КРАТКИЕ ДАННЫЕ ОБ ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ

КРАТКИЕ ДАННЫЕ ОБ ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОЙ МОЗГ СПИННОЙ МОЗГ ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА АВТОНОМНАЯ СОМАТИЧЕСКАЯ УЗЛЫ, КОРЕШКИ (вегетативная) НЕРВНАЯ СИСТЕМА СПЛЕТЕНИЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ СИСТЕМА СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ НЕРВЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ТЕЛА Двигательная активность регулируется нервными центрами располагающимися на разных уровнях центральной нервной системы (ЦНС) и обеспечивается при строгой координации тонуса и сокращения мышц. Нервная система подразделяется на центральную и периферическую, кроме того на соматическую (автономную). К центральной нервной системе относятся головной и спинной мозг. К периферической нервной системе – нервные образования (нервы, узлы, сплетения, нервные окончания), служащие для связи центральной нервной системы с отдельными органами и тканями. Соматическая нервная система – та часть нервной системы, которая иннервирует сому, т. е. собственное тело (двигательный аппарат, внешние покровы тела, органы чувств, слизистую оболочку некоторых полостей рта, носа). Вегетативная нервная система (автономная) – саморегулирующая, которая иннервирует внутренние органы, железы, кровеносные сосуды. В поперечно-полосатых мышцах регулируют обмен.

ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ 12 пар СПИННО-МОЗГОВЫЕ НЕРВЫ МЫШЦА СЕРДЦА СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ИННЕРВАЦИЯ ТЕЛА C 1 – C 8 31 пара ЗАДНИЕ ВЕТВИ Th 1 – Th 12 L 1 – L 5 S 1 – S 5 1 ПЕРЕДНИЕ ВЕТВИ 12 пар МЕЖРЕБЕРНЫЕ НЕРВЫ ПОЯСНИЧНОЕ И КРЕСТЦОВОЕ СПЛЕТЕНИЕ ШЕЙНОЕ И ПЛЕЧЕВОЕ СПЛЕТЕНИЕ ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ СПИНЫ КОЖА ЗАТЫЛКА, СПИНЫ, ЯГОДИЦ I пара – ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (чувствительный) II пара – ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (чувствительный) III пара – ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЙ НЕРВ (двигательный) IV пара – БЛОКОВИДНЫЙ НЕРВ (двигательный) V пара – ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ (смешанный) VI пара – ОТВОДЯЩИЙ НЕРВ (двигательный) VII пара – ЛИЦЕВОЙ НЕРВ (смешанный) VIII пара – НЕРВ СЛУХА И РАВНОВЕСИЯ (чувствительный) IX пара – ЯЗЫКО-ГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ (смешанный) X пара – БЛУЖДАЮЩИЙ НЕРВ (смешанный) XI пара – ДОБАВОЧНЫЙ НЕРВ (двигательный) XII пара – ПОДЪЯЗЫЧНЫЙ НЕРВ (двигательный) Периферический отдел автономной нервной системы

Нервы делятся на две группы в зависимости от того, в каком направлении они проводят возбуждение. Из центральной нервной системы к рабочему органу – эфферентные (центробежные или двигательные) и из разных участков нашего тела и от разных органов – афферентные (центростремительные или чувствительные).

• Мышца и подходящий к ней нерв в функциональном отношении единое целое и образуют нервно-мышечный аппарат. • Нервная система регулирует скорость и силу мышечного сокращения, степень напряжения и расслабления, процессы обмена веществ.

• Таким образом, органы нервной и сенсорной систем, эндокринного аппарата управляют • и регулируют многообразные процессы в организме в том числе и движения, сохраняют • единство, целостность организма, поддерживают постоянство его внутренней среды • (гомеостаз), обеспечивают взаимосвязь с окружающей средой.

Нейрон состоит из тела нервной клетки и ее отростка. Различают два вида отростков: а) короткие, ветвистые – дендриты, которые осуществляют связь между отдельными нервными клетками и почти не выходят за пределы центральной нервной системы; б) длинный отросток, который тянется из центральной нервной системы до рабочего органа – аксон, участвует в образовании нерва.

СТРОЕНИЕ НЕЙРОНА Дендрит Тело нейрона Тельца Ниссля Перехват Ранвье Синаптические окончания Миелиновая оболочка Ядро Концевые разветвления Аксон Митохондрия аксона

НЕРВНАЯ СИСТЕМА ДВИГАТЕЛЬНАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ ПАРЕЗ ПАРАЛИЧ (ПЛЕГИЯ) ГИПЕРКИНЕЗЫ СИНКИНЕЗИИ ПАРЕСТЕЗИЯ АНЕСТЕЗИЯ АПРАКСИЯ КООРДИНАЦИЯ АТАКСИЯ АФАЗИЯ ГИПОСТЕЗИЯ СТАТИЧЕСКАЯ ВЕГЕТАТИВНОТРОФИЧЕСКАЯ КОЖА МЫШЦЫ ДИНАМИЧЕСКАЯ СУСТАВЫ СОСУДЫ ТРОФИКА АТЕТОЗ СУДОРОГИ ТРЕМОР Органы малого таза Чувство дискриминации Стереогнозия клонические тонические Восприятие двумерно-пространственных фигур Гемиплегия, гемипарез Моноплегия, монопарез ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ Параплегия, парапарез ПАМЯТЬ МЫШЛЕНИЕ ЭЙФОРИЯ Сложные виды чувствительности ЦЕНТРАЛЬНАЯ ПСИХИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ Тетраплегия, тетрапарез Нарушение функций при повреждении нервной системы ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ТУПОСТЬ ДЕПРЕСИЯ СЛАБОУМИЕ

• При заболеваниях и травмах нервной системы нарушается нормальная ее деятельность, что вызывает возникновение различных расстройств: • • • двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушение высших корковых функций (устной и письменной речи, апраксии – способности к целенаправленным действиям).

Нарушение двигательной функции • Паралич (плегия) – полное отсутствие • • мышечного сокращения. Парез – частичное выпадение двигательной функции. Паралич (парез) одной конечности – моноплегия, двух одноименных – параплегия, двух конечностей одной стороны тела – гемиплегия, трех – триплегия, четырех – тетраплегия.

Спастический или центральный паралич характеризуется отсутствием только произвольных движений, повышением мышечного тонуса и всех сухожильных рефлексов. Спастические параличи бывают при поражении коры передней центральной извилины или пирамидного пути в полушарии или спинном мозге. Таким образом, основными симптомами центрального паралича являются: • - гипертония мышц • - повышение сухожильных рефлексов • - наличие сопутствующих движений (синкинезий) • - появление патологических рефлексов.

• Вялый паралич проявляется отсутствием произвольных и непроизвольных движений, сухожильных рефлексов, низким тонусом и атрофией мышц. • Наблюдается при поражении периферических нервов, корешков спинного мозга или серого вещества передних рогов спинного мозга.

ИНСУЛЬТ ЧЕРЕПНОМОЗГОВАЯ ТРАВМА ЦЕНТРАЛЬНЫЙ (СПАСТИЧЕСКИЙ) ПАРАЛИЧ МЕНИНГИТ ЭНЦЕФАЛИТ ОТСУТСТВИЕ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ ГИПЕРТОНИЯ МЫШЦ ГИПЕРРЕФЛЕКСИЯ ДИФФУЗНЫЙ АРТЕРИОСКЛЕРОЗ СИНКИНЕЗИИ БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ (ДЦП) ГИПЕРКИНЕЗЫ НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ ВЕГЕТАТИВНОТРОФИЧЕСКИЕ ВЫСШИЕ КОРКОВЫЕ ФУНКЦИИ РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ТРАВМА И ЗАБОЛЕВАНИЯ СПИННОГО МОЗГА МАЛАЯ ХОРЕЯ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА МИЕЛИТ Нарушение функций при травмах и заболеваниях ЦЕНТРАЛЬНОЙ нервной системы ПОЛИОМИЕЛИТ

• 1. Кровоизлияние между твердой мозговой оболочкой и внутренней поверхностью черепа. • 2. Череп. • 3. Твердая мозговая оболочка. • 4. Мозг. • 5. Кровеносный сосуд. • 6. Субдуральная гематома. Кровоизлияние между твердой и паутинной оболочкой, может развиваться медленно. • 7. паутинная оболочка.

ПЕРЕФЕРИЧЕСКИЙ (ВЯЛЫЙ) ПАРАЛИЧ ОТСУТСТВИЕ ПРОИЗВОЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ ГИПОТОНИЯ МЫШЦ ГИПОРЕФЛЕКСИЯ ДЕФОРМАЦИИ И ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ РАДИКУЛОПАТИИ ПЛЕКСОПАТИИ НЕВРОПАТИИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ГРУБЫЕ НАРУШЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВЕГЕТАТИВНОТРОФИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ Нарушение функций при травмах и заболеваниях ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ нервной системы ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

• НЕВРИТ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Синкинезии – это непроизвольные содружественные движения, сопровождающие активный двигательный акт. Появляются синкинезии из-за недостаточного тормозящего влияния коры и двигательный импульс распространяется шире, чем этого требует выполнение того или иного движения. Одной из форм нарушений движений являются гиперкинезы – измененные, насильственные движения, лишенные физиологического значения, возникающие непроизвольно. Гиперкинезы связаны с раздражением нервных образований, имеющих отношение к сократительной деятельности мышц. К таким образованиям относятся полосатое тело, бледное ядро. Существует несколько видов гиперкинезов: судороги, тика, атетоз, дрожание.

Судороги представляют нередкую разновидность непроизвольных сокращений мышц. Различают два вида судорог – тонические и клонические. Тонические судороги представляют собой стойкий, длительный спазм мышц, таковы судороги при столбняке. Характерны при возбуждении подкорковых образований Клонические – это быстрочередующиеся сокращения и расслабления. При возбуждении коры головного мозга. По распространенности судороги делятся на местные – ограниченные определенными мышечными группами и общими судорожными припадками. Судороги возникают приступообразно.

Тик. Тиком называют быстрые клонические координированные судороги, повторяющиеся стереотипно в определенной группе мышц, чаще всего в лице. Тик чаще всего наблюдается при функциональных расстройствах нервной системы у лиц с невропатической конституцией, но может иногда зависеть и от органического заболевания (рубцы).

Дрожание – тремор встречается в неврологической практике очень часто. Дрожание может быть быстрым или медленным, большим по размаху и малым, локализоваться в отдельных мышечных группах или охватывать все тело. Дрожание наблюдается при поражениях мозжечка и подкорковых образований. Атетоз – медленные червеобразные движения пальцев, кисти, туловища в результате чего тело при ходьбе закручивается штопорообразно.

Атаксия – этим термином определяют нарушение координаций движений. Различают статическую и динамическую атаксию. Статическая атаксия заключается в том, что больной не в состоянии удерживать равновесие в положении стоя. Динамическая атаксия сказывается неточностью движений. При атаксии заметно нарушается походка, нередко больной ходит пошатываясь, широко расставляя ноги, шатается из стороны в сторону. Атаксия чаще всего возникает при нарушении мозжечка и вестибулярного аппарата.

Таким образом, полноценная координация движений обеспечивается в основном тремя системами: - аппаратом мышечно-суставного чувства; - вестибулярным аппаратом, обеспечивающим восприятие положения тела в пространстве; - мозжечком, который обеспечивает равновесие тела и мышечный тонус; Нарушение любой из систем ведет к нарушению двигательной деятельности.

Нарушение чувствительной функции Бывают простыми и сложными. К простым видам чувствительности относят: поверхностную (тактильная – чувство прикосновения, болевая и температурная), глубокую (мышечно-суставное чувство, ощущение вибрации, чувство давления и тяжести), интероцептивную (ощущения исходящие из внутренних органов).

Сложными видами чувствительности являются: • чувство дискриминации (возможность различия двух одновременно наносимых в одной области раздражений), • восприятие двухмернопространственных фигур, рисуемых на коже (буквы, цифры, геометрические фигуры), • стереогнозия (способность узнавать на ощупь вкладываемые в руку предметы). .

Анестезия – это полное выпадение чувствительности. Гипостезия – это пониженная чувствительность. Гиперстезия – это повышение чувствительности Парестезия – это патологически извращенная чувствительность

Нарушение вегетативно-трофической функции: • Со стороны мышц развивается атрофия, гетеротопические осификации или замена мышц жировой тканью. • Со стороны кожи появляется сухость или повышенная влажность, ороговение и перерождение клеток, выпадение волос или усиленный их рост, образование трофических язв или пролежней • Со стороны костей – остеопороз, . • Со стороны сосудов – спазмы, сосудистый застой (отечность), • Со стороны желез внутренней секреции – гипо- или гиперфункция (повышенное слюноотделение).

Психические расстройства: Только при поражении головного мозга. Понижение памяти, мышления, слабоумные, слабодушие, плаксивость.

Нарушение высших корковых функций: 1) Афазия – нарушение активной речи. Она бывает: • а) Моторная • б) Сенсорная – в этом случае теряется понимание устной и письменной речи. • в) Амнестезия – это забывание названий предметов. • 2) Апраксия – это расстройство способности к целенаправленным действиям. Больной все забывает.

• Моторная афазия – нарушение активной речи. Больной понимает обращенную к нему речь, может читать, правильно выполняет задания окружающих, но сам что-либо сказать или написать не может. • При афферентной моторной афазии теряется управление произношением, вместо одного слова появляется другое, созвучное (“мука” – “муха”), • при эфферентной моторной афазии слоги произносятся правильно, но больной застревает на них (“словестный эмбол”). •

• Сенсорная афазия – более тяжелое расстройство речи, когда теряется понимание обращенной устной и письменной речи, хотя активная речь сохраняется, больной произносит несвязные звуки, которые не складываются в осмысленные фразы. • При амнестической афазии забываются названия предметов и событий, хотя больные объяснить для чего служит данный предмет (“чтобы резать” – нож, “чем рисуют” – карандаш).

• Крайне затрудняет контакт с больным апраксия – расстройство способности к целенаправленным действиям. • При лобных очагах возникает идеаторная апраксия (трудность составления плана какого-либо действия), при теменных – моторная (нарушение правильной последовательности выполнения составленной программы). • Такие больные не могут самостоятельно одеться, есть, мыться). • Прогрессирование заболевания ведет к коренной перестройке личности. Имеет место снижение памяти, расстройства мышления, слабоумие (деменция), нарушение в эмоциональной сфере: • эйфория – необоснованно повышенное настроение, • депрессия – постоянное снижение настроения, • слабодушие – плаксивость, смешливость или эмоциональная тупость.

Боль представляет собой своеобразное, тягостное и гнетущее ощущение, нередко причиняющее тяжкие страдания. Боль возникает при раздражении чувствительных нервных окончаний, заложенных в тканях, а также при поражении проводящих чувствительных волокон, входящих в состав того или иного периферического нерва.