КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ проф Р

КРИТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ проф. Р. Т. Меджидов

Коматозные состояния n n n n Алкогольное опьянение Травмы черепа Отравление лекарственными перепаратами Менингит, энцефалит Уремия и другие метаболические нарушения Сахарный диабет Гипоксия головного мозга Эпилепсия

Шкала Глазго (бальная оценка функционального состояния ЦНС) n n n Открытый глаз Состояние речи Двигательная активность наилучший показатель - 15 наихудший показатель - 3

Этапы процесса дыхания n n n Внешнее дыхание Транспортная функция крови Тканевое дыхание (потребление О 2 и выд. СО 2)

Легочные объемы и емкости n n Дыхательный объем Резервный объем вдоха Резервный объем выдоха Остаточный объем n n Общая емкость Жизненная емкость Емкость вдоха Функциональная остаточная емкость

Паренхиматозный механизм расстройства легочного газообмена Лечебные мероприятия n Кислородотерапия (инсуффляция увлажненного кислорода): через катетер, герметические маски, через тенит n Восстановление свободной проходимости бронхов: отхаркивающие средства, уменьшение вязкости слизи, обеспечение глубокого вдоха, стимуляция кашля, очищение бронхиального дерева n Расправление легкого

Вентиляционный механизм расстройства легочного газообмена Лечебные мероприятия n Повышение активности функциональных механизмов n Обеспечение спонтанной вентиляции легких n Временная замена спонтанного дыхания на ИВЛ Достигаем путем: n Мобилизация резервов легкого n Устранение ацидоза и алкалоза n Улучшение функции дыхательных мышц n Возбуждение дыхательного центра n ИВЛ n Гипербарическая оксигенация

Виды острой дыхательной недостаточности n n n Отек легких Асматическое состояние Тотальный бронхоспазм Электротравма Эпилептический статус n n n Аспирационный пневмонит Утопление (аспирация) Странгуляционная асфиксия (суицидная попытка) Столбняк Ботулизм

Показатели механизмов гемодинамики n n Артериальное давление Минутный объем кровообращения Центральное венозное давление Объем циркулирующей крови

Клинический синдром нарушения кровообращения n n n Остановка сердца Циркуляторная недостаточность Первичная и вторичная остановка сердца

Причины первичной остановки сердца Сердечного генеза n Инфаркт миокарда, разрыв аневризмы сердца, коронарная эмболия, окклюзия внутрисердечного кровотока, фибрилляция сердца Внесердечного генеза n Рефлекторная остановка сердца n Остановка сердца во время наркоза n Электротравма n Вследствие острого дефицита ОКЦ (кровотечения, коллапс) n «Цитратная» остановка сердца n Асфиксия, утопление, интоксикация

Варианты остановки сердца n n n Остановка здорового сердца Остановка «потенциально сердца» Остановка больного сердца здорового

Клиника острой остановки сердца n n n Внезапное ухудшение общего состояния Потеря сознания, судороги Нарушение дыхания, арефлексия Исчезновение пульса, сердечного толчка, тонов сердца Падение артериального давления

Формы циркуляторной недостаточности n n n Сердечная Сосудистая Периферическая Кардиогенная Гиповолемическая Метаболическая

Формы острых нарушений кровообращения n n Эмболия легочной артерии Инфаркт миокарда Гипертонический криз Диабетическая кома

Синдромы расстройства водноэлектролитного баланса n n n Дегидратация Водная интоксикация Гипонатриемия n n n Гипернатриемия Гипокалиемия Гиперкалиемия

Синдромы расстройства КЩС Метаболический ацидоз n Дыхательный ацидоз n Метаболический алкалоз n Дыхательный алкалоз n

Виды шока n n Геморрагический шок Травматический шок Токсико-инфекционный шок Анафилактический шок

Виды критических состояний n n Печеночная недостаточность Почечная недостаточность Гемокоагуляционные синдромы Тромбоэмболия легочной артерии

Метаболические функции в критических состояниях и их коррекция n n Основной обмен Энергетический обмен Метаболизм белков, жиров и углеводов Клинические аспекты патологии метаболизма

Парентеральное питание n n n n n Препараты парентерального питания: аминокислотные резервы, жировые эмульсии, углеводы, электролитные растворы, витамины, анаболические гормоны Контроль показателей гомеостаза Осложнения парентерального питания: связанные с техникой катетеризации центральной вены связанные с длительным пребыванием катетера в центральной вене септические осложнения метаболическими расстройствами, связанные с введением различных растворов пирогенные реакции жировая эмболия воздушная эмболия

Терминальные состояние n n Предагональное состояние Агональное состояние Клиническая смерть Начальные этапы потреанимационного периода