Кровь { Соединительная ткань Клетки

Кровь { Соединительная ткань

Клетки крови под электронны м микроскопо м.

В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита. WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4, 5— 11 109 кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма. RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4, 3— 5, 7 1012 кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ. HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 132— 173 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0, 39— 0, 49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40— 45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60— 65 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150— 400 109 кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе. Показатели крови

MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80— 95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз. MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27— 31 пг). MCH — более объективный показатель, чем цветовой показатель, который не отражает синтез гемоглобина и его содержание в эритроците, а во многом зависит от объема клетки. MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците (норма 330 — 370 г/л), отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию. Эритроцитарные индексы (MCV, MCHC)

MPV (mean platelet volume) — средний объем тромбоцитов (норма 7— 10 фл). PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов. PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0, 108 — 0, 282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами. Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT)

LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание лимфоцитов. LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов. MXD% — относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов. MXD# — абсолютное содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов. NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов. NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов. MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 0, 04 -0, 11). MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0, 1— 0, 6 109 кл/л). MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0, 1— 0, 6 10 EO% — относительное (%) содержание эозинофилов. EO# — абсолютное содержание эозинофилов. BA% — относительное (%) содержание базофилов. BA# — абсолютное содержание базофилов. IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов. IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов. ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов. ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов. GR% — относительное (%) содержание гранулоцитов. GR# — абсолютное содержание гранулоцитов. Лимфоцитарные индексы

Цветовой показатель Основная статья: Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином: 0, 90— 1, 10 — норма; меньше 0, 80 — гипохромная анемия; 0, 80— 1, 05 — эритроциты считаются нормохромными; больше 1, 10 — гиперхромная анемия. При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина. Уменьшение ЦП (0, 50— 0, 70) бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией. Увеличение ЦП (1, 10 и более) бывает при: недостаточности витамина В 12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка. Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме: новорожденные — 0 -2 мм/ч дети до 6 месяцев — 12 -17 мм/ч мужчины до 60 лет — до 8 мм/ч женщины до 60 лет — до 12 мм/ч мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч Увеличение СОЭ встречается при: инфекционно-воспалительном заболевании; коллагенозах; поражении почек, печени, эндокринных нарушениях; беременности, в послеродовом периоде, менструации; переломах костей; оперативных вмешательствах; анемиях. Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч). Снижение СОЭ бывает при: гипербилирубинемии; повышении уровня желчных кислот; хронической недостаточности кровообращения; эритремии; гипофибриногенемии.

Лейкоциты формируют мощный кровяной и тканевый барьеры против микробной, вирусной и паразитарной (гельминтной) инфекции, поддерживают тканевый гомеостазис и регенерацию тканей. У взрослого человека в крови содержится 4— 10 -109/ л лейкоцитов. Увеличение их количества называется лейкоцитозом, уменьшение — лейкопенией. Лейкоциты, имеющие в цитоплазме зернистость, называются гранулоцитами, а не содержащие зернистости — агранулоцитами. Процентное отношение в крови лейкоцитов, происшедших из разных линий кроветворения, называется лейкоцитарной формулой Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула

Плазма крови содержит воду и растворённые в ней вещества — белки и другие органические и минеральные соединения. Основными белками плазмы являются альбумины, глобулины и фибриноген. Более 90 % плазмы — вода. Хлористый натрий, углекислый натрий и некоторые другие неорганические соли составляют около 1 %. Остальное количество приходится на долю белков (примерно 7 %), виноградного сахара (примерно 0, 1 %) и очень малого количества многих других веществ. Содержатся в плазме и газы, в частности кислород и углекислый газ. В плазме крови растворены также питательные вещества (в частности, глюкоза и липиды), гормоны, витамины, ферменты и промежуточные и конечные продукты обмена веществ, а также неорганические ионы. Форменные элементы крови представлены эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами: Красные кровяные тельца (эритроциты) — самые многочисленные из форменных элементов. Зрелые эритроциты не содержат ядра и имеют форму двояковогнутых дисков. Циркулируют 120 дней и разрушаются в печени и селезенке. В эритроцитах содержится содержащий железо белок — гемоглобин, который обеспечивает главную функцию эритроцитов — транспорт газов, в первую очередь — кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску. В лёгких гемоглобин связывает кислород, превращаясь в оксигемоглобин, он имеет светло-красный цвет. В тканях кислород освобождается из связи, снова образуется гемоглобин, и кровь темнеет. Кроме кислорода, гемоглобин в форме карбогемоглобина переносит из тканей в лёгкие и небольшое количество углекислого газа. Кровяные пластинки (тромбоциты) представляют собой ограниченные клеточной мембраной фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга мегакариоцитов. Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от опасной для жизни кровопотери. Белые клетки крови (лейкоциты) являются частью иммунной системы организма. Все они способны к выходу за пределы кровяного русла в ткани. Главная функция лейкоцитов — защита. Они участвуют в иммунных реакциях, вырабатывают антитела, а также связывают и разрушают вредоносные агенты. В норме лейкоцитов в крови намного меньше, чем других форменных элементов. Кровь относится к быстро обновляющимся тканям. Физиологическая регенерация форменных элементов крови осуществляется за счёт разрушения старых клеток и образования новых органами кроветворения. Главным из них у человека и других млекопитающих является костный мозг. У человека красный, или кроветворный, костный мозг расположен в основном в тазовых костях и в длинных трубчатых костях.

Кровь человека Среднее количество крови в теле взрослого человека 6— 8 % от общей массы, или 65— 80 мл крови на 1 кг массы тела, а в теле ребёнка — 8— 9 %. То есть средний объём крови у взрослого мужчины составляет 5000— 6000 мл. Нарушение общего объёма крови в сторону уменьшения называется гиповолемией, увеличение объёма крови по сравнению с нормой — гиперволемия.

Функции Донорская кровь Кровь, беспрерывно циркулирующая в замкнутой системе кровеносных сосудов, выполняет в организме различные функции: 1. транспортную (питательную) — доставляет питательные вещества и кислород к клеткам тканей; • иногда перенос кислорода от лёгких к тканям и углекислого газа от тканей к лёгким отдельно обозначают как дыхательную функцию; 2. выделительную — выносит из тканей ненужные продукты обмена веществ. 3. терморегуляторную — регулирует температуру тела, перенося тепло; 4. гуморальную — связывает между собой различные органы и системы, перенося сигнальные вещества, которые в них образуются. 5. защитную — клетки крови активно участвуют в борьбе с чужеродными микроорганизмами. Частично, транспортную функцию в организме выполняют так же лимфа и межклеточная жидкость.

Слева направо: эритроцит, тромбоцит и лейкоцит (T-лимфоцит). Снимок сканирующего электронного микроскопа

Плазмолемма эритроцита состоит из бислоя липидов и белков, представленных приблизительно в равных количествах, а также небольшого количества углеводов, формирующих гликокаликс. Наружная поверхность мембраны эритроцита несет отрицательный заряд. В плазмолемме эритроцита идентифицировано 15 главных белков. Более 60% всех белков составляют: примембранный белок спектрин и мембранные белки — гликофорин и т. н. полоса 3. Спектрин является белком цитоскелета, связанным с внутренней стороной плазмолеммы, участвует в поддержании двояковогнутой формы эритроцита. Молекулы спектрина имеют вид палочек, концы которых связаны с короткими актиновыми филаментами цитоплазмы, образуя т. н. «узловой комплекс» . Цитоскелетный белок, связывающий спектрин и актин, одновременно соединяется с белком гликофорином. На внутренней цитоплазматической поверхности плазмолеммы образуется гибкая сетевидная структура, которая поддерживает форму эритроцита и противостоит давлению при прохождении его через тонкий капилляр. При наследственной аномалии спектрина эритроциты имеют сферическую форму. При недостаточности спектрина в условиях анемии эритроциты также принимают сферическую форму. Соединение спектринового цитоскелета с плазмолеммой обеспечивает внутриклеточный белок анкерин. Анкирин связывает анкерин. Анкирин связывает спектрин с трансмембранным белком плазмолеммы (полоса 3). Гликофорин — трансмембранный белок, который пронизывает плазмолемму в виде одиночной спирали, и его большая часть выступает на наружной поверхности эритроцита, где к нему присоединены 15 отдельных цепей олигосахаридов, которые несут отрицательные заряды. Гликофорины относятся к классу мембранных гликопротеинов, которые выполняют рецепторные функции. Гликофорины обнаружены только в эритроцитах. только в эритроцитах. Полоса 3 представляет собой трансмембранный гликопротеид, полипептидная цепь которого много раз пересекает бислой липидов. Этот гликопротеид участвует в обмене кислорода и углекислоты, которые связывает гемоглобин — основной белок цитоплазмы эритроцита. Олигосахариды гликолипидов и гликопротеидов образуют гликокаликс. Они определяют антигенный состав эритроцитов. антигенный состав эритроцитов. При связывании этих антигенов соответствующими антителами происходит склеивание эритроцитов – агглютинация. агглютинация. Антигены эритроцитов получили название агглютиногены, а соответствующие им антитела плазмы крови – агглютинины. В агглютиногены, а соответствующие им антитела плазмы крови – агглютинины. В норме в плазме крови нет агглютининов к собственным эритроцитам, в противном случае возникает аутоиммунное разрушение эритроцитов. В настоящее время выделяют более 20 систем групп крови по антигенным свойствам эритроцитов, т. е. по наличию или Эритроциты отсутствию на их поверхности агглютиногенов. По системе AB 0 выявляют агглютиногены A и B. Этим антигенам эритроцитов AB 0 выявляют агглютиногены A и B соответствуют α- и β-агглютинины плазмы крови. соответствуют α - и β Агглютинация эритроцитов свойственна также нормальной свежей крови, при этом образуются так называемые «монетные столбики» , или сладжи. Это явление связано с потерей заряда плазмолеммы эритроцитов. Скорость оседания (агглютинации) эритроцитов (СОЭ) в 1 ч у здорового человека составляет 4— 8 мм у мужчин и 7— 10 мм у женщин. СОЭ может значительно изменяться при заболеваниях, например при воспалительных процессах, и поэтому служит важным диагностическим признаком. В движущейся крови эритроциты отталкиваются из-за наличия на их плазмолемме одноименных отрицательных зарядов. Цитоплазма эритроцита состоит из воды (60%) и сухого остатка (40%), содержащего, в основном, гемоглобин. Количество гемоглобина в одном эритроците называют цветовым показателем. При электронной микроскопии гемоглобин выявляется в гиалоплазме эритроцита в виде многочисленных плотных гранул диаметром 4— 5 нм.

Форма эритроцитов

Слева: раковая клетка разрастается и начинает распространяться на другие клетки Справа: киллерные Т-клетки окружают и уничтожают инфицированную клетку, покрывая ее поверхность.

Гранулоцитарный анаплазмоз — форма заболевания крови, переносчиками которой являются клещи. Анаплазмы (Anaplasma), род семейства Ehrlichiaceae порядка Rickettsiales: кровепаразиты жвачных животных. Форма тела округлая, диаметр до 1 мкм. Размножаются делением. Распространены анаплазмы по всему земному шару. Вызывают заболевания ≈ анаплазмозы. В красных кровяных клетках крупного рогатого скота паразитирует A. marginale, у овец и коз ≈ A. ovis. Переносчиками являются иксодовые клещи, слепни и др. Анаплазмоз

групповое название достаточно редко встречающихся заболеваний, общим признаком которых является усиленное разрушение эритроцитов, обуславливающее, с одной стороны, анемию и повышенное образование продуктов распада эритроцитов, с другой стороны — реактивно усиленный эритропоэз. [править] Клинические проявления Увеличение продуктов распада эритроцитов клинически проявляется желтухой лимонного оттенка, повышением содержания в крови непрямого (неконъюгированного) билирубина (гипербилирубинемия) и сывороточного железа, плейохромией желчи и кала, уробилинурией. При внутрисосудистом гемолизе добавочно возникают гипергемоглобинемия, гемоглобинурия, гемосидеринурия. Об усилении эритропоэза свидетельствуют ретикулоцитоз и полихроматофилия в периферической крови, эритронормобластоз костного мозга. Гемолитическая анемия (anaemia haemolytica; др. -греч. αἷμα — кровь, λυσις — разрушение, растворение; анемия)

наследственное заболевание, связанное с нарушением коагуляции ( процессом свёртывания крови); при этом заболевании возникают кровоизлияния в суставы, мышцы и внутренние органы, как спонтанные, так и в результате травмы или хирургического вмешательства. При гемофилии резко возрастает опасность гибели пациента от кровоизлияния в мозг и другие жизненно важные органы, даже при незначительной травме. Больные с тяжёлой формой гемофилии подвергаются инвалидизации вследствие частых кровоизлияний в суставы (гемартрозы) и мышечные ткани (гематомы). Гемофилия относится к геморрагическим диатезам, обусловленным нарушением плазменного звена гемостаза (коагулопатия). Гемофилия появляется из-за изменения одного гена в хромосоме X. Различают три типа гена в хромосоме X. Различают три типа гемофилии (A, B, C). Гемофилия А (рецессивная мутация в X-хромосоме) вызвана генетическим дефектом, отсутствием в крови необходимого белка — так называемого фактора VIII (антигемофильного глобулина). Такая гемофилия считается классической, она встречается наиболее часто, у 80 - 85 % больных гемофилией. Тяжёлые кровотечения при травмах и операциях наблюдаются при уровне VIII фактора — 5 -20 %. Гемофилия B вызвана дефектным фактором крови IX (рецессивная мутация в X-хромосоме). Нарушено образование вторичной коагуляционной пробки. Гемофилия С вызвана дефектным фактором крови XI (аутосомная рецессивная мутация), известна в основном у евреев-ашкеназов. В настоящее время гемофилия С исключена из евреев-ашкеназов. В настоящее время гемофилия С исключена из классификации, т. к. ее клинические проявления значительно отличаются от А и В. Гемофилия

аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови человека. Нарушение обмена липидов и липопротеинов встречается довольно часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита. Гиперлипидемия

Лейкоз — клональное злокачественное (неопластическое) заболевание кроветворной системы. К лейкозам относится обширная группа таких заболеваний, различных по своей этиологии. При лейкозах злокачественный клон происходит из незрелых гемопоэтических клеток костного мозга. В быту распространено неправильное название «рак крови» . При лейкозе опухолевая ткань первоначально разрастается в месте локализации костного мозга и постепенно замещает нормальные ростки кроветворения. В результате этого процесса у больных лейкозом закономерно развиваются различные варианты цитопений — анемия, тромбоцитопения, лимфоцитопения, гранулоцитопения, что приводит к повышенной кровоточивости, кровоизлияниям, подавлению иммунитета с присоединением инфекционных осложнений. Метастазирование при лейкозе сопровождается появлением лейкозных инфильтратов в различных органах — печени, селезенке, лимфатических узлах и др. В органах могут развиваться изменения, обусловленные обтурацией сосудов опухолевыми клетками — инфаркты, язвенно-некротические осложнения. Лейкоз.

Микропрепарат костного мозга больного острой В-лимфоцитарной лейкобластной лейкемией.

дифференцировки эти лейкозы называют бластными и недифференцированными. Поскольку они протекают остро, то можно говорить, что острые лейкозы — это бластные и недифференцированные лейкозы. При низком блоке дифференцировки лейкозные клетки напоминают процитарные и цитарные клетки-предшественницы, лейкозы протекают менее злокачественно, хронически и называются цитарными. Основные клинические признаки острых лейкозов: большое количество бластных клеток и их преимущество (более 30 %, чаще 60 -90 %); «лейкемический провал» — исчезновение промежуточных форм клеток на фоне большого количества бластов; одновременное наличие абазофилии и анэозинофилии; быстропрогрессирующая анемия. Основные клинические признаки хронических лейкозов (признаки те же, но с точностью наоборот): небольшое количество бластных клеток или их отсутствие (менее 30 %, чаще 1 -2 %); отсутствие «лейкимического провала» , то есть наличие промежуточных форм клеток(промиелоциты и миелоциты); базофильно-эозинофильная ассоциация, то есть одновременное наличие базофилии и эозинофилии; медленнопрогрессирующая анемия с увеличением скорости своего развития в период своего обострения. Диагностика В диагностике лейкозов большое значение имеет морфологическое исследование. Основными методами прижизненной морфологической диагностики являются исследования мазков периферической крови и биоптатов костного мозга, которые получают при трепанации гребешка подвздошной кости или пункции грудины, а также других органов.

Ли мфа (от лат. lympha — чистая вода, влага) — разновидность соединительной ткани. Основные сведения Представляет собой прозрачную бесцветную жидкость, в которой нет эритроцитов и тромбоцитов, но много лимфоцитов. Выделяющаяся из мелких ран лимфа называется в народе сукровицей. Из капилляров лимфа поступает в лимфатические сосуды, а затем в протоки и стволы: слева в грудной проток (самый большой проток), левый ярёмный и левый подключичный стволы; справа в правый лимфатический проток, правый ярёмный и правый подключичный стволы. Протоки и стволы впадают в крупные вены шеи, а затем в верхнюю полую вену. На пути лимфатических сосудов расположены лимфатические узлы, выполняющие барьерную и иммунную роль. [править] Функции лимфы — возвращение белков, воды, солей, токсинов и метаболитов из тканей в кровь. В организме человека содержится 1 — 2 литра лимфы. Лимфатическая система участвует в создании иммунитета, в защите от болезнетворных микробов. По лимфатическим сосудам при обезвоживании и общем снижении защитных сил иммунитета возможно распространение паразитов: простейших, бактерий, вирусов, грибков и др. , что называют лимфогенным путем распространения инфекции, инвазии или метастазирования опухолей.