hb 70 -90 г/ л Тяжелая форма Hb менее 70 г/ л КЛИНИКА Анемический синдром Синдром гипосидероза Поражен эпител тк Поражен мышечн тк Предрасположен ность к ОРЗ Гематологи ческие изменения

Железодефицитная анемия Гемогл. 68 г/л Эритроц. 3, 9*1012/л Цв. пок. 0, 51 Лейкоциты 5, 4*109/л Пал-ядерные 5% Сегм-ядерные 56% Базофилы 0% Эозинофилы 2% Лимфоциты 30% Моноциты 7% Тромбоциты 230*109/л

В 12 -дефицитная анемия Витамин В 12 Аденозилкобаламин Пропионовая к-та Метилкобаламин Фолиевая к-та Метилмалоновая к-та В 12 Янтарная кислота (сгорает в ц. Кребса) В 12 Тетрагидрофолиевую к-ту Уридинмонофосфат Тимидинмонофосфат (кирпич для построения молекулы ДНК всех клеток крови, эпителиальных клеток ЖКТ )

В 12 -дефицитная анемия КЛИНИКА Изменения нервной системы Анемический синдром Изменения ЖКТ Изменения картины крови

В 12 -дефицитная анемия Гемогл. 58 г/л Эритроц. 1, 3*1012/л Цв. пок. 1, 3 Лейкоциты 2, 8*109/л Метамиелоциты 1% Пал-ядерные 8% Сегм-ядерные 45% Базофилы 0% Эозинофилы 1% Лимфоциты 40% Моноциты 5% Тромбоциты 120*109/л

Гипо- и апластическая анемии 5 -10 случаев на 1 млн жителей в год Врожденные: С поражением всех ростков (Фанкони, Эстрена-Дамешека ) • С поражением эритроцитарного ростка (Блекфена-Дайемонда) Приобретенные: • Идиопатические (50 -65%) • С известными этиологическими факторами 1. Острые 2. Подострые 3. Хронические Патогенетические механизмы Прямое миелотоксиче ское Иммунная депрессия Измен микроокружения

Гипо- и апластическая анемии КЛИНИКА Гематологи ческие изменения Анемический синдром Геморрагический синдром Предрасположен ность к ОРЗ

Гипо- и апластическая анемии Гемогл. 55 г/л Эритроц. 1, 66*1012/л Цв. пок. 1, 0 Лейкоциты 2, 8*109/л Метамиелоциты 1% Пал-ядерные 1% Сегм-ядерные 21% Базофилы 0% Эозинофилы 1% Лимфоциты 68% Моноциты 8% Тромбоциты 100*109/л 0 – 0, 2 % 1 2