Кровь Функции (около 5 л): 1. Транспортная (газы, питательные вещества, гормоны, лекарства…) 2. Защитная (макрофагальная и воспалительные реакции, иммунитет) 55 -60% плазма крови – жидкий компонент крови: - 90% вода - 6, 6 -8, 5% белки: альбумины, глобулины, фибриноген, трофические белки - 1, 5 -2, 5% органические и неорганические минеральные соединения Липиды - Низкомолекулярные органические соединения и неорганические ионы 40 -45% форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты р. Н=7, 34 -7, 36 кислотность крови Благодаря составу кровь поддерживает определенный гомеостаз.
Эритроциты (красные клетки) муж=4, 5 -5, 0× 1012 1/л; жен=3, 7 -4, 9× 1012 1/л 75% эритроцитов диаметром 7 -8 мкм – они наз. нормоцитами. Если их диаметр меньше 6 мкм – микроцитами, более – 9 мкм – макроциты. Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска – 20 -30% больше, чем у сферы. Для обмена газов О 2 и СО 2, БАВ, иммуноглобинов, гормонов, Лек. П. Другие формы эритроцитов наз. пойкилоцитозом. Эритроциты не содержат ядра и органелл, а являются как бы мембранными мешочками, состоящими из воды – 66% и 33% белок гемоглобин. Последний состоит из белковой части – глобина и соединенного с ним пигмента – гема 4%. Также в них находятся другие белки, ферменты и липиды (гемолиз). Гемоглобин связанный с кислородом образует- оксигемоглабин, с малым содержанием кислорода – дезоксигемоглобин (цианоз). Жизненный цикл составляет 120 сут. Образуются эритроциты в ККМ – Кровеносные сосуды - без выхода за пределы кровеносного русла – разрушаются в Селезенке (фагоцитоз). Анемия – снижение содержания гемоглобина или эритроцитов.
Лейкоциты (белые клетки) 4 -9× 109 1/л (зависит от пола, возроста, экологии …) Лейкоциты имеют псевдоподии – выросты цитоплазмы наподобие ножки и сократительный аппарат, белки: актин и миозин. Три фазы развития: 1. Органы кроветворения (ККМ и ЛТ) 2. Кровь (несколько часов) 3. Тканевая фаза (несколько суток - гибель) Лекоцитарная формула – это процентное отношение числа лейкоцитов одного вида к общему числу лейкоцитов, найденному в мазке. 1. Гранулоциты (зернистые): оксифильная цитоплазма, наличие гранул, различная форма ядер. 2. Агранулоциты: базофильная цитоплазма, крупные базофильные ядра, неспецифическая мелкая зернистость!!!
Лейкоцитарная формула
Нейтрофильные лейкоциты 50 -70% (11 -13 мкм) Цикл развития: 1. Кроветворная фаза – 6 сут 2. Сосудистая фаза – 6 -7 ч 3. Тканевая фаза – 1 -4 сут Гранулы: 1. Специфические гранулы (мелкие) – окр. обычные красители: щелочная фосфотаза, коллагеназа, лизоцим, лактоферрин. . 2. Азурофильные гранулы (крупные) – являются лизосомами (!!!): кислая фосфотаза, арилсульфатаза, эластаза, катепсин… Выходят за пределы сосудов, являются микрофагами: фагоцитируют токсические вещества и микроорганизмы. Первая фаза воспаления. Сдвиг влево и сдвиг вправо.
Эозинофильные лейкоциты 3 - 5% (12 -15 мкм) Цикл развития: 1. Кроветворная фаза – 6 сут 2. Сосудистая фаза – несколько ч 3. Тканевая фаза – несколько сут Специфические гранулы: 1. Крупные – содержат фермент пероксидазу 2. Мелкие - кислая фосфотаза, арилсульфатаза, гистаминаза… Гранулы содержат кристаллическую сердцевину – кристаллоид. специализируются на поглощении комплексов антиген-антитело разрушают медиаторы тучных клеток увеличиваются при глистных инвазиях и аллергических реакциях
Базофильные лейкоциты 0 -0, 5% (12 -15 мкм) Цикл развития: 1. Кроветворная фаза – до 4 сут 2. Сосудистая фаза – несколько ч 3. Тканевая фаза – 10 ч и более Специфические гранулы (крупные базофильные): Гистамин – изменяет проницаемость стенок сосудов Гепарин – препятствует свертыванию крови - увеличение связано с тяжелыми системными поражениями с интоксикациями аллергическими реакциями
Лимфоциты 20 -35% По размеру подразделяются: 1. Малые лимфоциты 4 -7 мкм 2. Средние 7 -8 мкм 3. Большие до 14 -18 мкм В цитоплазме выявляется неспецифическая зернистость. Циркулируют в кровеносном русле от нескольких суток до нескольких лет, могут возвращаться обратно в кровь. Функция лф – специфическое распознавание и уничтожение чужеродных для организма веществ (антигенов), что достигается благодаря иммунной реакции, которая может быть гуморальной или клеточной.
По функциональным особенностям лимфоциты делят на 3 группы: 1. В- лимфоциты, плазматические клетки - 25 -35% (быстрая реакция при повторном воздействии) 2. Т- лимфоциты - 65 -75% Т-хелперы (цитокины CD 4+) 3. Естественные (натуральные) киллеры (NK-клетки), цитотоксические лимфоциты, (цитокины CD 8+) – 10 -15% Не содержат маркерных молекул. Они атакуют без первоначальной стимуляции: опухолевые и инфицированные вирусами клетки, трансплантаты. NK-клетки выделяют белок перфорин, который образует гидрофильные каналы, через которые проникают гранзимы и разрушают внутриклеточные белки тем самым инициируют в клетке-мишени апоптоз. Также внутрь клетки устремляются низкомолекулярные соединения и вода – развивается осмотический шок и, как следствие, некроз.
В- лимфоциты 25 -35% В-лимфоциты пролиферируют в периферических лимфоидных органах. По функциональным особенностям В-лф делятся: 1. Активированные В- лф Они ответственны за гуморальный иммунитет. В- лф превращаются в плазматические клетки, которые вырабатывают антитела (специфические – иммуноглобулины: Ig. E, Ig. A, Ig. M, Ig. G … и неспецифические – гаммаглобулины) 2. Неактивированные В- лф 3. В- лф памяти Рециркулирующие лимфоциты из кров. русла поступают в ткани, снова в кровь и лимфу – это происходит в течение всей жизни. Обеспечивают эффективную гуморальную реакцию на повторное проникновение антигена в организм.
Т- лимфоциты 65 -75% Т-лимфоциты образуются в тимусе, далее поступают в Т-зависимые зоны периферических лимфоидных органов и там при антигенном раздражении пролиферируют. Виды Т- лимфоцитов: 1. Т-лф киллеры (цитотоксические лф) – эффекторные участники клеточных иммунных реакций 2. Т-лф хелперы (регуляторы иммунных реакций) - Активируют Т-лф киллеры и макрофаги – запуская тем самым клеточную иммунную реакцию. - Активируют В-лф усиливая гуморальную иммунную реакцию. 3. Т-лф памяти Т-лф распознают антиген только на поверхности клеток.
Моноциты 6 -8% (16 -20 мкм) Моноциты в тканях превращаются в макрофаги. Крупные клетки с мелкими азурофильными гранулами – лизосомы. На поверхности имеются микроворсинки и пиноцитозные пузырьки. Крупное ядро бобовидной или подковообразной формы. В большом количестве встречаются лизосомы. Цитоплазма слабобазофильна. В тканях находятся от 1 сут до нескольких лет и называются резидентные макрофаги: печень (купферовские клетки), костная ткань (остеокласты), нервная ткань (микроглия), кожа (клетки Лангенгарса), соединительная ткань (гистиоциты). Среди макрофагов выделяют: свободные (способны перемещаться из ткани в кровеносное русло и выселяться в другом месте) и фиксированные (всегда пребывают в одном и том же месте). Функции макрофагов: 1. Фагоцитоз 2. Антиген представляющая функция (иммунные реакции) 3. Секреция БАВ: интерлейкины, интерферон, лизоцим (иммунные и воспалительные реакции).
Тромбоциты (кровяные пластинки) 180– 320× 109 1/л Продолжительность жизни составляет около 10 сут Кровяные пластинки – это фрагментированные мегакариоциты, последние находятся в красном костном мозге. Тромбоциты состоят из периферической части гиаломера и центральной части грануломера, в которой определяется зернистость, т. е. остатки органелл. Тромбоциты обеспечивают свертывание крови и ответственны за целостность стенки сосудов. Образование тромба происходит путем коагуляции (свертывания) белка фибрина из плазмы крови. Тромбоциты могут переносить БАВ и лекарственных средств.
3 фазы воспалительной реакции: 1. Лейкоцитарный вал (5 -6 ч) 2. Макрофагальная фаза (1 -2 сут) 3. Фибробластическая фаза (5 -6 сут)
ПЕРВАЯ ФАЗА ВТОРАЯ ФАЗА ТРЕТЬЯ ФАЗА