Кровь и лимфа Определения Кровь лимфа и

Кровь и лимфа

Определения Кровь, лимфа и тканевая жидкость составляют внутреннюю среду организма. Кровь — жидкая ткань, которая циркулирует по кровеносным сосудам. В сети капилляров она обменивается веществами с межклеточной жидкостью. Через стенку капилляров питательные вещества и кислород переходят к клеткам, а продукты обмена поступают обратно в кровь. Лимфа — жидкая ткань, образующаяся из тканевой жидкости в слепо начинающихся лимфатических капиллярах: межклеточная жидкость поступает в них через крупные поры между эндотелиоцитами. Благодаря этому в просвет микрососудов могут проникать белковые и жировые молекулы. Гомеостаз. Внутренняя среда организма отличается своим постоянством. В организме на определенном уровне поддерживаются: температура, p. H крови и лимфы, химический состав жидких сред. Поддержание постоянства внутренних сред организма, называется гомеостазом.

Функции крови Кровь как внутренняя среда организма выполняет ряд важных функций. Основные из них следующие: • дыхательная — перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа в обратном направлении; • питательная — транспорт питательных веществ к клеткам организма; • выделительная — участие в выведении продуктов жизнедеятельности клеток (мочевины, мочевой и молочной кислот) из организма; • терморегуляционная функция осуществляется благодаря большой теплоемкости крови; ее перераспределение по организму способствует сохранению тепла во внутренних органах; • регуляторная — перенос гормонов от эндокринных желез к клеткам организма; • защитная — обеспечение иммунных реакций против инфекционных агентов и токсинов; • гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма.

Состав крови Кровь состоит из плазмы крови и форменных элементов. Плазма — жидкая часть крови. Она составляет примерно 55 % всего ее объема. Главным компонентом плазмы является вода (около 90 %). Сухой остаток составляют органические и неорганические вещества. Основные органические вещества плазмы крови — белки. В первую очередь это альбумины, глобулины и липопротеиды.

Белки крови Белки плазмы выполняют следующие функции: • свертывающую — некоторые белки плазмы являются факторами свертывания крови; • защитную — особые белки (иммуноглобулины), отвечают за гуморальный иммунитет; • транспортную — многие вещества в крови переносятся только при условии их соединения со специальными белками (например, альбуминами); • поддержание онкотического давления — белки обладают способностью удерживать воду, препятствуя ее чрезмерному попаданию в ткани.

Неорганические вещества Растворенные в плазме минеральные соли поддерживают необходимый уровень осмотического давления. При увеличении концентрации солей по градиенту давления происходит отток воды из клеток крови в плазму, а при уменьшении, наоборот, ток воды идет из плазмы в клетки. Для восполнения объема плазмы крови в медицине используется изотонический (физиологический) 0, 9 % раствор хлорида натрия. Соли входят в состав буферной системы крови, которая обеспечивает постоянную кислотность крови на уровне р. Н 7, 36. Закисление внутренней среды организма называют ацидозом, а ощелачивание — алкалозом.

Плазма крови, лишенная фибриногена, называется сывороткой крови. Сыворотка крови широко используется в медицине с диагностическими и лечебными целями. Форменные элементы крови Форменными элементами крови являются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. На их долю приходится около 45% всего объема этой ткани.

Эритроциты Безъядерная клетка, не способная к делению. Норма у мужчин 3, 9 -5, 5 млн (в среднем 5 х1012/л), у женщин 3, 7 -4, 9 млн (в среднем 4, 5 х1012 л). Образуются в костном мозге. Имеет форму двояковогнутого диска. 34% объема цитоплазмы составляет пигмент гемоглобин, функцией которого является перенос кислорода и углекислого газа. В одном эритроците до 400 млн молекул гемоглобина. Гемоглобин + О 2 = оксигемоглобин Гемоглобин + СО 2 = карбогемоглобин

Лейкоциты У взрослого человека в 1 л крови от 3, 8 х109 до 9, 0 х109 лейкоцитов. • Зернистые лейкоциты (гранулоциты): нейрофильные (нейтрофилы), эозинофильные (эозинофилы), базофильные (базофилы). Название Размер Кол-во Функции Нейтрофилы 7 -9 мкм 65 -75% Подвижны, обладают фагоцитарной активностью. Захватывают и переваривают бактерии и др. частицы. Живут до 8 суток. Эозинофилы 9 -10 мкм 1 -5% Защита от паразитарной инфекции (инактивируют биологически активные в-ва, в том числе гистамин). Базофилы 9 мкм 0, 5 -1% Инактивируют аллергены, влияют на проницаемость кровеносных капилляров и свертывание крови.

• Незернистые лейкоциты (агранулоциты): Название Размер Моноциты 9 -12 мкм Колво Функции 6 -8% Макрофаги, могут поглощать крупные частицы и клетки. Наиболее активные фагоциты периферической крови. В крови циркулируют от 36 до 104 часов, затем выходят в ткани, превращаясь в макрофаги. Лейкоцитарная формула: процентное содержание лейкоцитов гранулоциты нейтрофилы юные 0 -1 палочкоядерные 2 -5 агранулоциты базофилы сегентоядерные 55 -68 эозинофилы 0 -1 2 -4 лимфо- моноциты 23 -35 5 -8

Лейкоциты:

Тромбоциты Бесцветные округлые или веретенообразные пластинки диаметром 2 -3 мкм, безъядерные. Благодаря способности разрушаться и склеиваться участвуют в свертывании крови. Продолжительность жизни составляет 5 -8 суток. Лимфоциты В 1 мм 3 содержится 1000 -4000 лимфоцитов. Преобладают в лимфе и ответственны за иммунитет. У взрослого их число достигает 6 х1012. Они делятся на Т – и В-лимфоциты.

Первые дифференцируются в тимусе, вторые в различных лимфатических узлах. Т-клетки делятся на несколько групп: Т-киллеры уничтожают чужеродные клетки и бактерии. Т-хелперы участвуют в реакции антиген-антитело, т. е. поддерживают Т-киллеров. Т-клетки иммунологической памяти запоминают структуру антигена и распознают его. Т-амплификаторы стимулируют иммунные реакции Т-супрессоры тормозят образование иммуноглобулинов, снижают мощность иммунного ответа, чтобы не пострадали собственные здоровые клетки. В-лимфоциты составляют меньшую часть. Они вырабатывают иммуноглобулины и могут превращаться в клетки памяти.

Гемопоэз Процесс образования клеток крови называется гемопоэзом. Все форменные элементы образуются в красном костном мозге. У эмбриона в кроветворении участвует также печень. Все форменные элементы имеют одного общего предшественника — стволовую кроветворную клетку. При ее делении образуются клетки, которые в дальнейшем превращаются либо в эритроциты, либо в лейкоциты, либо в тромбоциты.

Гематокрит. Отношение объема, приходящегося на форменные элементы, к общему объему крови носит название гематокрит. Этот показатель выражается в процентах и составляет в норме 40— 45 %. Он является довольно стабильной константой. Однако на его изменение может влиять ряд факторов. Например, избыточное употребление воды может вызвать гиперволемию. А занятия спортом – гиповолемию, т. е. уменьшение общего объема крови, потерю воды организмом.

Группы крови Эритроциты человека имеют на поверхности своей мембраны особые белки — агглютиногены, которые выполняют роль специфических маркеров — антигенов. В сыворотке крови человека постоянно циркулируют специальные антитела — агглютинины. В настоящий момент известно довольно большое количество систем групп крови. Однако основными из них являются две: система АВ 0 и резус-фактор. Группа крови в течение жизни не изменяется.

Система АВ 0 На эритроцитах находятся две разновидности белка-агглютиногена. Один из них обозначается как А, другой — В. При этом в сыворотке находятся агглютинины либо альфа, либо бета. У одного человека агглютиногены и агглютинины не могут быть соименными, то есть из белков A и α содержится один и только один, то же самое — для белков B и β.

Таким образом, существует четыре допустимые комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови: α и β: первая (0) A и β: вторая (A) B и α: третья (B) A и B: четвёртая (AB) При попадании с чужой кровью эритроцитов, чьи белки-маркеры совпадают по названию с антителами (А — α; В —β), происходит агглютинация — склеивание и разрушение эритроцитов. Из разрушенных эритроцитов в плазму выходит гемоглобин. Этот процесс называется гемолизом.

Резус-фактор Это еще один белок-маркер. У 85 % людей он присутствует на поверхности эритроцитов, поэтому их кровь резусположительная (Rh+). У остальных людей нет резус-фактора, следовательно, их кровь резус-отрицательная (Rh-). Возможность агглютинации существует в следующих случаях: • повторное переливание резус-положительной крови резусотрицательному реципиенту; • формирование резус-конфликта возможно при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (наследование этого фактора от отца); при этом первая беременность может протекать нормально, однако внутриутробное развитие второго ребенка приводит к осложнениям, так как в организме матери образуются антирезус-антитела против эритроцитов плода, эти антитела попадают в его организм и происходит гемолиз, который может привести к гибели ребенка или развитию внутриутробной патологии (гемолитическая болезнь новорожденного).

Свертываемость крови Существуют два процесса защитного характера, взаимодействующие между собой: • Свертывание крови, предупреждающее кровопотери при ранении кровеносных сосудов, в результате которого образуется кровяной сгусток – тромб, закупоривающий место ранения; • Противосвертывание, предупреждающее закупорку сосудов тромбом, создающим препятствие кровотоку, и обеспечивающее течение крови по сосудам.

Свертывающая система Суть процесса свертывания крови заключается в образовании из определенных элементов крови сгустка плотной консистенции. Этот кровяной сгусток называется тромбом. Сразу после травмы наблюдается первичный спазм кровеносных сосудов, благодаря чему кровотечение в первые секунды может не возникнуть или носит ограниченный характер. Первичный спазм сосудов обусловлен выбросом в кровь в ответ на болевое раздражение адреналина и норадреналина и длится не более 10— 15 с. В свертывании крови большое значение имеют тромбоциты. При повреждении сосуда тромбоциты фиксируются на поврежденной поверхности. Они склеиваются между собой и формируют так называемый тромбоцитарный тромб, который дальше преобразуется в прочный фибриновый тромб.

Свертывание крови – ферментативный процесс. Различают три фазы свертывания крови: • Образование тромбопластина • Образование тромбина • Образование фибрина Факторы свертывания крови – группа веществ, содержащихся в плазме крови и в тромбоцитах и обеспечивающих свертывание крови. Большинство из них имеют белковую природу. В плазме крови они находятся в неактивном состоянии. Международный комитет по гемостазу и тромбозу присвоил арабскую нумерацию тромбоцитарным и римскую — плазменным факторам. Всего выделяют 13 плазменных факторов и 22 тромбоцитарных. Основными из плазменных являются ионы кальция, протромбин, фибриноген, тромбопластин.

1 -я фаза свертывания крови – образование тромбопластина Наиболее сложная. Различают плазменный или кровяной и тканевой тромбопластин. Плазменный образуется при контакте крови с поврежденным кровеносным сосудом и разрушения тромбоцитов (участвуют IV, V, VIII, IX, X, XI и XII фп). Тканевой образуется при повреждении тканей (участвуют IV, V, VII и X фп).

2 -я фаза свертывания крови – образование тромбина При действии тромбопластина на протромбин из него образуется фермент тромбин. Здесь участвует ион кальция (IV), V, VII и X факторы плазмы. 3 -я фаза свертывания крови – образование фибрина В ней участвуют тромбин, фибриноген, ионы кальция и факторы тромбоцитов. Фибриноген находится в плазме. В начале образуется мономер фибрина, далее он полимеризуется. Фибрин оседает в виде сети нитей, между которыми находятся застрявшие в них клетки крови, образуется фибриновый тромб. Витамин К необходим для синтеза протромбина, факторов VII и X.

Антисвертывающая система Антикоагулянты - вещества, препятствующие образованию тромба. Гепарин - способен нейтрализовать тромбин, и в результате этого фибриноген не превращается в фибрин. Образовавшийся тромб может быть разрушен ферментом фибринолизином (плазмином), который растворяет фибрин. Гепарин имеется почти во всех органах, наибольшая его концентрация в легких. В организме существует постоянный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами. При его нарушении могут возникать тяжелые заболевания, сопровождающиеся либо массивными кровотечениями, либо образованием внутрисосудистых тромбов.

Лимфатическая система Является составной частью сосудистой системы. Представляет собой совокупность лимфатических сосудов и узлов, по которым от тканей в венозное русло движется лимфа — жидкость, близкая по химическому составу к плазме крови. В ее состав входят пропотевшая в лимфатические капилляры тканевая жидкость и лимфоциты. Лимфатическая система включает в себя капилляры, посткапилляры, лимфатические сосуды, стволы и протоки.

Лимфатические капилляры слепые – не имеют начальных отверстий. Диаметр лимфатических капилляров превышает диаметр кровеносных капилляров, а в стенке между эндотелиоцитами имеются просветы, которые обеспечивают пропотевание тканевой жидкости в просвет лимфатических капилляров. Следующее звено лимфатической системы — лимфатические посткапилляры. В их стенках появляются клапаны, препятствующие обратному току лимфы. Далее лимфа поступает в лимфатические сосуды, по ходу которых расположены лимфатические узлы.

Лимфа протекает через лимфатические узлы, обогащается лимфоцитами и антителами. В лимфоузлах происходит фагоцитоз бактерий и инородных частиц, а также специфическая дифференцировка Ти В-лимфоцитов. В связи с этим лимфа, оттекающая от лимфатического узла, имеет большее количество белых кровяных телец, чем лимфа, притекающая к нему.

Наиболее крупным лимфатическим сосудом является грудной проток. Он берет свое начало на уровне XII грудного - I поясничного позвонка результате слияния правого и левого поясничных лимфатических стволов. Он проходит через грудную полость позади аорты, поднимается от позвоночного столба в область шеи и впадает в левый венозный угол.

Функции лимфатической системы • Возврат белков, электролитов и воды из тканей в кровь. • Через лимфатическую систему переносятся многие продукты, всасывающиеся в желудочно-кишечном тракте, и прежде всего жиры. • Помогает концентрации мочи в почках. • Крупномолекулярные ферменты попадают в кровь через лимфу. • Удаляет эритроциты, оставшихся в ткани после кровотечения, а также по удаляет и обезвреживает бактерии, попавшие в ткани. • Участвует в дифференцировке и переносе лимфоцитов. • При инфекциях лимфоузлы задерживают бактерии и токсины. • В лимфатических узлах путем фильтрации инфицированная лимфа «стерилизуется» .