кровь Кукконен Лилия Павловна Функции крови Дыхательная

кровь Кукконен Лилия Павловна

Функции крови Дыхательная Защитная Транспортная Регуляторная Питательная Гомеостатическая терморегуляторная

• • • • • Количество лейкоцитов (WBC). Количество эритроцитов (RBC). Концентрация гемоглобина (HGB). Гематокрит (HCT). Эритроцитарные индексы: средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), ширина распределения эритроцитов (RDW-CV). Количество тромбоцитов (PLT). Тромбокрит (PCT). Тромбоцитарные индексы: средний объем тромбоцитов (MPV), ширина распределения тромбоцитов по объемам (PDW). Лейкоцитарная формула: нейтрофильные гранулоциты (NEUT), лимфоциты (LYMPH), моноциты (MONO), эозинофилы (EO), базофилы (BASO).

Состав крови • плазма (55 – 60%) • форменные элементы (40 - 45%) : • эритроциты • лейкоциты • тромбоциты • Гематокрит - объем крови, приходящийся на долю форменных элементов (эритроцитов)

Состав плазмы

Неорганический состав крови: • Микроэлементы железо, медь, йод, кобальт. • Глюкоза – 3, 3 -5, 5 ммоль/л • Электролиты: – Катионы – заряд положительный: • Na, K, Ca, Mg – Анионы – заряд отрицательный: • Cl - хлориды, • HCO 3 – бикарбонаты, • HPO 4 - фосфаты

Состав плазмы крови

Значение электролитов Ионы обеспечивают нормальную функцию клеток • электрический заряд мембран • обусловливают осмотическое давление, • регулируют р. Н • вместе с белками и гемоглобином образуют буферную систему крови (нейтрализуют избыток Н+ или ОН-)

Рн крови 7, 3 – 7, 4 • Ацидоз – сдвиг Рн в кислую сторону (Рh меньше 7, 3) • Алкалоз - сдвиг Рн в щелочную сторону (Рh больше 7, 4)

Органические вещества плазмы • • • Белки Жиры углеводы

Белки плазмы крови 6 -8%: Глобулины альбумины фибриноген

Альбумины: • Составляют 60% всех белков • Определяют онкотическое давление крови (удерживают воду) • Синтезируются в печени

глобулины: Альфа Бета гамма Гамма – глобулины: 5 классов иммуноглобулинов: Jg A, Jg G, Jg М, Jg D и Jg Е,

фибриноген: • Образуется в печени • Растворимый белок • При свертывании превращается в нерастворимый белок - фибрин

Форменные элементы • Эритроциты • Лейкоциты • Тромбоциты • Образуются в красном костном мозге • Ткань - ретикулярная

эритроцит • RBC (red blood cells – красные кровяные тельца) • форма двояковогнутого диска; • нет ядра; • содержит гемоглобин; • продолжительность жизни эритроцитов 120 дней.

Формирование эритроцитов • Клетка – родоначальница – эритробластный эритропоэз; • Мегалобласт – мегалобластный эритропоэз в эмбриональном периоде; • Ретикулоцит - предшественник эритроцитов.

В одном литре крови содержится эритроцитов: • у мужчин 4, 5· 1012/л— 5, 5· 1012/л • у женщин — 3, 7· 1012/л— 4, 7· 1012/л • Повышение количества эритроцитов в крови (эритроцитоз) • Понижение количества эритроцитов в крови (эритропения)

Влияние осмотического давления на эритроциты 0, 9% р-р Na Cl – Гипертонический р-р – изотонический больше , чем 0, 9% Na Cl раствор Эритроциты сморщиваются Гипотонический р-р – меньше, чем 0, 9% Na Cl Эритроциты набухают и лопаются – гемолиз. Признаки гемолизированной крови: лаковая, прозрачная.

Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцита Анизоцитоз – изменение размера эритроцита

Строение гемоглобина: Состоит • из белка глобина • и 4 -х молекул гема • Гем содержит Fe 2+

Формы гемоглобина (HGB) : • Hb+О 2 оксигемоглобин (алая кровь) • Hb +СО 2 карбгемоглобин (вишневая кровь) • Hb + СО карбоксигемоглобин • Количество в крови: • Ж: 120 -140 г/л. • М: 130 -160 г/л.

Лейкоциты (WBC). • бесцветные • содержат ядро Защитная функция: иммунитет специфический и неспецифический. Специфический - выработка антител(а/т) Неспецифический - фагоцитоз

Изменение количества лейкоцитов. • • • Количество 4, 0 – 9, 0*109 /л. Уменьшение количества – лейкопения. Увеличение количества – лейкоцитоз. физиологический патологический • • пищевой миогенный, эмоциональный, при беременности

Лейкоциты Агранулоциты v Моноциты v. Лимфоциты Гранулоциты v. Нейтрофилы v. Эозинофилы v. Базофилы

Лейкоцитарная формула здорового человека Процентное соотношение различных форм лейкоцитов Нейтрофилы юные Палочкоядерные 1– 6 42 – 72 Эозинофи лы Лимфоци ты Моноциты 0, 5 – 1 0, 5 – 5 19 - 37 4 -8 Сегменто ядерные 0– 1 Базофилы

Виды гранулоцитов. • Эозинофил 0, 5 – 5 % Яркие розовые гранулы содержат медиаторы воспаления: Гистамин и др.

• Базофил 0, 5 – 1 % Темно-фиолетовые гранулы

• Нейтрофил § Гранулы мелкие розово-фиолетовые § Ядро : почкообразное метамиелоцит (0 -1%) Удлиненное – палочкоядерный (1 -6%) Сегментированное сегментоядерный (42 -72%)

Основная функция –Фагоцитоз - активный захват и поглощение живых клеток и неживых частиц одноклеточными. Явление фагоцитоза открыл в 1883 г. И. И. Мечников. Неспецифический иммунитет обеспечивает фагоцитоз.

лимфоцит 19 – 37% • Т-лимфоциты (тимусзависимые) лимфоциты - созревание происходит в вилочковой железе. • В-лимфоциты (бурсозависимые) проходят дифференцировку у человека в лимфоидной ткани кишечника, небных и глоточных миндалин. • Осуществляют реакции гуморального специфического иммунитета (выработка антител).

Формы Т-лимфоцитов: – Т–киллеры (убийцы) осуществляют реакции клеточного иммунитета, лизируя чужеродные клетки, возбудителей инфекционных заболеваний, опухолевые клетки, клетки-мутанты. – Т-хелперы (помощники), взаимодействуя с Влимфоцитами, превращают их в плазматические клетки, т. е. помогают течению гуморального иммунитета. – Т-супрессоры (угнетатели) блокируют чрезмерные реакции В-лимфоцитов. – Т-клетки памяти хранят информацию о ранее действующих антигенах.

тромбоциты кровяные пластинки – • плоские клетки • не имеют ядер. • количество 180 – 320 х109/л, • Увеличение содержания тромбоцитов - тромбоцитоз, • уменьшение – тромбоцитопения

Группы крови

• В мембране эритроцитов могут быть белки, называемые агглютиногены. 2 вида агглютиногенов: А и В • В плазме крови могут быть антитела к этим белкам, называются агглютинины: Альфа –α Бета - β.

• агглютинация (склеивание) происходит при встрече и взаимодействии одноименных антител и антигенов. Одноименные а/г и а/т: А α Б β Одноименные агглютиногены и агглютинины у одного человека не встречаются

существует четыре допустимых комбинации определяет его группу крови: • • первая 0 α и β вторая A β третья B α четвёртая AB 0

Определение группы крови стандартными сыворотками • Стандартными называются сыворотки определенной группы, приготовленные из человеческой крови. • Ампулы с сывороткой должны быть прозрачными, иметь наклейку с указанием группы, срока годности, титра. После указанного срока сыворотки применять нельзя.

Стандартные сыворотки • Сыворотка группы 0(1) не окрашивается, и этикетка ее не имеет цветных полос. • Сыворотка группы А(II) окрашивается в голубой цвет, и на этикетку наносятся две полосы синего цвета. • Сыворотка группы В(III) окрашивается в розовый цвет, и на этикетку наносятся три красные полосы. • Сыворотка группы AB(IV) окрашивается в желтый цвет, и на этикетку наносятся четыре желтые полосы. Сыворотки окрашиваются с целью исключения ошибок из-за нарушения последовательности их нанесения.

Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками. • Используются любые белые пластинки со смачиваемой поверхностью или специальные планшеты. • Пластинка маркируется надписью: слева — 0αβ, в центре — Аβ, справа — Вα. • Под соответствующим обозначением группы крови на пластинку наносят по одной большой капле (0, 1 мл) стандартной сыворотки соответствующей группы.

• Кровь для исследования может быть взята из пальца, вены, взвеси эритроцитов. • Капля крови должна быть примерно в 10 раз меньше капли стандартной сыворотки (соотношение 1: 10), с которой она смешивается сухой стеклянной палочкой.

Чтение • 1) если сыворотки всех трех групп дали отрицательную реакцию, то исследуемая кровь принадлежит к группе 0(I); • 2) если сыворотки групп 0αβ и Вα дали положительную реакцию, то • кровь принадлежит к группе А(II); • 3) если сыворотки групп 0αβ и Аβ дали положительную реакцию, а сыворотка группы Вα — отрицательную, то исследуемая кровь принадлежит к группе В(III); • 4) если сыворотки всех трех групп дали положительную реакцию, для исключения неспецифической агглютинации необходимо провести дополнительное исследование с сывороткой АВ 0. Если Реакция с этой сывороткой также будет отрицательная, то исследуемая кровь относится к группе AB(IV).

Оценка результатов определения групп крови при помощи изогемагглютинирующих сывороток Группа крови 0αβ(I) - анти. А+B Aβ (II) - анти. B Bα (III) - анти. A AB 0 (IV) 0 (I) - - - + • А (II) + - + + B (III) + + - + AB (IV) + + + - • • Знаком (+) обозначено наличие агглютинации, знаком (-) ее отсутствие.

Резус- фактор • Система Rh (резус-система) • Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности эритроцитов. • Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А. Вейнером. • Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными. • Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный. • Резус крови играет важную роль в формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой вследствие резус-конфликта иммунизованной матери и эритроцитов плода.

Свертывание крови • Системы: свертывающая и противосвертывающая, находятся в равновесии. Тромбоз –образование тромба Кровотечение

Свертывающая система • 13 факторов свертывания • I – XIII • протромбин и фибриноген образуются в печени • Гемофилия – недостаток VIII фактора – антигемофильного глобулина

тромбоз • Фаза коагуляции • Фаза образования тромбоцитарной пробки.

Фаза коагуляции Каскадный ферментативный процесс: • Активация тромбопластина • Протромбин - - - тромбин • Фибриноген - - - фибрин Нужен Са

Тромбоцитарная пробка • Тромбоциты распознают поврежденную стенку сосуда, осаждаются на ее поверхность и контактируют друг с другом – агрегация тромбоцитов. • Дезагреганты – препараты, препятствующие образованию тромбоцитарной пробки.

Активация тромбоцитов под действием коллагена (К), обнажившихся субэндотелиальных тканевых структур и фактора Виллебранда (ФВ) (источник: http: //smed. ru) • Адгезия (прилипание) тромбоцитов к субэндотелию повреждённого сосуда Агрегация тромбоцитов и образование первичного (тромбоцитарного) тромба

• Сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз являются взаимосвязанными, но все же относительно независимыми процессами. • Физиологическая роль сосудистотромбоцитарного звена гемостаза - это первичная остановка кровотечения путем формирования нестойкого первичного (тромбоцитарного) тромба. Первичная остановка кровотечения в норме происходит за 2 -4 минуты.

Противосвертывающая система • Антитромбин • Фибринолизин и др. • Гирудин • стрептолизин

• http: //www. womanadvice. ru/kak-opredelitgruppu-krovi • http: //ru. wikipedia. org/wiki