Кровь как ткань и внутренняя среда организма q

Кровь как ткань и внутренняя среда организма q Относится к соединительным тканям q Жидкая q Постоянно перемещается q Является главной частью внутренней среды, обеспечивающей ее динамическое постоянство «Постоянство внутренней среды – условие свободной жизни» (Клод Бернар) Способность сохранять постоянство внутренней среды – гомеостаз Наиболее жесткие, т. е. колеблющиеся в очень малых границах константы гомеостаза: кислотность – р. Н (7, 36 -7, 42 ед. ) и осмотическое давление – Росм (7, 5 атм. ) Менее жесткие константы – онкотическое давление, содержание сахара, температура и др.

Основные функции крови q Транспортная: перенос кислорода и углекислого газа (дыхательная функция), питательных веществ (питательная функция), продуктов обмена, ферментов; q Защитная: реакции иммунитета, остановка кровотечения; q Терморегуляторная: перенос тепла от мест его образования (печень, мышцы) ко всем органам и тканям; q Регуляторная (перенос гормонов, обеспечение гуморального единства организма).

q Количество крови у человека составляет 6 -8 % от веса тела, т. е. 4 -6 л; у новорожденного ребенка -15%, у годовалого – 11%. q Количество крови в организме – величина постоянная и тщательно регулируемая

Клетки крови Кровь состоит из: плазмы – прозрачной смеси белков, аминокислот, углеводов, жиров, солей, гормонов, ферментов, антител, растворённых газов. Состав плазмы отличается постоянством, что имеет большое значение для процессов свёртывания крови, обеспечение иммунитета, поддержания давления в сосудах, распределения воды I II И форменных элементов эритроцитов – I; лейкоцитов – II; тромбоцитов – III

Эритроциты q Безъядерные клетки, неспособные к делению q Форма двояковогнутого диска Количество в 1 мм 3 : у муж. – 3, 9 -5, 5 млн. у жен. – 3, 7 -4, 9 млн. (3, 7 -5, 5 • 1012/л) q q Продолжительность жизни – 120 дней q Разрушаются в печени, селезенке

Функции эритроцитов q Дыхательная: содержат дыхательный пигмент (гемоглобин), переносящий кислород и углекислый газ; q Защитная: на поверхности эритроцитов переносятся антитела, которые нейтрализуют яды, вредные вещества; q Участвуют в поддержании р. Н крови (реакция крови – слабощелочная, 7, 367, 42 ед. )

Лейкоциты Ядерные клетки q разнообразной форма q способны передвигаться и переходить через стенки сосудов q Количество в 1 мм 3– 6 -8 тыс. (6 -8 • 109/л) q

Перекрест лейкоцитов У новорожденных содержание нейтрофильных гранулоцитов (НГ) и лимфоцитов (Лц) такое же, как у взрослых (соответственно в среднем 65 и 25%), однако с первых дней жизни доля НГ начинает быстро убывать, а Лц расти Примерно к 5 сут (3 -7 день после рождения) оба числа уравниваются - "первый физиологический перекрест лейкоцитов" К концу 2 года содержание Лц начинает уменьшаться, а НГ, напротив, расти. Это приводит к повторному равновесию между содержанием Лц и НГ примерно к 3 -5 году - "второй физиологический перекрест" 55 5 лет

Круги кровообращения I – Большой круг: от левого желудочка – к правому предсердию через капилляры всего тела. Значение: доставка кислорода всем органам и тканям. II – Малый круг: от правого желудочка – к левому предсердию через капилляры легких. Значение: обогащение крови кислородом в легких, освобождение от углекислого газа. I II

Сердце Полый мышечный орган задача которого – непрерывно перекачивать кровь, создавая ее движение по сосудам большого и малого кругов кровообращения. Состоит из двух предсердий и двух желудочков. Правая и левая половины сердца не сообщаются; между же соответствующими предсердием и желудочком имеются отверстия, закрывающиеся клапанами, чтобы кровь при сокращении желудочков не возвращалась обратно в предсердие, а поступала в сосуды, идущие от желудочков. Верхняя полая вена Артерии к голове и верхним конечностям аорта Артерии к легким Левое предсердие Коронарные сосуды Правое предсердие Правый желудочек

Проводящая система сердца Синоатриальный узел (СА) – водитель ритма сердца. Частота – более 100 имп/мин; Атриовентрикулярный узел (АВ) – водитель второго порядка. Частота – около 50 имп/мин; Пучок Гиса и его ножки. Частота – менее 30 имп/мин; Волокна Пуркинье. Могут создавать патологические очаги возбуждения

Полости сердца (показаны клапаны) Предсердия, как и желудочки (правые и левые) не имеют сообщений, между ними сплошная перегородка. Но в перегородке между предсердием и желудочком каждой половины имеется предсердно -желудочковое отверстие: В левой половине оно закрывается 2 -х Аорта(дуга) Легочный ствол Верхняя полая вена Полулунные клапаны Трехстворчатый клапан Митральный клапан створчатым клапаном, в правой – трехстворчатым Нижняя полая вена Аорта(грудная)

Слои сердечной мышцы – миокарда 1 – правые легочные вены; 2 – левые легочные вены; 3 – верхняя полая вена; 4 – клапан аорты; 5 – левое ушко; 6 – клапан легочного ствола; 7 – средний мышечный слой; 8 – межжелудочковая борозда; 9 – наружный мышечный слой; 10 – глубокий мышечный слой Средняя часть стенки сердца – миокард, представлена поперечнополосатой мускулатурой. Наиболее толстым является мышечный слой левого желудочка. Стенки желудочков образованы тремя слоями мышц: наружным продольным, средним кольцевым и внутренним продольным. При этом волокна наружного слоя, углубляясь по косой, постепенно переходят в волокна среднего слоя, а те – в волокна внутреннего.

Створчатые и полулунные клапаны 1 – трехстворчатый клапан; 2 – двустворчатый (митральный); 3 – полулунные клапаны аорты и легочного ствола 3 1 2

Поступление крови через предсердия в желудочки Полулунные клапаны 2 1 На рисунке 1 показан момент закрытия створчатых и открытия полулунных клапанов. На рисунке 2 – открытия створчатых клапанов. Он совпадает с расслаблением желудочков (диастолой) и закрытием полулунных клапанов дуги аорты и легочного ствола. В этот период – период «общей паузы» происходит заполнение желудочков кровью. Створчатые клапаны Сердечный цикл состоит из 3 -х фаз: систолы предсердий; систолы желудочков и общей паузы. Во время этих фаз работа клапанов обеспечивает односторонность движения крови: через предсердия в желудочки и от желудочков в сосуды, берущие от них начало.

Фазы сердечного цикла 1 Цикл предсердий: - сокращение; 2 - расслабление Цикл желудочков: - сокращение; Закрытие створчатых клапанов а 3 б Открытие полулунных клапанов 4 - расслабление Открытие створчатых клапанов и закрытие полулунных 1 – фаза систолы предсердий – 0, 1 с 2 – фаза диастолы предсердий – 0, 7 с 3 – фаза систолы желудочков – 0, 3 с, состоит из фазы напряжения желудочков (а) – 0, 05 с и фазы изгнания крови (б) – 0, 25 с 4 – фаза общей паузы – 0, 4 с, диастола предсердий и желудочков Примечание: все значения приведены для цикла 0, 8 сек (ЧСС – 75 уд/мин)

Проводящая система сердца (узлы автоматии) Синоатриальный узел (СА) – водитель ритма сердца. Частота – более 100 имп/мин; Атриовентрикулярный узел (АВ) – водитель второго порядка. Частота – около 50 имп/мин; Пучок Гиса и его ножки. Частота – менее 30 имп/мин; Волокна Пуркинье. Могут создавать патологические очаги возбуждения

Проводящая система сердца Узлы автоматии представляют собой видоизмененные мышечные волокна миокарда. Они начинают формироваться задолго до рождения и приобретают способность создавать импульсы (электрические сигналы), являющиеся раздражителем для мышечных волокон рабочего миокарда. Собственная частота такой активности – разная в разных узлах. Наибольшая – в синоатриальном, поэтому он становится «водителем ритма» и остальные узлы в обычных условиях только проводят сигналы, сами не проявляя своей потенциальной активности. Однако в случае выхода из строя водителя, могут сами становится регуляторами работы сердца. Как правило, в этом случае частота сокращений сердца (ЧСС) становится ниже. В норме именно на синоатриальный узел оказывают влияние вегетативные нервы, прежде всего, блуждающий, который И. П. Павлов назвал «обуздывающим» , так как под его влиянием ЧСС уменьшается. Влияние симпатического нерва, напротив, усиливающее силу сокращений и увеличивающее ЧСС.

Входящие и выходящие сосуды сердца (вид сверху) Отходят: От правого желудочка – легочный ствол; От левого желудочка – аорта. Входят: В левое предсердие – 4 легочные вены; В правое предсердие – 2 полые вены

Топография сердца основание верхушка диафрагмальная поверхность грудино-реберная поверхность Сердце окружено околосердечной сумкой – перикардом, отделяющей его от других органов, и фиксируется при помощи кровеносных сосудов. Выделяют основание сердца – задневерхнюю часть, сообщающуюся с крупными сосудами, и верхушку сердца – свободно располагающуюся передненижнюю часть. Уплощенная задненижняя поверхность прилегает к диафрагме и называется диафрагмальной поверхностью, выпуклая передневерхняя поверхность направлена к грудине и реберным хрящам и называется грудино-реберной поверхностью. Граница сердца: сверху проецируется во втором межреберье; справа, выступает на 2 -2, 5 см за правый край грудины; слева не доходит 1 -1, 5 см до среднеключичной линии, верхушка сердца залегает в пятом левом межреберье.

вид спереди Полости сердца вид слева вид справа 1 – отверстия легочных вен; 2 – овальная ямка (след, имевшегося во внутриутробном развитии сообщения между предсердиями); 3 – отверстие нижней полой вены; 4 – продольная межпредсердная перегородка; 5 – венечная пазуха; 6 – трехстворчатый клапан; 7 – митральный клапан; 8 – сухожильные нити; 9 – сосочковые мышцы; 11 – миокард; 12 – эндокард; 13 – эпикард; 14 – отверстие верхней полой вены

Части аорты q Восходящая часть аорты является продолжением артериального конуса левого желудочка. Ее начальная расширенная часть называется луковицей аорты. От этой части отходят левая и правая коронарные артерии, питающие кровью миокард. Позади грудины, на уровне третьего межреберного промежутка, она идет вверх и вправо, а на уровне II ребра переходит в дугу аорты. q Дуга аорты своей выпуклостью обращена вверх. От выпуклости отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветки: правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Направляясь спереди вниз, дуга аорты на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. q Нисходящая аорта начинается на уровне тел III – IV грудных позвонков и, проходя за сердцем, в области грудной клетки отдает ветви ее органам и стенке, проходит через диафрагму, спускается по задней стенке брюшной полости, отдавая здесь парные и непарные ветви органам и стенке брюшной полости. Нисходящая аорта подразделяется на грудную часть аорты, располагающуюся над диафрагмой, и брюшную часть аорты, находящуюся под диафрагмой. На уровне IV поясничного позвонка от нисходящей аорты отходят правая и левая общие подвздошные артерии.

Коронарные (венечные) сосуды Передняя стенка, виден выход левой и правой коронарных артерий, их ободочные и нисходящие ветви Задняя стенка, видны ободочные и нисходящие ветви. Каждая ветвь сопровождается венозными сосудами. Самый большой – венечный синус открывается в правое предсердие Правая коронарная артерия Левая коронарная артерия Коронарный (венечный) синус

Сосуды к мозгу Трахея и бронхи Легкие Сердце Печень Желудок Почка с мочеточником Кишечник Матка и яичники Пенис и яички

Легкие. Показан ацинус Дыхательная система представлена последовательно соединенными трубками, имеющими в стенках костные, хрящевые, эластические и мышечные элементы. Более жесткие, с большим диаметром трубки переходят в эластические, мышечные и наконец, самые тонкие трубки – альвеолярные ходы, на стенках которых расположены легочные пузырьки – альвеолы

Бронхиальное дерево Воздухоносные пути представлены верхними (полость носа, носоглотка) и нижними дыхательными путями. К последним относятся гортань, трахея, бронхи, вплоть до мельчайших разветвлений – бронхиол Здесь воздух очищается согревается или охлаждается, увлажняется. Просвет мелких бронхов регулируется, благодаря чему изменяется объем поступающего воздуха и скорость его потока. Гортань Правый главный бронх Трахея Левый главный бронх а б Долевые (а) и сегментарные (б) бронхи

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Ж Ё Дополнительный объем (резервный объем вдоха, 1500 мл) Дыхательный объем (500 мл) Резервный объем выдоха (1500 мл) Л

Этапы дыхания 1. Внешнее дыхание или вентиляция легких: движение воздуха по воздухоносным путям из окружающей среды в легкие – вдох и из легких в окружающую среду – выдох. 2. Диффузия газов в легких: обусловленный разницей парциального давления переход кислорода из альвеолярного воздуха в кровь, углекислого газа – в противоположном направлении. 3. Транспорт газов кровью: перенос газов в связанном состоянии к тканям (артериальная кровь) и от тканей (венозная кровь). 4. Диффузия газов в тканях. 5. Тканевой дыхание: биохимические процессы утилизации кислорода тканями и выделения углекислого газа.

Внешнее дыхание – вдох и выдох Главную роль во внешнем дыхании играют экскурсии грудной клетки, обусловленные сокращением и расслаблением дыхательной мускулатуры. Последовательность вдоха: 1. Сокращения межреберных мышц и диафрагмы; 2. Поднимание и разведение ребер в стороны, опускание диафрагмы; 3. Увеличение объема грудной клетки и падение давления в грудной и плевральной полостях; 4. Расширение легких и падение в них давления; 5. Поступление воздуха в легкие.

Градиент парциального давления газов q Парциальное давление газа (Ргаза) – это его доля, от общего давления смеси газов в которой он находится. Ргаза пропорционально процентному содержанию газа в смеси. q Разница Ргаза между двумя средами в которых он находится называется градиентом Ргаза и является движущей силой перемещения газа из среды с большим в среду с меньшим Ргаза.

Диффузия газов в легких (между альвеолярным воздухом и кровью) Превращение крови из венозной в артериальную. Цифры – парциальное давление газов (в мм рт. ст. ) Венозная кровь Артериальная кровь РО 2=100 РО 2=40 РСО 2=46 РСО 2=38 РО 2=100 РСО 2=38

Регуляция дыхания (рефлекс Геринга-Брейера) Продолговатый мозг ВДОХ Центр выдоха - Межреберные мышцы + Центр вдоха, действие СО 2 Альвеолы легких Диафрагма + ВЫДОХ -