КРОК-1 Фармакология СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ

КРОК-1 Фармакология

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

Наркозные средства, алкоголи Наркозные средства - вещества, вызывающие у больного выключение всех видов чувствительности и сознания. Бывают ингаляционные и неингаляционные. Ингаляционные: - Эфир для наркоза (Aeter pro narcosi), - Фторотан (Ftorotanum), Достоинства: относительно малая токсичность, достаточная широта наркозного действия, управляемость наркозом. Недостатки: ограничивают операционное поле, могут наносить психическую травму больному, наличие наркозной аппаратуры. Неингаляционные: - Тиопентал натрия (Thiopentali natrii) Достоинства: не ограничивают операционное поле, не вызывают возбуждение, вызывают быстрое наркозное действие. Недостатки: действуют кратковременно, недостаточно расслабляют мускулатуру, а главное, при их использовании – нельзя управлять наркозом.

1. Больному с переломом нижней челюсти с целью обезболивания при операции ввели раствор тиопенталанатрия. Какой механизм действия этого препарата? A. *Угнетение межнейронной передачи возбуждения в ЦНС B. Взаимодействие с опиоидными рецепторами C. Блокада периферических рецепторов D. Изменение эмоциональной окраски боли E. Торможение образования медиаторов боли в тканях 2. Экстракцию зуба у больного хирург–стоматолог сделал под общей анестезией. Какое из перечисленных средств можно использовать в этом случае для кратковременного наркоза? A. *Кетамин B. Предион C. Натрия оксибутират D. Фтортан E. Азота закись 3. Во время эфирного наркоза у больного возникла выраженная брадикардия с угрозой остановки сердца. Какой из перечисленных препаратов нужно использовать для ускорения сердечных сокращений в условиях наркоза? A. *Атропин B. Кофеин C. Адреналин D. Камфора E. Изадрин 4. Для проведения общей анестезии врач-анестезиолог назначил больному средство для наркоза пропанидид. Какова продолжительность действия этого препарата? A. * 3 - 5 мин B. 20 - 30 мин C. 40 - 60 мин D. 1, 5 - 2 час E. 30 -40 сек

5. Больному для вводного наркоза внутривенно ввели тиопентал натрия, после чего возник ларингоспазм, усилилась саливация. Введением какого препарата можно было бы устранить нежелательные эффекты? 7. В нейрохирургическое отделение поступил больной с травмою черепа. Диагноз - сотрясение мозга. Назначьте больному лечебный наркоз, который можно использовать и как средство борьбы с гипоксией мозга A. *Атропина сульфат A. * Натрия оксибутират B. Адреналина гидрохлорид B. Фторотан C. Прозерин C. Пропанидид D. Аллоксим D. Кетамин E. Пирроксан E. Эфир для наркоза 6. Для проведения оперативного вмешательства по поводу острого флегмонозного аппендицита, врач ввел больному препарат из группы общих анестетиков, которому свойственно длительная стадия возбуждения. Какой препарат был введен пациенту? 8. После повторного оперативного вмешательства с использованием того же самого общего анестетика у больного возникло острое поражение печени (гепатит). Какой общий анестетик наиболее вероятно может вызвать данную патологию? A. * Фтортан A. * Эфир для наркоза B. Азота закись B. Фторотан C. Тиопентал натрия C. Закись азота D. Пропанидид E. Эфир E. Натрия оксибутират

Наркотические аналгетики - группа центральных обезболивающих средств, устраняющих все чувствительности, но сохраняющие сознание. виды - Морфина гидрохлорид (Morphini hydrochloridum) - Промедол (Promedolum) - Трамадол ( Tramadolum) – практически не вызывает наркомании Показания: тяжелые травмы, операции, инфаркт миокарда, при злокачественных неоперабельных опухолях. Побочные эффекты: вызывают наркоманию, дыхательного центра, тошнота, рвота. угнетение

1. Больному, которого привезли в отделение хирургической стоматологии после автокатастрофы, ввели лекарственное средство растительного происхождения, которое обладает анальгезирующим действием, вызывает неглубокий сон со сновидениями. Угнетает дыхательный и кашлевой центры. Вызывает медикаментозную зависимость. В стоматологической практике применяется при травмах и операциях в челюстнолицевой области. Определите препарат. A. * Морфина гидрохлорид B. Фентанил C. Промедол D. Папаверина гидрохлорид E. Пентазоцина лактат 2. При инфаркте миокарда была проведена нейролептанальгезия. Какой препарат из группы наркотических анальгетиков чаще всего применяется вместе з дроперидолом? A. *Фентанил B. Пентазоцин C. Омнопон D. Морфин E. Промедол 3. В приемное отделение поступил больной в бессознательном состоянии. Кожа холодная, зрачки сужены, дыхание затруднено, определяется периодичность по типу Чейн-Стокса, артериальное давление снижено, мочевой пузырь переполнен. Предварительный диагноз: отравление наркотиками. Какой препарат необходимо использовать в качестве антагониста? A. *Налоксон B. Бемегрид C. Цититон D. Унитиол E. Тиосульфат натрия 4. В приемное отделение поступил больной в бессознательном состоянии. Кожа холодная, зрачки сужены, дыхание затруднено, определяется периодичность по типу Чейн-Стокса, артериальное давление снижено, мочевой пузырь переполнен. Чем произошло отравление? A. *Наркотическими анальгетиками B. Транквилизаторами C. Ненаркотическими анальгетиками D. М-холиноблокаторами E. --

5. У больного с мочекаменной болезнью возникли нестерпимые спастические боли. Для предупреждения болевого шока ему ввели вместе с атропином наркотический анальгетик, который не обладает спазмогенным эффектом. Какой это был препарат? A. *Промедол B. Трамадол C. Пиритрамид D. Этилморфина гидрохлорид E. Морфина гидрохлорид 6. В реанимационное отделение поступил больной с признаками острого отравления морфином. Какое средство необходимо использовать в данном случае для промывания желудка? A. *Калия перманганат B. Натрия гидрокарбонат C. Фурацилин D. Раствор натрия хлорида E. Борную кислоту 7. Для купирования болевого синдрома пациенту с инфарктом миокарда врач назначил аналгетическое средство. Состояние больного улучшилось, однако со временем, в связи с передозировкой, появилась сонливость, миоз, врач отметил угнетение дыхания. Какое лекарственное средство было назначено? A. * Морфин B. Баралгин C. Седалгин D. Ибупрофен E. Парацетамол 8. Ребенок 4 -х лет госпитализирован в ортопедическое отделение с переломом голени со смещением. Перед репозицией отломков необходима аналгезия. Какой препарат следует выбрать? A. *Промедол B. Анальгин C. Морфина гидрохлорид D. Панадол E. --

Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства) препараты, вызывающие анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегантное иммунодепрессивное действия Делят на 2 группы: и 1. Анальгетики-антипиретики: - Анальгин (Analginum), - Парацетамол (Paracetamolum) 2. Собственно нестероидные противовоспалительные препараты: - Аспирин (Acidum acetylsalicylicum) - Диклофенак-натрия (Ортофен) – Diclofenac-Na, - Целекоксиб (Celecoxib) Показания: боли в суставах (артриты), мышцах (миозиты), невралгии, головная, зубная боль, лихорадки, в качестве антиагреганта (аcпирин) Побочные эффекты: язвенная болезнь желудка (за исключением целекоксиба), гепато- и нефротоксичность, кровоточивость, аллергии.

1. При сильной зубной боли больному рекомендовано принять ненаркотический анальгетик, производное анилина, у которого более выражены анальгезирующий и жаропонижающий эффекты, и слабый противовоспалительный эффект. Определите препарат. A. * Парацетамол B. Кислота ацетилсалициловая C. Анальгин D. Бутадион E. Ибупрофен 3. У больного 55 лет на 4 -й день лечения индометацином возникло желудочное кровотечение на фоне язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата? A. *Уменьшение образования простагландина Е 1 B. Уменьшение образования простациклини C. Уменьшение образования лейкотриенов D. Уменьшение образования цикличных эндоперекисей E. Уменьшение образования тромбоксана 2. Мужчина 62 лет длительное время болеет кокситом. Врач назначил ему новый нестероидный противовоспалительный препарат мелоксикам (мовалис), что привело к улучшению состояния больного. В чем преимущество этого препарата? A. *Селективная блокада ЦОГ-2 B. Угнетает фосфодиестеразу C. Активирует аденилатциклазу D. Угнетает холинестеразу E. Активирует синтез фосфодиэстеразы 4. У больного после длительного использования назначенного по поводу острого респираторного заболевания препарата возникли следующие симптомы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, боль в эпигастральной области. Какой препарат мог вызвать подобную клиническую картину? A. *Ацетилсалициловая кислота B. Витамин С C. Нафтизин D. Бромгексин E. Мидантан

5. Больной 60 лет з диагнозом ревматоидный полиартрит длительное время применяет нестероидный противовоспалительный препарат индометацин. Какой механизм действия этого препарата? A. *Блокада фермента циклооксигеназы B. Блокада фермента ацетилхолинэстеразы C. Блокада фермента фосфолипазы D. Блокада фермента липооксигеназы E. Блокада фермента фосфодиэстеразы 6. Укажите препарат обезболивающего действия при миозите для больного с язвенной болезнью желудка и лейкопенией A. *Парацетамол B. Кислота ацетилсалициловая C. Индометацин D. Морфина гидрохлорид E. Бутадион 7. Больному с невралгией тройничного нерва был введен парентерально ненаркотический анальгетик, который обладает быстрым, но кратковременным действием, выпускается в таблетках и ампулах. Укажите, какой препарат был введен больному A. * Анальгин B. Ибупрофен C. Кислота мефенамовая D. Пироксикам E. Индометацин 8. Больному с артритом тазобедренного сустава врач назначил противовоспалительный препарат – селективний ингибитор фермента циклооксигеназы-2. Что это за препарат? A. *Мелоксикам B. Индометацин C. Вольтарен D. Ибупрофен E. Кислота мефенамовая

9. К стоматологу обратился больной с артритом челюстно-лицевого сустава. Врач назначил мазь, которая содержала противовоспалительное средство из группы производных пиразолона. Какое средство содержалось в мази? A. *Бутадион B. Мефенамовая кислота C. Ибупрофен D. Индометацин E. Диклофенак натрий

Снотворные препараты – вещества, угнетающие ЦНС и способствующие наступлению сна, близкого к физиологическому. В малых дозах – оказывают успокаивающее действие, в средних-снотворное, а в больших – вызывают наркоз. Нитразепам (Nitrazepam) Зопиклон (Zopiclon) – не вызывает привыкания Побочные эффекты: Вызывают привыкание и зависимость, повышенная сонливость, общее угнетение, снижение АД.

Противосудорожные средства препаратов, применяющихся для купирования судорог при эпилепсии. группа предупреждения и Карбамазепин (Carbamazepinum), Диазепам (Diazepam) (Сибазон, реланиум) в/м, в/в для купирования эпилептического статуса.

1. Врач обсуждал с коллегами использование нового противоэпилептического средства – натрия вальпроата. Какой возможный механизм действия препарата? A. *Угнетение активности фермента ГАМК-трансферазы B. Стимуляция активности фермента ГАМК-трансферазы C. Угнетение активности Са 2+зависимой АТФ-азы D. Стимуляция активности Са 2+зависимой АТФ-азы E. Угнетение моноаминооксидазы 2. В приемное отделение был доставлен больной в бессознательном состоянии с резким угнетением дыхания и сердечной деятельности, снижением сухожильных рефлексов. Со слов родственников, он страдал бессонницей и принимал на ночь снотворные средства. Какой препарат необходимо ввести больному для неотложной помощи? A. *Бемегрид B. Унитиол C. Дипироксим D. Атропина сульфат E. Протамина сульфат 3. Больная 50 лет страдает бессонницей. На протяжении 3 месяцев она принимала разные снотворные средства: этаминал натрия, фенобарбитал, барбамил. После отмены препаратов больная стала раздражительной, возобновилась бессонница, появились агрессивность, потеря аппетита, тремор конечностей. Как называют осложнения, которые возникли у больной? A. *Физическая и психическая зависимость B. Тахифилаксия C. Сенсибилизация D. Привыкание к препарату E. Функциональная кумуляция 4. Женщина после перенесенного нервного потрясения плохо спит. Какому из перечисленных снотворных средств следует отдать предпочтение для лечения бессонницы? A. *Нитразепам B. Фенобарбитал C. Этаминал-натрий D. Барбамил E. Барбитал

5. Больному при бессоннице, вызванной эмоциональным расстройством, врач назначил средство, которое вызывает сон за счет транквилизирующего действия. Какой снотворный препарат был назначен? A. * Нитразепам B. Фенобарбитал C. Хлоралгидрат D. Этаминал-натрий E. Бромизовал 6. Укажите стимулятор дыхания при отравлении барбитуратами легкой степени A. *Бемегрид B. Кофеин C. Цититон D. Сиднокарб E. Камфора

Нейролептики, седативные средства Нейролептики – препараты, угнетающие ЦНС с антипсихотическим действием (устраняют у больных бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение), изменяют вегетативные функции (АД) и при длительном применении способные вызывать экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм). - Аминазин (Aminazinum) - Дроперидол (Droperidolum) Применяют – психозы, нейролептаналгезия. шизофрения. Дроперидол Седативные средства - – препараты, которые усиливают процессы торможения или ослабляют процессы возбуждения и таким путем оказывают успокаивающее действие на ЦНС. - Препараты валерианы (Valeriana) - Корвалол (Corvalolum)

Транквилизаторы - группа препаратов, угнетающих ЦНС со слабым антипсихотическим и выраженным антиневротическим действием: (устраняют отрицательные эмоции – страх, тревогу, беспокойство у психически здоровых лиц). - Хлозепид (Chlosepidum), - Сибазон (Sibasonum), седуксен, реланиум Показания: невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, бессонницей, подготовка к операциям. Побочные реакции: вызывают привыкание, угнетение ЦНС, сонливость.

1. Женщине 48 лет перед экстракцией зуба введено раствор сибазона. Чем объясняется анксиолитическое действие данного лекарственного препарата? A. * Взаимодействием с бензодиазепиновыми рецепторами B. Блокадой бета-адренорецепторов C. Активацией М-холинорецепторов D. Блокадой дофаминорецепторов E. Торможением альфаадренорецепторов 2. При инфаркте миокарда была проведена нейролептанальгезия. Какой препарат из группы нейролептиков чаще всего применяется вместе с фентанилом? A. *Дроперидол B. Этаперазин C. Левомепромазин D. Клозапин E. Сульпирид 3. Больная на протяжении двух недель принимала назначенную невропатологом микстуру по поводу неврастени. Самочувствие больной несколько улучшилось, однако вскоре у нее появились жалобы на насморк, конъюнктивит, кожные высыпания, вялость и ослабление памяти. Препарат какой группы мог вызвать подобное побочное действие? A. *Соли брома B. Препараты валерианы C. Препараты пустирника D. Адаптогены E. Препараты хмеля 4 Больная на протяжении двух недель принимала назначенную невропатологом микстуру по поводу неврастени. Самочувствие больной несколько улучшилось, однако вскорене появились жалобы на насморк, конъюктивит, кожные высыпания, вялость и ослабление памяти Был установлен диагноз “бромизм”. Что целесообразно назначить для ослабления симптомов? A. *Натрия хлорид B. Раствор глюкозы 5% C. Аспаркам D. Полиглюкин E. Слабительные средства

5. Для снятия бреда и галлюцинаций у больной шизофренией врач использовал аминазин. Какой механизм антипсихотического действия препарата? A. *Блокада адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС B. Стимуляция адренергических и дофаминергических процессов в ЦНС C. Стимуляция холинергических процессов в ЦНС D. Блокада холинергических процессов в ЦНС E. Ингибирование обратного нейронального захвата МАО. 6. После длительного использования аминазина в связи с развитием побочных эффектов врач назначил пациенту другой препарат из группы нейролептиков. Какой из перечисленных препаратов принадлежит к группе нейролептиков? A. *Трифтазин 7. Для проведения оперативного вмешательства необходимо использовать метод общего охлаждения. При использовании какого препарата в комбинации с физическим охлаждением наблюдается выраженная гипотермия? A. * Аминазин B. Ацетилсалициловая кислота C. Морфин D. Дроперидол E. Галоперидол 8. У больного наблюдаются явления психоза с психомоторным возбуждением, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Какой препарат показан при данном состоянии: A. *Галоперидол B. Бромид натрия B. Фентанил C. Диазепам C. Дифенин D. Настойка валерианы D. Сибазон E. Хлордиазепоксид E. Натрия бромид

9. Студент обратился к врачу с просьбой помочь ему перебороть страх перед стоматологическими манипуляциями. Врач посоветовал ему принять препарат: 11. В ожидании экстракции зуба у пациента возникло сильное чувство боязни. Какой из лекарственных препаратов ему следует принять для устранения этих ощущений? A. *Диазепам A. * Диазепам B. Аминазин C. Дроперидол C. Анальгин D. Димедрол D. Этимизол E. Пирацетам E. Карбамазепин 10. В кардиологическое отделение доставлен больной с диагнозом: острый инфаркт миокарда. Для купирования болевого синдрома в составе нейролептанальгезии пациенту необходимо ввести такую комбинацию лекарственных препаратов: A. *Дроперидол + фентанил B. Морфин + атропин C. Аминазин + диазепам D. Анальгин + пипольфен E. Но-шпа + димедрол 12. При проведении плановой операции в области верхней челюсти хирург решил использовать атаралгезию. Какие лекарственные средства используют для этой манипуляции? A. * Транквилизаторы B. Средства для наркоза C. Наркотические анальгетики D. Ненаркотические анальгетики E. Седативные средства

13. У больного во время удаления зуба случился приступ судорог. Какой препарат следует ему назначить? A. * Сибазон (диазепам) B. Димедрол C. Корвалол D. Настойку валерианы E. Фенобарбитал 15. У больного диагностирован острый инфаркт миокарда, который сопровождается стойкими болями за грудиной. Неэффективность предыдущей терапии дала основание врачу провести нейролептанальгезию. Какой нейролептик используется для этого вида обезболивания? A. * Дроперидол B. Метаперазин C. Галоперидол D. Резерпин E. Аминазин 14. У больного после перенесенной психической травмы отмечается повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, тревога. Какой препарат целесообразно назначить? A. * Феназепам 16. Больному шизофренией был назначен аминазин. Какой из перечисленных фармакодинамических эффектов является основанием для его назначения данному больному? A. *Антипсихотический B. Пирацетам B. Противорвотный C. Кофеин C. Гипотермический D. Бемегрид E. Имизин D. Миорелаксирующий E. Гипотензивный

Аналептики, психостимуляторы Аналептики - вещества, стимулирующие деятетельность жизненно-важных центров продолговатого мозга (дыхательного и сосудодвигательного). - Этимизол (Aethymisolum) - Кофеин (Coffeinum) - Кордиамин (Cordiaminum) Показания: состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра, отравление, или передозиовка снотворных (барбитуратов), для прекращения наркоза. Побочные эффекты: судороги Психостимуляторы – препараты, способные активизировать психическую и физическую деятельность организма. Под их действием повышается настроение, умственная работоспособность, снимается чувство усталости, сонливости, временно снижается потребность во сне. - Кофеин (Coffeinum)

Ноотропные средства препараты, улучшающие обучение, память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к действию агрессивных факторов. - Пирацетам (ноотропил) - Pyracetamum, - Aминалон (Aminalonum) Показания: последствия черепно-мозговых травм, инсультов, в геронтологии.

1. У мужчины 36 лет с черепномозговой травмой дыхание слабое, пульс нитевидный, рефлексы отсутствуют. Какой путь введения пирацетама наиболее целесообразный в данном случае? A. * Внутривенный B. Ректальный C. Подкожный D. Пероральный E. Ингаляционный 2. Для фармакодинамики какого лекарственного средства характерно повышение настроения и психомоторной активности, уменьшение чувства усталости, повышение физической и умственной активности, временное снижение потребности в сне ? A. *Кофеин B. Дроперидол C. Аминазин D. Барбитал E. Вольтарен 3. У ребенка 9 лет выявлено нарушение обучения, снижение интеллектуального развития. Назначение какой группы психотропных средств является оправданным в данном случае? A. *Ноотропов B. Антидепрессантов C. Транквилизаторов D. Нейролептиков E. Адаптогенов

Антидепрессанты 1. Машиной скорой помощи в больницу доставлен больной, который в состоянии тяжелой депрессии пытался покончить жизнь самоубийством. Диагноз: депрессивный психоз. Какие фармакологические препараты необходимо назначить больному? A. *Антидепрессанты B. Седативные C. Нейролептики D. Транквилизаторы E. Соли лития 2. Больному в депрессивном состоянии назначили ниаламид. Врач предостерег больного о необходимости исключения из рациона питания на время лечения: A. *Сыр B. Яблок C. Картофеля D. Капусты E. Груш