Кровь -2 Лекция 8 Тромбоциты Безъядерные

Кровь -2 Лекция 8

Тромбоциты • Безъядерные клетки • Размер – 2 -4 мкм • Количество в крови – 180320 х 109/л • Образуются в красном костном мозге • Разрушаются в печени и селезёнке • Живут 2 -10 дней • Способны к активным движениям, фагоцитозу, адгезии

Функции тромбоцитов • Участие в гемостазе • Транспортная • Регуляция обмена веществ в сосудистой стенке • Участие в заживлении ран

Система гемостаза - Система механизмов, которая обеспечивает: • остановку кровотечения при травмах, • предотвращает лавинообразное свёртывание крови • восстанавливает проходимость сосудов после свёртывания, • поддерживает жидкое состояние крови

• Различают 2 способа остановки кровотечения в организме • сосудисто-тромбоцитарный гемостаз • коагуляционный гемостаз

Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз • способен самостоятельно становить кровотечение из мелких сосудов (капилляров) • при повреждении крупных сосудов является первым этапом остановки кровотечения • Время остановки кровотечения 2 -4 мин.

Фазы сосудисто-тромбоцитарного гемостаза 1. Спазм поврежденных сосудов (рефлекторный и гуморальный) 2. Адгезия (прилипание) тромбоцитов 3. Обратимая, а затем необратимая агрегация (скучивание) тромбоцитов 4. Ретракция (уплотнение) тромбоцитарного тромба

Фаза покоя

Повреждение. Адгезия тромбоцитов.

Агрегация тромбоцитов

Образование тромбоцитарного тромба (белого)

Коагуляционный гемостаз = = свёртывание крови. v Каскадная реакция активации ферментов плазмы крови, завершающаяся образованием фибринового тромба. v Обеспечивает остановку кровотечения в крупных сосудах.

Плазменные факторы свертывания крови I. Фибриноген II. Протромбин III. Тканевой тромбопластин IV. Са 2+ V. Глобулин-акцелератор VI. Исключен из списка VII. Проконвертин VIII. Антигемофильный глобулин (АГГ- А) IX. Фактор Кристмаса (АГГ-В) X. Фактор Стюарта-Прауэра XI. Предшественник плазменного тромбопластина (АГГ-С) XII. Фактор Хагемана или фактор контакта XIII. Фибрин-стабилизирующий фактор или фибриназа

ФАЗЫ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА (свёртывания) Длительность № Наименование фазы 1 Образование протромбиназы 5 – 8 минут 2 Образование тромбина 3 -5 секунд 3 Образование фибрина 3 -5 секунд 4 - 5 Ретракция тромба, фибринолиз 2 -3 часа

I фаза - образование протромбиназы • При контакте крови с чужеродными поверхностями (повреждёнными стенками сосуда, повреждёнными тканями) запускается каскад реакций активации плазменных ферментов (факторов свёртывания), в результате образуется протромбиназа Протромбиназа – комплекс активных ферментов плазмы крови

I фаза свертывания крови (образование протромбиназы) мало

II фаза - образование тромбина Протромбиназа Протромбин Тромбин

III фаза – образование фибрина ТРОМБИН Фибриноген Фибрин-мономер Растворимый фибрин-полимер Нерастворимый фибрин

Фибриновый тромб • Клубок фибриновых нитей, в ячейках которого застревают клетки крови (эритроциты).

IV фаза – ретракция тромба • Сократительные белки тромбоцитов стягивают сеть фибриновых нитей. • Так бразуется красный тромб.

V фаза свертывания крови (фибринолиз) Плазмин Фибрин Продукты распада Фаза начинается одновременно с ретракцией, но протекает медленно.

Система противосвертывания (антисвертывающая система крови) Ограничивает процесс свёртывания

Естественные антикоагулянты первичные вторичные - гепарин - фибрин - антипротромбиназы - продукты гидролиза фибрина - антитромбины - продукты гидролиза протромбина

Нарушения свёртывания крови • Гиперкоагуляция. Провоцируют её: повреждённые стенки сосудов, гипокинезия, эмоциональное напряжение. • Гипокоагуляция. При недостаточном питании (вит. К –II, VII, IX, X), заболеваниях печени. Гемофилия (VIII, X) -наследств. Тромбоцитопения.

Группы крови системы АВО • 1901 г. Ландштайнер, австрийский иммунолог.

Встречаемость групп крови • Распределение населения Европейской части России по группам крови: • группа О(I) - 35, 2%, • группа А(II) - 36, 7 %, • группа В (III) - 20, 2 % • группа АВ( IV) - 7, 9%.

Определение группы крови по системе АВО • Используют гемагглютинирующие сыворотки 3 групп крови β β α αβ β α αβ α • По известным агглютининам определяем неизвестный агглютиноген исследуемой крови

Ландштейнер, 1940 г.

Система Резус (Rh-фактора) • Система Резус на сегодняшний день состоит из 50 антигенов, среди которых наиболее важный: D • Если он содержится в крови, значит, кровь резус-положительная. • В норме агглютининов (антител) к агглютиногенам системы Резус нет

1 2 3 4