КРОК-1 ФАРМАКОЛОГІЯ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ПЕРИФЕРИЧНУ НЕРВОВУ СИСТЕМУ
Холіноміметики, антихолінестеразні М-холіноміметики – засоби, які збуджують М-холінорецептори Ефекти, які виникають при стимуляції М-холінорецепторів: око - звуження зіниці, зниження внутрішньоочного тиску, спазм акомодації; серце – пригнічення роботи; гладком’язеві органи - (бронхи, матка, ШКТ) – спазм. зовнішньосекреторні залози (слинні, слізні, бронхіальні, ШКТ) – підвищення секреції. Пілокарпіну гідрохлорид (Pilocarpini hydrochloridum) – використовують для лікування глаукоми. Н-холіноміметики – стимулюють Н-холінорецептори (нікотиночутливі) каротидних клубочків – дихання стає частішим і глибшим; полегшується проведення імпульсів по вегетативних гангліях, активують функцію наднирників – збільшують секрецію адреналіну – підвищують АТ. Табекс (Tabex) – містить цитизин – використовують для Табекс (Tabex) відвикання від куріння
Антихолінестеразні засоби Блокують холінестеразу, дія медіатора при цьому посилюється і пролонгується. Поділяються на препарати зворотньої та незворотньої дії (ФОС). Прозерин (Proserinum) – використовують для лікування атонії ШКТ, сечового міхура і матки, невритів, паралічів, глаукоми. Реактиватори холінестерази Аллоксим – використовують як специфічний антидот Аллоксим при отруєннях фосфорорганічними сполуками (ФОС)
1. Після закапування в око крапель у хворого з глаукомою розвинувся міоз і короткозорість. Внутрішньоочний тиск знизився. Яка група препаратів може викликати такий ефект? A. * М-холіноміметичні засоби B. М-холіноблокуючі засоби C. Альфа-адреноміметичні засоби D. Н-холіноміметичні засоби E. Гангліоблокатори 2. Дитина 2 -х років випила очні краплі з домашньої аптечки. Стан важкий, сильні пото- і слинотеча, астматичне дихання, кашель, зіниці різко звужені, тони серця глухі, брадикардія. Перистальтика кишечника посилена, пронос, артеріальний тиск знижений. Який препарат викликав отруєння? A. * Пілокарпіну гідрохлорид B. Анаприлін C. Атропін D. Платіфілін гідротартрат E. Сульфацил-натрію 3. В токсикологічне відділення поступив чоловік 40 років, який отруївся інсектицидом - хлорофосом. Який реактиватои холінестерази потрібно використовувати? A. * Алоксім B. Платіфілін C. Скополамін D. Амізіл E. Атропін 4. До приймального відділення лікарні доставлений хворий з ознаками отруєння фосфорорганічними інсектицидами. Який препарат необхідно застосувати як засіб першої допомоги? A. * Алоксим B. Аміназин C. Панангін D. Унітіол E. Глюкоза
5. Потерпілий обробляв рослини розчином речовини з інсектицидною дією без індивідуальних засобів захисту. Через деякий час у нього почалося сильне виділення слини, поту, сльозотеча, біль в животі, пронос. При огляді виявлено міоз. Речовина, яке викликало отруєння, належить до групи: A. * Антихолінестеразних засобів B. Н-холіноміметіков C. Солей міді D. Нітратів E. Органічних сполук хлору 6. У хворого після оперативного втручання розвинувся парез кишечника. Який холінергічний препарат з групи антіхолінестеразних слід йому призначити? A. * Прозерин B. Карбахолін C. Ацеклідін D. Пілокарпін E. Ацетилхолін 7. Хворому глаукомою для зниження внутрішньоочного тиску лікар призначив фізостигмін у вигляді очних крапель. Який механізм дії даного препарату? A. * Блокада ацетилхолінестерази B. Блокада циклооксигенази C. Блокада ліпоксигенази D. Блокада фосфодіестерази E. Блокада фосфоліпази 8. При проведенні анестезії лікаранестезіолог передозував дозу тубокурарина хлориду. Хворому призначили прозерин. На чому заснована дія цього препарату? A. * Зменшення активності холінестерази B. Підвищення активності холінестерази C. Блокада пресинаптичної мембрани D. Активація М-холінорецепторів E. Блокада адренорецепторів
9. Внаслідок необережного поводження з фосфорорганічним інсектицидом у робочого виник бронхоспазм. Який з перерахованих бронхолітиків показаний в цій ситуації? A. * Атропін B. Беротек C. Еуфілін D. Адреналін E. Ефедрин 10. В токсикологічне відділення привезли дитину, яка отруїлася грибами - мухоморами. Який препарат слід використовувати для надання невідкладної допомоги в першу чергу? A. * Атропін B. Папаверин C. Унітіол D. Тіосульфат натрію E. Дипіроксим 11. У хворого з гострою шлунковою кровотечею на другий день після резекції шлунку виникла атонія кишечника. Який з препаратів необхідно застосувати? A. * Прозерин B. Атропіну сульфат C. Бензогексоній D. Но-шпу E. Пірілен 12. Хворому міастенією був призначений препарат, який викликав покращення м'язевої діяльності. Однак поступово виявився ряд недоліків: підвищене слиновиділення, пітливість, діарея, нудота. Який засіб використали для лікування? A. * Прозерин B. Анальгін C. Стрихнін D. Кофеїн E. Армін
13. У хворого після операції 14. Жінка 63 років отримувала резекції шлунка на 2 -3 день не ін'єкції галантаміну для відновлення відновилася перистальтика функцій ЦНС після ішемічного інсульту кишечника. Що слід призначити мозку. Стан хворої значно покращився. хворому для стимуляції функції Який механізм дії цього засобу? ШКТ? A. * Прозерин B. Платіфілін C. Циклодол D. Атропін E. Дитилін A. * Блокада ацетилхолінестерази B. Блокада холінорецепторів C. Блокада катехол-орто метилтрансферази D. Блокада дофамін-і бета гідроксилази E. Блокада моноамінооксидази
М-холіноблокатори Атропіну сульфат (Atropini sulfas). Викликає ефекти, протилежні до холіноміметиків: розширення зіниці, підвищення внутрішньоочного тиску, зменшення секреції зовнішньосекреторних залоз, розслаблення гладкомязевих органів, стимуляцію роботи серця. Використовують в кардіології при синусовій брадикардії, блокадах. Як спазмолітик при бронхоспазмі. Для зменшення пітливості, слинотечі. В анестезіології – для профілактики ваготонії. В офтальмології – травми ока, підбір окулярів. Протипоказаний при глаукомі! Платифіліну гідротартрат (Plathyphyllini hydrotartras) – більш сильный спазмолітик, менше впливає на око, серце, секрецію. Проявляє гіпотензивну дію (знижує АТ).
1. Після введення атропіну у хворого пришвидшився ритм серцевої діяльності, відзначається сухість слизових оболонок, мідріаз. Що необхідно призначити хворому для нормалізації функцій організму? A. * Прозерин B. Метацин C. Сальбутамол D. Ефедрин гідрохлорид E. Строфантин 2. У хворого напади бронхіальної астми виникають звичайно вночі, супроводжуються брадикардією, спастичними болями в кишечнику, проносом. Препарати якої групи можуть усунути ці симптоми? A. * М-холіноблокатори B. Н-холіноблокатори C. Альфа-адреноблокатори D. Бета-адреноблокатори E. Симпатолітики 3. В урологічне відділення поступив чоловік 48 років з симптомами ниркової коліки. Який препарат найбільш показаний при цьому стані? A. * Атропін B. Морфін C. Анальгін D. Промедол E. Фентаніл 4. Після введення лікарської речовини у піддослідної тварини зменшилося виділення слини, розширилися зіниці, а при наступному введенні у вену ацетилхоліну частота скорочень серця істотно не змінилася. Вкажіть назву цієї речовини: A. * Атропін B. Адреналін C. Анаприлін D. Прозерин E. Сальбутамол
5. При зборі анамнезу у хворого на бронхіальну астму лікар з'ясував, що напади задухи виникають звичайно вночі, їм передує помірно виражена брадикардія. Яка група холінотропних засобів найбільш показана в даній ситуації: A. * М-холіноблокатори B. М-холіноміметики C. Антихолінестеразні засоби D. Реактиватори холінестерази E. Н-холіноміметики 6. Хвора з глаукомою звернулася до провізора аптеки з проханням видати їй очні краплі з атропіну сульфатом, але їй пояснили, що цей препарат приймати не можна. Чому атропін протипоказаний при глаукомі? A. * Підвищує внутрішньоочний тиск B. Викликає параліч акомодації C. Розширює зіницю D. Знижує гостроту зору E. Пригнічує очні рефлекси 7. У хворого, який проходить в стаціонарі курс лікування з приводу бронхіальної астми, супутнім захворюванням є глаукома. Препарати якої групи в зв'язку з цим не рекомендується включати в терапію бронхіальної астми? A. * М-холіноблокатори B. Адреноміметики C. Міотропні спазмолітики D. Глюкокортикоїди E. Адреноблокатори 8. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на запаморочення, відчуття спраги, утруднення ковтання, погане бачення близьких предметів. Об'єктивно у нього часте дихання, розширені зіниці, загальне збудження, балакучість, але мова малозрозуміла. АТ 110/70 мм. рт. ст. , пульс 110 за 1 хв. На передозування якого препарату можуть вказувати ці симптоми: A. * Атропіну B. Морфіну C. Ефедрину D. Аміназину E. Кофеїну
9. Хворому для ввідного наркозу внутрішньовенно ввели тіопентал натрію, після чого настав ларингоспазм, посилилась салівація. Введення якого препарату може профілактувати небажані ефекти? A. * Атропіну сульфат B. Адреналіну гідрохлорид C. Прозерин D. Алоксін E. Піроксан 10. Хворому для купірування кишкової коліки призначений атропіну сульфат. Яке з названих захворювань може служити протипоказанням в цьому випадку? A. * Глаукома B. Бронхіальна астма C. Синусова брадикардія D. Гіпотонія E. Запаморочення 11. До лікарні поступила дитина 6 років з різко вираженими симптомами рухового і мовного збудження, сухістю в роті, затрудненим ковтанням, хрипким голосом. Шкіра суха, гаряча. Зіниці різко розширені, фотофобія, світлобоязнь, тахікардія. З анамнезу з'ясовано, що дитина їла якісь ягоди темно-фіолетового кольору. Вплив якої токсичної речовини стало причиною отруєння? A. * Атропін B. Пірензепін C. Пілокарпін D. Платифілін E. Метацин
12. Після закапування в око крапель у хворого розвинувся мідріаз і параліч акомодації. Яка група препаратів може викликати такий ефект? A. * М-холінолітики B. М-холіноміметики C. Антихолінестеразні D. Бета-адреноміметики E. Альфа-адреноміметики 13. Препарати з цієї групи лікарістоматологи використовують при операціях для зниження секреції слинних залоз, профілактики ларингоспазму, нудоти, брадикардії. Назвіть групу препаратів: A. * М-холіноблокатори B. Антихолінестеразні засоби C. Міорелаксанти D. М-холіноміметики E. Реактиватори холінестерази
Н-холіноблокатори – блокують Н-холінорецептори Гангліоблокатори блокують Н-холінорецептори гангліїв, в результаті чого знижується АТ, знижують секрецію зовнішньосекреторних залоз, тонус і моторику гладком’язевих органів черевної порожнини і бронхів, розширюють зіницю, порушують акомодацію. – Бензогексоній (Benzogehonium): гіпертонічний криз, набряк легень, спазм лікування виразкової хвороби шлунку, периферичних судин, спастичних колітів. Гігроній (Hygronium) - для керованої гіпотонії Гігроній Курареподібні препарати (мязеві релаксанти) блокують Нхолінорецептори скелетних мязів і викликають розслаблення скелетних м’язів. - Дитилін (Dithylinum): Дія – до 10 хвилин. Використовують в хірургії для розслаблення скелетних м’язів під час операції, при вправленні вивихів і репозиції уламків кісток при переломах, для зменшення або усунення судом при правці та ін. Недостатність бутирилхолінестерази – значно подовжується дія дитиліну. Допомога – переливання свіжоцитратної крові
1. У хворого гіпертонічною хворобою після прийому гіпотензивного засобу і спроби прийняти вертикальне положення розвинувся колаптоїдний стан. Який з препаратів міг викликати подібний ефект? 3. Під час оперативного втручання анестезіолог для керованої гіпотонії використовував гангліоблокуючий препарат. Який засіб було використано в даному випадку? A. * Бензогексоній A. * Гігроній B. Резерпін C. Ніфедипін D. Магнію сульфат E. Папаверину гідрохлорид B. Пахікарпін C. Пірілен D. Бензогенксоній E. Пентамін 2. Хворому у зв'язку зі значним підвищенням АТ була зроблена п/ш ін'єкція гіпотензивного препарату. Через деякий час при спробі встати з ліжка хворий відчув запаморочення, потемніння в очах і втратив свідомість. Який з перерахованих гіпотензивних препаратів може викликати розвиток ортостатичного колапсу? A. * Бензогексоній B. Папаверин C. Дибазол D. Фуросемід E. Но-шпа 4. Чоловік 53 року був доставлений в приймальне відділення у важкому стані зі скаргами головного болю, запаморочення, нудоту. АТ - 220/120 мм рт. ст. Після введення 1 мл 2, 5% р-ну бензогексонію внутрішньом'язево стан хворого покращився. Який механізм дії цього препарату? A. * Блокада Н-холінорецепторів гангліїв B. Блокада М-холінорецепторів C. Блокада α-1 -адренорецепторів D. Активація α 2 -адренорецепторів E. Блокада β-1 -адренорецепторів
5. Хворій 39 років для зняття гіпертонічного кризу ввели розчин пентаміну. Який механізм дії препарату? A. * Пригнічення Н-холінорецепторів B. Пригнічення М-холінорецепторів C. Стимуляція М-, Н-холінорецепторів D. Стимуляція Н-холінорецепторів E. Стимуляція М-холінорецепторів 6. Хворому гіпертонічним кризом був введений гангліоблокатор - бензогексоній. Яких явищ слід побоюватися після введення препарату? A. * Ортостатичної гіпотензії B. Синдрому відміни C. Пригнічення центральної нервової системи. D. Порушення смакових відчуттів E. Діареї 7. До лікарні доставили хвору, у якої необхідно провести інтубацію трахеї. Який з нижчеперелічених препаратів доцільно використовувати в даному випадку? A. * Дитилін B. Гентаміцину гідрохлорид C. Метронідазол D. Атропіну сульфат E. Нітрогліцерин 8. Хворому, який знаходиться в стаціонарі з гіпертонічним кризом, внутрішньовенно ввели препарат, після чого він відчув полегшення і встав з ліжка. Відбулося значне зниження АТ із втратою свідомості. Який препарат міг викликати це ускладнення? A. * Пентамін B. Резерпін C. Анаприлін D. Дихлотіазид E. Дибазол
9. Для ослаблення, або припинення передачі збудження через синапс з нервового закінчення на м'язове волокно, в клініці використовують курареподібних речовиниміорелаксанти. Який механізм дії цієї групи лікарських засобів? A. * Блокада Н-холінорецепторів постсинаптичної мембрани. B. Блокада проходження Са 2 + через канали пресинаптичної мембрани C. Пригнічення роботи Na+ /K+-насосів D. Пригнічення ацетилхолінестрерази E. Зменшення виділення медіатора в синаптичну щілину 10. З метою розслаблення скелетних м'язів і складення уламків при переломі стегнової кістки, хворому ввели міореалаксант. При цьому наступила зупинка дихання. Після введення свіжої цитратної крові дихання відновилося. Який міореалаксант застосували хворому? A. * Дитилін B. Диплацин C. Тубокурарин хлорид D. Піпекуроній бромід E. Панкуронію бромід 11. В лікарню поступив пацієнт з вивихом в плечовому суглобі. З метою розслаблення скелетних м'язів йому ввели міорелаксант дитилін, діючий в нормі 5 -7 хвилин. Однак у даного пацієнта воно діяв до 8 годин. Яка ймовірна причина рідкісного подовження дії дитиліну? A. * Генетична недостатність холінестерази крові B. Зниження активності ферментів печінки C. Ослаблення екскреції лікарської речовини D. Матеріальна кумуляція лікарської речовини E. Потенціювання іншими ліками 12. У хворого під час оперативного втручання з'явилися симптоми передозування дитиліну. Що може зменшити явища передозування? A. * Переливання крові B. Антихолінестеразні засоби C. Гангліоблокатори D. М-холіноблокатори E. Н-холіноблокатори
13. У хворого з переломом стегнової кістки для зменшення тонусу поперечнопосмугованих м'язів при репозиції уламків кістки, потрібно призначити курареподібний засіб короткочасної дії. Який препарат слід призначити хворому? A. * Дитилін B. Ардуан C. Тубокурарин D. Декаметоній E. Меліктин 14. У щелепно-лицьове відділення доставили хворого з переломом нижньої щелепи. Було вирішено провести хірургічне втручання під наркозом. Після внутрішньовенного введення міорелаксанту спостерігалися короткочасні фібрилярні скорочення м'язів обличчя хворого. Який міорелаксант був використаний? A. * Дитилін B. Тубокурарин хлорид C. Піпекуроній бромід D. Діазепам E. Меліктин
Адреноміметики Адреналіну гідрохлорид – збуджує одночасно і α- і βадренорецептори. Використовують для купірування приступів бронхіальної астми і інших алергічних станів, при колапсах, отруєннях судинорозширюючими отрутами. Як оживлюючий засіб при зупинці серця, для виведення з гіпоглікемічної коми. Місцево для зупинки капілярних кровотеч зі слизових оболонок, лікування ринітів, синуситів, для подовження дії місцевих анестетиків. α-адреноміметики – препарати, які збуджують α-адренорецептори, що проявляється звуженням периферичних судин і підвищенням АТ. Норадреналіну гідротартрат Вводять тільки в/в. Мезатон Використовують для лікування колапcів, гіпотонії Нафтизін, Оксиметазолін Краплі в ніс для лікування ринітів, гайморитів β-адреноміметики – збуджують β-адренорецептори, внаслідок чого розслабляють гладкі м’язи бронхів, матки і стимулюють роботу серця. Використовують для лікування бронхіальної астми, блокад серця, загрози переривання вагітності Фенотерол (Партусистен), Сальбутамол
1. У хворого анафілактичний шок. Від якого з перерахованих адреноміметиків можна чекати найбільшої терапевтичної дії? A. * Адреналін B. Мезатон C. Ефедрин D. Норадреналін E. Алупент 2. Після проведеної внутрішньошкірної проби на чутливість до пеніциліну у хворого через кілька хвилин розвинулася реакція гіперчутливості, яку лікар визначив як анафілактичний шок: хворий втратив свідомість, настала задуха і брадикардія. Лікар призначив засіб для усунення цих симптомів. Який препарат призначив лікар? A. * Адреналін B. Мезатон C. Норадреналін D. Атропін E. Сальбутамол
3. Під час оперативного втручання після введення Гігронію різко впав артеріальний тиск. Препарати яких груп лікарських груп можуть нормалізувати артеріальний тиск? A. * Альфа-адреноміметики B. Альфа-адреноблокатори C. Гангліоблокатори D. М-холіноміметики E. Н-холіноміметики 4. У хворого гостра судинна недостатність. Яке з пропонованих речовин придатне для її купірування? A. * Норадреналін B. Кофеїн C. Кордіамін D. Ефедрин E. Дофамін 5. Для корекції артеріального тиску при колаптоїдному стані хворому ввели мезатон. Який механізм дії даного препарату? A. * Стимулює α-адренорецептори B. Стимулює β-адренорецептори C. Блокує α-адренорецептори D. Блокує β-адренорецептори E. Стимулює α і β адренорецептори 6. До лікарні швидкої допомоги доставили хворого 63 років з явищами колапсу. Для боротьби з гіпотензією лікар вибрав норадреналін. Який механізм дії цього препарату? A. * Активація α 1 -адренорецепторів B. Активація серотонінових рецепторів C. Активація бета-блокаторів D. Активація дофамінових рецепторів E. Блокада М-холінорецепторів
7. У пацієнта під час відвідування стоматолога виникла різка гіпотензія. Який з препаратів, які стимулюють адренергическую іннервацію, ви запропонуєте використати для нормалізації АТ? A. * Мезатон B. Ксилометазолін C. Санорин D. Доксазозин E. Ерготамін 8. У хворого колаптоїдний стан у зв'язку зі зниженням тонусу периферичних судин. Який препарат найбільш ефективний в цій ситуації? A. * Мезатон B. Прозерин C. Ізадрин D. Клофелін Е. Анаприлін 9. До лікаря звернувся пацієнт з проханням замінити відсутній на даний момент в аптеці бронхолітик ізадрин на найбільш близький по дії препарат. Який з наведених нижче засобів можна рекомендувати хворому? A. * Сальбутамол B. Еуфілін C. Адреналіну гідрохлорид D. Атропіну сульфат E. Ефедрину гідрохлорид 10. Хвора бронхіальною астмою для лікування захворювання щодня 3 рази в день приймала таблетки під язик. Через деякий час вона стала скаржитися на тахікардію, болі в області серця, запаморочення, зниження артеріального тиску, швидку стомлюваність. Який препарат приймала хвора? A. * Ізадрин B. Сальбутамол C. Ефедрин D. Адреналін E. Анаприлін
11. У хворого з приступом бронхіальної астми супутнім захворюванням є стенокардія. Який бронхолітичний препарат можна призначити в цьому випадку? 13. До чоловіка 22 років була викликана бригада швидкої допомоги з приводу нападу бронхіальної астми. Який шлях введення сальбутамолу найбільш доцільний у даному випадку? A. * Сальбутамол A. * Інгаляційний B. Адреналіну гідрохлорид C. Ізадрин D. Еуфілін E. Атропіну сульфат B. Внутрішньовенний C. Внутрішньом'язувий D. Підшкірний E. Сублінгвальний 12. При тривалому використанні хворим бронхіальною астмою фенотеролу в якості бронхорозширюючого засобу його терапевтична активність поступово зменшувалася. Яка ймовірна причина розвитку звикання? А. * Зменшення кількості βадренорецепторів B. Погіршення всмоктування C. Посилення зв'язування альбумінами плазми D. Посилення елімінації E. Зменшення кількості Gs білків 14. При черговому нападі бронхіальної астми хворий за допомогою інгалятора вдихнув препарат, який у вигляді інгаляцій використовується як бронхолітик, а в ін'єкціях - в акушерській практиці для попередження викидня. Який препарат був використаний хворим? A. * Фенотерол з B. Сальбутамол C. Адреналін D. Ефедрин E. Еуфілін
15. У хворої артеріальною гіпертензією розвинувся напад бронхіальної астми. Який з перерахованих бронхолітичних засобів може спровокувати гіпертензивний криз? A. * Ефедрину гідрохлорид B. Сальбутамол C. Еуфілін D. Беротек E. Ізадрин 16. Хворий гіпотонією, відчув погіршення стану, прийняв без контролю лікаря кілька таблеток ефедрину через короткі проміжки часу. Однак деяке покращення спостерігав тільки після використання першої таблетки. Яке явище зумовило таку дію? A. * Тахіфілаксія B. Сенсибілізація C. Ідіосинкразія D. Звикання E. Кумуляція 17. Хворий гострим ринітом закапував ніс р-ном нафтизіну. Відчувши полегшення, він пришвидшив закапування через кожні 15 -20 хв, однак від цього стан не покращився : дихання залишалося затрудненим. З яким із перерахованих процесів це пов'язано? A. * Тахіфілаксія B. Кумуляція C. Потенціювання D. Сенсибілізація E. Лікарська залежність 18. Хворому з ринітом закапали в ніс ефедрину гідрохлорид. Закладеність носа зникла. При частому повторному введенні ступінь цієї реакції зменшилася до повного зникнення. З чим це пов'язано? A. * Феном тахіфілаксії B. Сенсибілізація до препарату C. Побічною дією препарату D. Індивідуальною нечутливістю до препарату E. Введенням препарату неправильним способом
Адреноблокатори – підрозділяють на α-адреноблокатори, β-адреноблокатори гібридні (α+β-адреноблокатори) і α-адреноблокатори – розширюють периферичні судини, покращують мікроциркуляцію і трофіку тканин, знижують АТ. Празозин (Prasosinum)
β-адреноблокатори бувають системні і кардіоселективні (вибіркові). Фарм. ефекти: § Гіпотензивний § Антиаритмічний § Антиангінальний Показання: Побічні дії: Гіпертонічна хвороба Ü Тахіаритмії Ü Ішемічна хвороба серця Протипокази: Ü MБронхоспазм MБрадикардія, блокади MГіпоглікемія N Бронхіальна астма N Цукровий діабет Системні β-адреноблокатори – блокують одночасно β 1 - і β 2 адренорецептори у всіх органах і тканинах Анаприлін (Proprano lol) Кардіоселективні – блокують в основному β 1 – адренорецептори (їх багато в серці), мало впливають на β 2 -адренорецептори, не викликають бронхоспазм. Атено лол
1. Хворий з діагнозом феохромоцитома скаржиться на підвищення артеріального тиску, який переростає в гіпертонічні кризи. Яка група препаратів допоможе хворому в даній ситуації? A. * Альфа-адреноблокатори B. Бета-адреноблокатори C. Гангліоблокатори D. Симпатолітики E. Блокатори кальцієвих каналів 2. В терапевтичне відділення поступив хворий з підвищеним артеріальним тиском, яке викликане спазмом периферичних судин. Який гіпотензивний препарат з групи альфа-адреноблокаторів найбільш доцільно призначити хворому? A. * Празозин B. Каптоприл C. Аміназин D. Анаприлін E. Клофелін 3. Хворому гіпертонічною хворобою призначений препарат для зниження артеріального тиску з групи адренотропних засобів. Через деякий час у хворого тиск нормалізувався, проте розвинулася брадикардія до 50 ударів на хвилину і атриовентрикулярна блокада II ступеня. Який препарат був призначений? A. * Анаприлін B. Празозин C. Клофелін D. Мезатон E. Верапаміл 4. Хворий ішемічною хворобою серця не сказав лікареві, що у нього бувають напади бронхоспазму. Лікар призначив препарат, після прийому якого напади стенокардії стали рідші, але стали частіше виникати напади бронхоспазму. Вкажіть, який препарат був призначений? A. * Анаприлін B. Атенолол C. Верапаміл D. Дилтіазем E. Нітротросорбід
5. Жінці 36 років, яка хворіє ішемічною хворобою серця, лікар спочатку призначив анаприлін. Однак, з'ясувавши наявність супутнього захворювання, він вирішив замінити цей препарат атенололом. Яке захворювання призвело до відмови від анаприліна? A. * Бронхіальна астма B. Артеріальна гіпертензія C. Виразкова хвороба 12 -перстної кишки D. Міастенія E. Холецистит 6. Пацієнт тривалий час хворіє бронхіальною астмою. Останнім часом у нього з'явилися напади стенокардії. Який з перерахованих препаратів призначати йому протипоказано? A. * Анаприлін B. Нітрогліцерин C. Сустак D. Коринфар E. Дипіридамол 7. Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу бронхіальної астми. Як супутній діагноз встановлена гіпертонічна хвороба. Який з наведених препаратів протипоказаний у даному випадку? A. * Анаприлін B. Папаверину гідрохлорид C. Атропіну сульфат D. Сальбутамол E. Ефедрину гідрохлорид 8. Хворому гіпертнічною хворобою та супутнім обструктивним бронхітом в складі комплексної терапії призначили анаприлін. Через деякий час у хворого з'явилися напади задухи. З чим пов'язане виникнення даної побічної дії? A. * Блокада β 2 адренорецепторів бронхів B. Блокада β 1 -адренорецепторів бронхів C. Стимуляція β 2 -адренорецепторів бронхів D. Блокада α 2 -адренорецепторів бронхів E. Стимуляція α 1 -адренорецепторів бронхів
9. Жінка 50 років звернулася в поліклініку зі скаргами на головний біль, нудоту Обстеження виявило початкову стадію гіпертонічної хвороби. Інтерн намагався виписати їй резерпін, але лікар-консультант заборонив це, вказавши на наявність супутнього захворювання. Який патологічний процес є протипоказанням до призначення резерпіну? A. * Виразкова хвороба шлунку B. Холецистит C. Нефрит D. Міокардит E. Панкреатит 10. Хвора гіпертонічною хворобою тривалий час лікувалася гіпотензивними засобами. Останнім часом стан хворої погіршився. З'явилися нудота, набряк повік і губ, висипання на шкірі, нудота, брадикардія, понос. Який препарат міг викликати такі побічні явища? A. * Резерпін B. Клофелін C. Бензогексоній D. Анаприлін E. Дибазол 11. Хворий, яка хворіє гіпертонічною хворобою І стадії, приймає препарат в таблетках внутрішньо. Через кілька тижнів він відзначив біль у шлунку, нудоту, апатію, сонливість, зниження інтересу до життя. Який препарат міг викликати такі ефекти? A. * Резерпін B. Дихлотіазид C. Октадин D. Фенігідин E. Каптоприл
Місцевоанестезуючі засоби Новокаїн (Novocainum) – застосовують для інфільтраційної, провідникової та спиномозкової анестезії Лідокаїн (Lidocainum) – для всіх видів місцевої анестезії, володіє протиаритмічною дією Ультракаїн, Маркаїн (бупівакаїн) для інфільтраційної і провідникової анестезій Для подовження дії до місцевих анестетиків додають адреналін (епінефрин) Побічні дії: алергія і анафілактичний шок (для дії: попередження слід зібрати алергологічний анамнез та зробити пробу!)
1. Перед проведенням інфільтраційної анестезії хворому проведено пробу на чутливість до новокаїну, яка була позитивною. Який з перерахованих препаратів можна використовувати для проведення знеболювання в даному випадку? A. * Лідокаїн B. Новокаїнамід C. Тримекаїн D. Анестезин E. Дикаїн 2. Хворому при видаленні чужорідного тіла з ока необхідно провести місцеву анестезію лідокаїном. Який механізм дії цього препарату? A. * Порушує проходження Na + через мембрану B. Блокує проходження оксиду азоту C. Пригнічує активність цитохромоксидази D. Знижує активність дегідрогеназ E. Знижує вихід нейромедіаторів 3. Хворому перед екстракцією зуба провели провідникову анестезію лідокаїном, після введення якого з'явилися набряк і гіперемія навколо місця уколу, свербіж шкіри, загальна слабкість, гіпотензія, рухове збудження. Визначте, як називається ускладнення? A. * Алергічна реакція B. Тахіфілаксія C. Токсична дія D. Лікарська залежність Е. Толерантність 4. У пацієнта під час проведення провідникової анестезії лідокаїном розвинувся анафілактичний шок. Який з перерахованих препаратів є препаратом вибору: A. * Адреналіну гідрохлорид B. Норадреналіну гідротартрат C. Кордіамін D. Дімедрол E. Атропіну сульфат
5. Який з перерахованих лікарських засобів слід додати до розчину лідокаїну для збільшення тривалості його дії: A. * Адреналін B. Кофеїн C. Анальгін D. Атропін E. Анаприлін 6. Препарат малорозчинний у воді, тому його застосовують для поверхневої анестезії в мазях, пастах, присипках, ректальних супозиторіях, а також призначають внутрішньо в порошках при болях у шлунку, блювоті. Визначте препарат: 7. В лікарню поступив тяжкохворий, який по дорозі втратив свідомість. Щоб привести його до тями, лікар дав йому понюхати розчин аміаку. Який вид дії лежить в основі фармакологічної дії препарату? A. * Рефлекторна дія B. Резорбтивна дія C. Місцева дія D. Вибіркова дія E. Етіотропна дія 8. При нанесенні на слизові оболонки препарати викликають осідання білків слизу і ущільнюють поверхневий шар слизової оболонки, надаючи протизапальну дію. Визначте групу препаратів: A. * Анестезин A. * В'яжучі B. Новокаїн C. Тримекаїн D. Піромекаїн E. Совкаїн B. Обволікаючі C. Подразнюючі D. Адсорбуючі E. Місцевоанестезуючі
9. В хірургічне відділення поступив хворий з абсцесом плеча. При додатковому обстеженні виявлено шлуночкову екстрасистолію. Яке знеболення і яким препаратом найбільш доцільно в даному випадку? A. * Місцева анестезія лідокаїном B. Спинномозкова анестезія совкаїном C. Гексеналовий наркоз D. Ефірний наркоз E. Кетаміновий наркоз 10. Внаслідок впливу на які елементи шкіри і слизових оболонок розвивається термінальна анестезія? A. * Чутливих нервових закінчень B. Епідерміс C. Підшкірно-жирова клітковина D. Стінки капілярів E. Власне дерму 11. Студент 3 курсу при проходженні медичної практики повинен був поставити гірчичники на спину хворого. Для цього він змочив гірчичники водою температурою більше 60° С і поставив їх на спину хворому. Через пів години студент виявив, що шкіра хворого на місці прикладання гірчичників НЕ почервоніла. З чим пов'язана відсутність дії гірчичників? A. * З інактивацією мірозину B. З інактивацією холінестерази C. З активацією мірозину D. З інактивацією моноамінооксидази E. З активацією метилтрансферази
Скачать презентацию КРОК-1 ФАРМАКОЛОГІЯ ЗАСОБИ ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ПЕРИФЕРИЧНУ НЕРВОВУ
КРОК-1 ВНС-new УКР..ppt