КРИВОШЕЯ Выполнила студентка 407 группы Мякишева Юлия

КРИВОШЕЯ Выполнила: студентка 407 группы Мякишева Юлия

Кривошея-деформации шеи, отличающиеся по этиологии, патогенезу, клинической картине, но характеризующиеся общим признаком – это фиксированное вынужденное положение головы и шеи. (по-другому ее называют — склонённая на бок голова, скрученная шея, искривлённая, уродливая голова).

В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ КРИВОШЕИ ЛЕЖИТ: 1. Дефект развития шейного отдела позвоночника (в виде клиновидных и добавочных рудиментарных (утратившие физиологическое значение ) позвонков и других аномалий развития позвоночника. 2. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (встречается чаще).

КЛАССИФИКАЦИЯ Врождённая кривошея Приобретённая кривошея

ВРОЖДЁННАЯ КРИВОШЕЯ Мышечная кривошея вследствие укорочения одной ГКСМ Мышечная кривошея вследствие укорочения трапецевидной мышцы Крыловидная кривошея Болезнь Клиннель-Фейля Шейные рёбра Клиновидные шейные позвонки

СИНДРОМ КЛИППЕЛЯ-ФЕЙЛЯ Клиппеля — Фейля болезнь (М. Klippel, французский невролог, 1858— 1942, A. Foil, французский невролог, родился в 1884 г. ; синоним синдром Клиппеля — Фейля) — врожденный порок развития позвоночника, характеризующийся деформацией (укорочением) шеи, обусловленной уменьшением числа шейных позвонков, их сращением или меньшими размерами.

ПРИОБРЕТЁННАЯ КРИВОШЕЯ Спастическая кривошея Болезнь Гризеля Дерматомная кривошея Рубцовая кривошея Постинфекционная кривошея Рефлекторная кривошея

БОЛЕЗНЬ ГРИЗЕЛЯ кривошея в следствии подвывиха первого шейного позвонка, вызванная контрактурой (лат. сontractura - стягивание, сужение, сжатие) припозвоночных мышц. Чаще болеют девочки от 6 до 10 лет. Заболевание развивается в результате воспалительного процесса в зеве и носоглотке. Лечение: медикаментозное лечение, согревающие компрессы на область шеи, вытяжение головы и придание ей правильного положения

ПРИЧИНЫ И РАЗВИТИЕ КРИВОШЕИ Существуют три теории происхождения кривошеи. 1. Травматическая (при родовой травме в грудиноключично-сосцевидной мышце сначала возникает гематома, а в дальнейшем мышечная ткань на месте повреждения замещается рубцовой и это ведет к укорочению грудино-ключичнососцевидной мышцы) 2. Воспалительная (в мышце происходит асептический воспалительный процесс, который ведет к дегенерации мышцы и развитию рубцовой ткани в ней) 3. Внутриутробная (развивается при неправильном положении плода в матке из-за длительного сближения точек прикрепления грудино-ключичнососцевидной мышцы)

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ КРИВОШЕИ Голова ребенка наклонена в сторону укороченной мышцы, а подбородок повернут в противоположную сторону. Постепенно развивается асимметрия лица и черепа: здоровая половина становится уже и выше, больная – шире и ниже. Глазная щель суживается на стороне поражения, атрофируется половина лба. Вследствие фиксированного неправильного положения головы связочный аппарат шейной части позвоночника укорачивается и сморщивается со стороны кривошеи, что ведет к развитию сколиоза, обращенного выпуклостью в здоровую сторону. В запущенных случаях к искривлению позвоночника в шейном отделе присоединяются компенсаторные искривления в грудном и поясничном отделах позвоночника.

ЛЕЧЕНИЕ КРИВОШЕИ 1. Консервативный. Лечение начинают с двухнедельного возраста. • Применяют корригирующие гимнастические упражнения, которые проводят по 3 -4 раза в день, продолжительность 5 -10 минут • Максимально эффективным средством является массаж. Проводят курс детского массажа по методике лечения кривошеи • Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, курс электрофореза с йодистым калием, возможно прогревание шеи лампой соллюкс • Для удержания головы в правильном положении, применяется картонно-ватный воротник Шанца или чепчик на голову ребенка. • Правильное расположение кроватки, чтоб малыш чаще поворачивал голову в здоровую сторону

МЕТОДИКА МАССАЖА обе руки мамы или папы охватывают головку ребёнка, который лежит на спинке, затем, не применяя чрезмерных сил, аккуратно наклоняют головку к здоровой стороне, одновременно поворачивая головку к больной стороне. Упражнение завершается на области здоровой половины шейки, мам делает массажи мышц В области поражённой стороны только слегка давят и поглаживают ладонными поверхностями ногтевых фаланг трех пальцев на уровне уплотнения. Когда укладывают ребёнка на ночной сон, в постельке здоровую сторону шеи нужно стараться поворачивать к стенке. Как результат, поворачивает головку, чтоб следить за всем, что происходит в комнатах, ребёнок начнет непроизвольно растягивать поражённую грудино -ключично-сосцевидную мышцу.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В большей части случаев применяется два способа оперативных вмешательств: - миотомия (расчечение мышц) грудиноключично-сосцевидной мышцы, при этом происходит частичное её иссечение и рассечение плотной пленки (фасции шеи); - пластическое удлинение этой мышцы.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ ПО УДЛИНЕНИЮГКСМ Разрез производят параллельно и непосредственно над ключицей, длиной 6— 7 см. Рассекают фасциальные листки и выделяют из соединительнотканных тяжей грудино-ключично-сосковую мышцу на протяжении средней и нижней трети. Пересекают ключичную ножку у ключицы, а грудинную — в средней трети мышцы. Рассекают фасции в наружном треугольнике. Сшивают культи мышцы конец в положении гиперкоррекции и накладывают швы на подкожную клетчатку. Накладывают внутрикожный косметический шов.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!