Кроветворение Клетка пред. миелопоэза

Кроветворение Клетка пред. миелопоэза эритрокариоциты

0, 5 -1, 2 % 24 ч Функции эритроцитов: Содержание эритроцитов и гемоглобина • дыхательная в периферической крови • трофическая • детоксицирующая ♀Э. 3, 9 -4, 7× 1012/л • регуляция КОС • регуляция водно- Эритроцит Hb 120 -160 г/л ♂ солевого обмена 7, 2 – 7, 5 мкм Э. 4, 0 -5, 0 × 1012/л • свертывание крови и фибринолиз Hb 135 -175 г/л

Регуляция эритропоэза 1) Стимуляторы эритропоэза • Эритропоэтин • ИЛ-3, 6, 9, 11, КСФ • АКТГ, глюкокорт. , катехолам. , Вит. В 12, фолиевая к-та Вит. С , Fe

2) Ингибиторы эритропоэза ИЛ-1, ИЛ-5, ФНО, ИНФ, эстрогены, глюкагон, ацетилхолин, эритроцитарные кейлоны вырабатываются зрелыми эритроцитами

Патология элементов красной крови • Качественные изменения эритроцитов • Количественные изменения эритроцитов

Патология элементов красной крови • Качественные изменения эритроцитов: • Анизоцитоз – изменение размера эритроцитов и мегалоанизоцитоз Микроанизоцитоз менее 7 мкм Макро- более 9 мкм • Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов

Патология элементов красной крови • Количественные изменения эритроцитов: • Повышение количества эритроцитов в единице объема крови (эритроцитоз и эритремия) • Понижение количества эритроцитов в единице объема крови (анемии)

Классификация анемий • По цветовому показателю: 1. Нормохромные (0, 85 -1, 05) 2. Гиперхромные (более 1, 05) 3. Гипохромные (меньше 0, 85) • По регенераторной активности костного мозга: 1. Гиперрегенераторные 2. Регенераторные 3. Гипо- и арегенераторные

В зависимости от патогенеза Постгемор- рагические Острые Хронические Гемо- литические Врожденные Приобретенные Эритропатии Энзимопатии Гемоглобинопатии Дизэритро- поэтические Железодефицитные В 12 -дефицитные Гипо-апластические

Стадии Fe-дефицита 1. Латентная 2. С выраженной клиникой Fe-деф-та Легкая степень тяжести Hb 90 -120 г/ л Средняя степень тяжести Hb 70 -90 г/ л КЛИНИКА Тяжелая форма Hb менее 70 г/ л Синдром Анемический гипосидероза синдром Гематологи Предрасположен Поражен ческие ность к ОРЗ эпител тк мышечн тк изменения

Железодефицитная анемия Гемогл. 68 г/л Эритроц. 3, 9*1012/л Цв. пок. 0, 51 Лейкоциты 5, 4*109/л Пал-ядерные 5% Сегм-ядерные 56% Базофилы 0% Эозинофилы 2% Лимфоциты 30% Моноциты 7% Тромбоциты 230*109/л

В 12 -дефицитная анемия Витамин В 12 Аденозилкобаламин Метилкобаламин Пропионовая к-та В 12 Фолиевая к-та Тетрагидрофо- лиевую к-ту Метилмалоновая к-та В 12 Уридинмонофосфат Янтарная кислота (сгорает в ц. Кребса) Тимидинмонофосфат (кирпич для построения молекулы ДНК всех клеток крови, эпителиаль- ных клеток ЖКТ )

В 12 -дефицитная анемия КЛИНИКА Изменения нервной системы Анемический Изменения синдром ЖКТ Изменения картины крови

В 12 -дефицитная анемия Гемогл. 58 г/л Эритроц. 1, 3*1012/л Цв. пок. 1, 3 Лейкоциты 2, 8*109/л Метамиелоциты 1% Пал-ядерные 8% Сегм-ядерные 45% Базофилы 0% Эозинофилы 1% Лимфоциты 40% Моноциты 5% Тромбоциты 120*109/л

Гипо- и апластическая анемии 5 -10 случаев на 1 млн жителей в год Врожденные: Приобретенные: • Идиопатические (50 -65%) С поражением всех • С известными этиологичес- ростков (Фанкони, кими факторами Эстрена-Дамешека ) 1. Острые • С поражением 2. Подострые эритроцитарного ростка 3. Хронические (Блекфена-Дайемонда) Патогенетические механизмы Иммунная депрессия Прямое Измен миелотоксиче микроокружения ское

Гипо- и апластическая анемии КЛИНИКА Гематологи ческие изменения Анемический Геморрагический синдром Предрасположен ность к ОРЗ

Гипо- и апластическая анемии Гемогл. 55 г/л 0 – 0, 2 % Эритроц. 1, 66*1012/л Цв. пок. 1, 0 Лейкоциты 2, 8*109/л Метамиелоциты 1% Пал-ядерные 1% Сегм-ядерные 21% Базофилы 0% Эозинофилы 1% Лимфоциты 68% Моноциты 8% Тромбоциты 100*109/л 1 2