КРОВЬ И ЛИМФА ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ изучить строение и

“КРОВЬ И ЛИМФА” ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить строение и функции крови как ткани. Обратить внимание на особенности строения различных форменных элементов крови. Уметь идентифицировать форменные элементы крови на гистологических препаратах. МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ: кровь и лимфа являются особыми разновидностями тканей мезенхимного происхождения, имеющих жидкую консистенцию и образующих внутреннюю среду организма. В медицинской практике для выявления патологических состояний большую роль играет изучение анализа крови: ее химический состав, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина и др. У здорового человека форменные элементы крови находятся в определенных соотношениях, что является важным для характеристики общего состояния организма. Знание функций клеточных элементов и формулы крови помогает врачу в постановке правильного диагноза и назначении больному соответствующего лечения.

ЗАДАЧИ 1. Понимать значение изучения крови в системе медицинского образования и во врачебной практике. 2. Знать понятие о системе крови и ее тканевых элементах. Кровь как ткань. Функции крови. 3. Изучить состав плазмы крови, ее роль в организме. Сыворотка крови (дефибринированная плазма) и ее применение в медицинской практике. 4. Усвоить понятие о гемограмме. 5. Знать количество, размеры, формы, строение, функции и продолжительность жизни эритроцитов. Ретикулоциты. 6. Разобрать классификацию и дать характеристику лейкоцитам и определению «лейкоцитарная формула» . 7. Знать разновидности, количество, размеры, строение, функции и продолжительность жизни зернистых лейкоцитов (гранулоцитов). 8. Усвоить разновидности, количество, размеры, строение, функции и продолжительность жизни незернистых лейкоцитов (агранулоцитов). 9. Изучить количество, размеры, строение, функции, продолжительность жизни кровяных пластинок (тромбоцитов). 10. Иметь представление о физиологической регенерации крови, ее возрастных и половых особенностях.

Форменные элементы крови 1 3 1. Большой лимфоцит 2. Малый лимфоцит 3. Разрушенный лейкоцит 4. Эритроциты 5. Моноцит 6. Тромбоциты 7. Нейтрофил 8. Эозинофил 9. Базофил 4 5 6 2 7 8 9

Эритроциты крови человека Красители: азур II и эозин (по методу Романовского-Гимза)

Типы эритроцитов (электронная микрофотография) Дискоциты-нормоциты

Типы эритроцитов (электронная микрофотография) Дискоцит-макроцит

Типы эритроцитов (электронная микрофотография) Эхиноциты

Типы эритроцитов (электронная микрофотография) Стоматоциты

Типы эритроцитов (электронная микрофотография) Сфероциты

Строение клеточной оболочки эритроцита (схема) 3 2 1 4 4 1. Клеточная мембрана 2. Белок полосы 3 3. Гликофорин 4. Спектрин

Строение клеточной оболочки эритроцита (электронная микрофотография) 2 1 1 -клеточная мембрана, 2 -сеть спектрина

Нейтрофилы A A B B A – палочкоядерные нейтрофилы B – сегментоядерные нейтрофилы

Эозинофилы 1 2 1 - гранулы, 2 - ядра

Эозинофил (электронная микрофотография, x 28000) 1. Ядро 2. Гранулы 3. Митохондрии 4. ЭПС 4 1 2 3

Базофилы 1 1 - гранулы

Лимфоциты 1 2 3 1 -малый лимфоцит 2 -средний лимфоцит 3 -большой лимфоцит

Моноциты

Моноцит (электронная микрофотография) 2 1 1. Ядро 2. Цитоплазма 3. Митохондрии 4. Лизосомы 4 3

Моноцит (электронная микрофотография, x 15000)

Тромбоцит (схема) 1. Оболочка 2. Открытая система канальцев 3. Актиновые филаменты 4. Микротрубочки 5. Плотная тубулярная система 6, 7, 9, 10 – гранулярный компонент 8. Митохондрии 11. Лизосомы 12. Пероксисомы

Тромбоциты (электронная микрофотография, x 6000) 2 1 3 1. Грануломер 2. Гиаломер 3. Отростки гиаломера

Тромбоциты (электронная микрофотография, x 35000) 6 1 3 2 4 5 1. Грануломер 2. Гранулы гликогена 3. ЭПС 4. Митохондрии 5. Вакуоли 6. Отростки тромбоцита

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ С ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ Препарат: Кровь лягушки Фиксатор: спирт-эфир Красители: гематоксилин и эозин Задание: Малое увеличение: найти мазок крови лягушки. Большое увеличение: рассмотреть эритроциты лягушки, обратив внимание на наличие в клетках ядер.

Препарат: Кровь лягушки Фиксатор: спирт-эфир Красители: гематоксилин и эозин 1 2 Зарисовать кровь лягушки, отметив на рисунке: 1. Эритроциты 2. Ядра

Препарат: кровь человека Фиксатор: спирт-эфир Красители: азур II и эозин (по методу Романовского-Гимза) Задание: Малое увеличение: найти участок мазка крови человека, где форменные элементы лежат тонким слоем, не склеиваясь друг с другом. Большое увеличение: рассмотреть форменные элементы крови человека: безъядерные оксифильно окрашенные эритроциты; учитывая строение клеток, определить различные типы лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты) и найти скопления мелких, базофильно окрашенных тромбоцитов.

Препарат: кровь человека Фиксатор: спирт-эфир Красители: азур II и эозин(по методу Романовского-Гимза) 2 Зарисовать форменные элементы крови, отметив на рисунке: 1. Эритроциты 2. Палочкоядерный нейтрофил 3. Сегментоядерный нейтрофил 4. Эозинофил 5. Базофил 6. Лимфоцит 7. Моноцит 8. Тромбоциты 7 3 8 6 1 4 5

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ: 1. На препарате мазка крови человека видны клетки, не содержащие ядер. Назовите эти клетки. 2. На препарате мазка крови видна клетка округлой формы, крупная, цитоплазма окрашена слабо базофильно, не содержит специфической зернистости, ядро светлое, бобовидной формы. Назовите эту клетку. 3. На препарате мазка крови видна клетка с базофильной зернистостью, сквозь которую просматривается слабо сегментированное ядро. Назовите эту клетку. 4. На препарате мазка красного костного мозга видна клетка, в несколько раз превышающая по размерам окружающие ее клетки. Ядро огромное, многолопастное, сегментированное, в цитоплазме азурофильная зернистость. Назовите эту клетку. 5. При гетеротрансплантации органов обнаружено отторжение трансплантанта. Какие клетки крови обеспечивают этот процесс?

6. При анализе крови больного обнаружено стойкое снижение количества эритроцитов. Как называется это явление? 7. При анализе крови больного обнаружено стойкое повышение количества эритроцитов. Как называется это явление? 8. У ребенка диагностирована глистная инвазия. Какие изменения в лейкоцитарной формуле следует ожидать? 9. В лейкоцитарной формуле больного 45% нейтрофилов. Как называется это состояние? 10. У больного при анализе крови обнаружено 10% лимфоцитов. Как называется это состояние? 11. У больного при анализе крови обнаружено 50% лимфоцитов. Как называется это состояние? 12. В лейкоцитарной формуле больного повышен процент сегментоядерных нейтрофилов и исчезли юные и палочкоядерные нейтрофилы. Как называется данное состояние лейкоцитарной формулы? 13. В лейкоцитарной формуле больного повышен процент юных и палочкоядерных нейтрофилов и уменьшено содержание сегментоядерных. Как называется данное состояние лейкоцитарной формулы?

14. В организме больного начался острый гнойный воспалительный процесс. Какие изменения можно ожидать в гемограмме? 15. В организм человека введен чужеродный белок. Какие клетки крови обеспечивают иммунологический ответ? 16. В пробирку с клетками крови введены микроорганизмы. В каких клетках крови мы их не обнаружим? 17. Под действием токсина нарушен синтез фибриногена. Какая функция крови при этом изменится? 18. В пробирку с клетками крови введены чужеродные пылевидные частички. В каких клетках крови мы их обнаружим? 19. Больному по ошибке ввели гипотонический раствор. Какие изменения могут произойти с эритроцитами? 20. Известно, что диаметр эритроцитов равен 7 -8 мкм. Могут ли эритроциты проходить через сосуды с диаметром меньшим, чем их собственный и почему? 21. Какие изменения произойдут с эритроцитами при введении в кровь гипертонического раствора?

Визуализированные задачи

Задача № 1 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1. Большой лимфоцит 2. Малый лимфоцит 3. Разрушенный лейкоцит 4. Эритроциты 5. Моноцит 6. Тромбоциты 7. Нейтрофил 8. Эозинофил 9. Базофил

Задача № 2 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1. Большой лимфоцит 2. Малый лимфоцит 3. Разрушенный лейкоцит 4. Эритроциты 5. Моноцит 6. Тромбоциты 7. Нейтрофил 8. Эозинофил 9. Базофил

Задача № 3 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1. Большой лимфоцит 2. Малый лимфоцит 3. Разрушенный лейкоцит 4. Эритроциты 5. Моноцит 6. Тромбоциты 7. Нейтрофил 8. Эозинофил 9. Базофил

Задача № 4 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1. Большой лимфоцит 2. Малый лимфоцит 3. Разрушенный лейкоцит 4. Эритроциты 5. Моноцит 6. Тромбоциты 7. Нейтрофил 8. Эозинофил 9. Базофил

Задача № 5 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1. Большой лимфоцит 2. Малый лимфоцит 3. Разрушенный лейкоцит 4. Эритроциты 5. Моноцит 6. Тромбоциты 7. Нейтрофил 8. Эозинофил 9. Базофил

Задача № 6 Укажите структуру, обозначенную на Препарате стрелкой: 1 -Дискоцитынормоциты 2 -Эхиноциты 3 -Стоматоциты 4 -Сфероциты

Задача № 7 Укажите структуру, обозначенную на Препарате стрелкой: 1 -Дискоцитынормоциты 2 -Эхиноциты 3 -Стоматоциты 4 -Сфероциты

Задача № 8 Укажите структуру, обозначенную на Препарате стрелкой: 1 -Дискоцитынормоциты 2 -Эхиноциты 3 -Стоматоциты 4 -Сфероциты

Задача № 9 Укажите структуру, обозначенную на Препарате стрелкой: 1 -Дискоцитынормоциты 2 -Эхиноциты 3 -Стоматоциты 4 -Сфероциты

Задача № 10 Укажите структуру, обозначенную на Препарате стрелкой: 1. Клеточная мембрана 2. Белок полосы 3 3. Гликофорин 4. Спектрин

Задача № 11 Укажите структуру, обозначенную на Препарате стрелкой: 1. Клеточная мембрана 2. Белок полосы 3 3. Гликофорин 4. Спектрин

Задача № 12 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1 – палочкоядерные нейтрофилы 2 – сегментоядерные нейтрофилы

Задача № 13 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1 - эозинофил 2 - базофил

Задача № 14 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1 -малый лимфоцит 2 -средний лимфоцит 3 -большой лимфоцит

Задача № 15 Укажите структуру, обозначенную на препарате стрелкой: 1. Оболочка 2. Открытая система канальцев 3. Актиновые филаменты 4. Микротрубочки 5. Плотная тубулярная система 6, 7, 9, 10 – гранулярный компонент 8. Митохондрии 11. Лизосомы 12. Пероксисомы