Кротова Юлия ОМП-502 травмы половых органов

Кротова Юлия ОМП-502

травмы половых органов среди мужчин значительно выше, чем среди женщин. Это обусловлено не только анатомическими различиями, но и большей частотой случаев со стороны мужчин участия в драках, занятиях активными видами спорта и высокой распространенностью автомобильных катастроф.

Половой Мошонка член

Травматические поражения полового члена являются причиной 2, 2% обращений за медицинской помощью. Травмы полового члена встречаются чаще в возрасте от 15 до 40 лет. В 80% случаях – это закрытые повреждения, а в 20% - открытые ранения. Закрытая травма полового члена носит преимущественно односторонний характер, лишь в 1% случаев имеется двустороннее повреждение. Однако при открытых ранениях, двустороннее повреждение встречается в 30% случаев.

Закрытые (подкожные) повреждения полового члена – повреждения полового члена без повреждения кожи и включают в себя разрывы или надрывы уздечки полового члена, разрыв белочной оболочки, ушиб, перелом, вывих, ущемление полового члена.

Разрывы или надрывы уздечки полового члена возникают во время полового акта у мужчин с короткой уздечкой и сопровождаются болью и кровотечением, что иногда требует оперативного вмешательства.

При ушибе полового члена разрыв белочной оболочки кавернозных тел не наступает, возможны повреждения уретры. Ушиб сопровождается сильными болями в половом члене, массивным кровоизлиянием в кожу и подкожные ткани, увеличением его размеров, отёком, гематомой. Лечебные мероприятия включают назначение холода, покоя, антибактериальной терапии, средств для предотвращения эрекции.

Для разрыва (так называемый перелом) полового члена характерно повреждение белочной оболочки и ткани пещеристых тел. «Перелом» происходит при изгибе эрегированного полового члена, чаще при насильственном половом акте.

Вывих полового члена наблюдается еще реже, чем его разрыв. Механизм этих повреждений примерно одинаков: воздействие на эрегированный половой член. При вывихе полового члена происходит разрыв плотных тяжей, соединяющих пещеристые тела с лонными костями и связками, фиксирующими половой член к лобковому симфизу. Пещеристые тела полового члена при этом смещаются под кожу промежности, бедра, области лобковых костей и мошонки (половой член прощупывается в виде пустого мешка).

Своеобразным видом повреждения полового члена является его ущемление, которое наблюдается при перетягивании члена ниткой, проволокой или шнуром, при надевании на него кольцевидных предметов. У детей подобные повреждения являются следствием шалости, а у взрослых — результатом онанизма либо попыток препятствовать недержанию мочи или поддерживать эрекцию.

Открытые повреждения полового члена возникают как следствие воздействия ранящих предметов, укусов животных (лошадей, собак, коров и др. ) При ножевых ранениях отмечается повреждение кавернозных тел, сопровождающееся обильным кровотечением. Нередки в таких случаях частичные или полные ампутации полового члена.

Травмы мошонки в превалирующем количестве случаев связаны со сдавлением мошонки или ее ушибом, иногда, очень редко причиной является ножевое либо огнестрельное ранение. Изолированные травмы мошонки встречаются во время занятий на брусьях, повреждениях о раму велосипеда или седло, а также во время других спортивных мероприятий.

Закрытые травмы мошонки сопровождаются образованием гематомы (скопление крови, расположенное между тканями яичка). Гематома может быть огромных размеров, что провоцирует значительное увеличение размеров мошонки, разглаживание ее складок и появление резкой боли от сдавления.

Открытые травмы мошонки имеют дополнительное повреждение кожи. Они могут иметь различную глубину и площадь. Они могут быть представлены неглубокими и небольшими ранами, а могут напротив занимать большие площади, возможна также полная ампутация мошонки. Глубокие раны обнажают яичко, что вызывает необходимость его удаления. Травмы яичка ухудшают общее состояние больного. Часто возникает болевой шок, способный вызвать смерть пациента.

Огнестрельные повреждения являются отдельной категорией травм мошонки. Главным проявлением подобного рода травм является общее тяжелое состояние пациента, что обусловлено психологической причиной – у мужчины частично или полностью отсутствую половые органы, возможны также повреждения других органов. Огнестрельные повреждения лечат комплексно: назначается противошоковая терапия, параллельно производится лечение огнестрельной раны. Часто огнестрельные ранения полностью повреждает яички – возникает размозжение яичек, в таких случаях рекомендуется удаление остатков яичек и ушивание огнестрельной раны. Такие серьезные повреждения приводят к мужскому бесплодию.

лобок половые губы клитор преддверие влагалища Девственная плева промежность Схематическое изображение наружных половых органов женщины: 1 — лобок; 2 — передняя спайка губ; 3 — большая половая губа; 4 — клитор; 5 — малая половая губа; 6 — девственная плева; 7 — задняя спайка губ; 8 — задний проход; 9 — наружное отверстие мочеиспускательного канала; 10 — уздечка клитора; 11 — крайняя плоть клитора.

Травмы наружных гениталий (лобка, больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, девственной плевы, промежности) возникают обычно в результате прямого удара. В 75% случаев встречаются открытые рваные раны, а в 25% — закрытые повреждения (ушибы, кровоподтеки).

При травмах наружных половых органов у 30% пострадавших наблюдается наружное кровотечение или образование гематом. Значительное кровотечение возникает при повреждении венозных сплетений и кавернозных образований в области клитора, а также при ранении крупных сосудов промежности. В зависимости от величины и распространенности гематомы наблюдается боль, симптомы острой кровопотери, затруднение мочеиспускания, тепезмы. В 15% случаев гематомы могут нагнаиваться, что сопровождается усилением болей, повышением температуры тела, ухудшением общего состояния.

Среди травм промежности не последнее место занимают повреждения клитора, которые случаются в результате бытовой травмы или при родах. Такие повреждения сопровождаются сильными кровотечениями, отеками и гематомами. Женщина испытывает боли при мочеиспускании, возникает недержание газов и кала. При повреждении клитора на область наружных половых органов накладывается стерильная давящая повязка, а на низ живота - пузырь со льдом. Впоследствии может быть произведено оперативное вмешательство (ушивается слизистая оболочка над клитором).

Любая свежая прижизненная травма сопровождается образованием кровоизлияний, поэтому при свежей травме плевы обязательно наличие кровоизлияния в ней. В первые двое суток кровоизлияние имеет насыщенный темно-красный, краснофиолетовый, красно-синий цвет, чаще располагается по всей окружности плевы либо локализуется только возле разрывов. Плева приобретает травматический отек либо вся, либо лишь по краям разрывов. Кровоизлияния в плеве быстро бледнеют и полностью разрешаются через 1 -1, 5 недели. Чем тоньше плева, тем быстрее исчезают кровоизлияния. К концу 2 -й недели после дефлорации изредка можно увидеть лишь следы бывшего кровоизлияния в виде чередований участков плевы неоднородной красноватой тональности. В первые двое суток после дефлорации по краям разрывов плевы можно усмотреть мелкие сгустки крови, ее следы у входа во влагалище. В дальнейшем, на 3 -5 -е сутки на краях разрывов наблюдается белесоватожелтоватый фибринозный налет. Через 1, 5 -2 недели края разрывов обычно зарубцовываются. Тонкая плева рубцуется всего 5 -7 дней. Толстая и мясистая заживает дольше — к концу 2 -й и даже на 3 -й недели. Присоединение гнойной инфекции увеличивает сроки заживления плевы. В первые 2 -3 дня после дефлорации края разрывов могут разойтись и кровоточить при манипуляциях по исследованию плевы. Осуществление полового акта в эти сроки после дефлорации также может вызвать кровоточивость краев свежих разрывов.