Краснуха Выполнила: Жуйкова К. Ю.
Краснуха Это острое инфекционное заболевание, вирусной этиологии, практически безвредное для детей, с воздушно капельным и трансплацентарным механизмами передачи, и проявляющееся в виде: - непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах; - незначительный подъем температуры; - отсутствие интоксикации; - лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов; - редко - артралгия.
Вирус краснухи
Этиология вирус Rubella, который относится к семейству тогавирусов. имеет сферическую форму диаметром 60 -70 нм вирус не очень устойчив к внешней среде – быстро погибает под УФ-лучами, под воздействием дезинфекционных средств, повышенной температуры (свыше 56 градусов), при высушивании и т. д. В помещении при комнатной температуре погибает через несколько часов. устойчив к замораживанию тропен к эмбриональной ткани
Эпидемиология Антропонозная инфекция Источником инфекции является больной краснухой. Человек заразен в последнюю неделю ИП и в первую неделю болезни. Инкубационный период составляет 10 -25 дней. Пути передачи - воздушно-капельный и вертикальный (от матери к плоду). Преимущественно болеют дети в возрасте от 2 -х до 15 лет Дети первого полугодия жизни невосприимчивы к краснухе, т. к. приобретают пассивный иммунитет от матери.
Патогенез приобретенной краснухи Входные ворота: слизистые оболочки верхних дыхательных путей Проникновение в регионарные лимфатические узлы, размножение в них Поступление в кровь. Распространение по организму Оседание в лимфатических узлах и эпителии кожи, развитие в них иммунной воспалительной реакции
Клинические симптомы незначительное повышение температуры лёгкие катаральные симптомы небольшая слабость недомогание умеренная головная боль иногда боли в мышцах и суставах конъюнктивит увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов появление пятнисто-папулёзной сыпи по всему телу
Характеристика сыпи Сначала сыпь появляется на лице и шее, под волосами, за ушами. Тело покрывается сыпью за сутки, исключение составляют подошвы и ладони. У взрослых очень редко выявляются энантемы на слизистой оболочке полости рта (пятна Форхейма). Основной элемент сыпи – маленькое пятно диаметром 5 -7 мм. Сыпь не возвышается над поверхностью тела, имеет ровные края и розовый цвет, исчезает при надавливании на кожу или её растягивании Наряду с пятнами могут появляться плоские розеолы диаметром 2 -4 мм, реже наблюдаются папулы У взрослых элементы сыпи часто сливаются, что нехарактерно для течения краснухи у детей. Сыпь на теле сохраняется 4 дня, после чего бесследно исчезает.
Сыпь при краснухе
Локализация сыпи
Врожденная краснуха Опасность повреждения плода вирусом краснухи прямо зависит от срока беременности: 1 неделя – 80%; 2 -4 неделя – 60%; 5 -8 неделя – 30%; 9 -12 неделя – 10 %.
Классический синдром врожденной краснухи: Катаракта Пороки сердца Глухота
Возможны: неврологические нарушения гидроцефалия незаращение твердого и мягкого неба тромбоцитопения гемолитическая анемия.
Тератогенное воздействие вируса краснухи на плод проявляется также: внезапной смертью новорожденного (1 ребенок из 5); самопроизвольным абортом (у 1 женщины из 3); мертворождением (в каждом пятом случае).
Осложнения Возникают редко. К ним относятся: Отит Артрит Пневмония Ангина Тромбоцитопеническая пурпура Краснушный энцефалит (менингоэнцефалит) – самое серьезное осложнение после краснухи. Проявиться заболевание может уже через несколько дней после возникновения сыпи.
Диагностика Вирусологический метод - выделение и идентификация вируса из смывов со слизистой оболочки носа и зева, крови, мочи, внутренних органов погибших детей (сложен, практически не используется в практике) Серологический метод – определение титра Ig. G в парных сыворотках и цереброспинальной жидкости с интервалом в 10 -14 дней (диагностически важно нарастание в 4 и более раз), РСК, РИФ и ИФА (обнаружение специфических Ig. M), определение индекса авидности Ig. G ПЦР – выявление РНК вируса краснухи
Лечение В большинстве случаев при легком течении краснухи лечение проводится в домашних условиях. Показанием для госпитализации является тяжелое течение болезни, а также наличие осложнений. Постельный режим. Диета. Исключение острых блюд и блюд с раздражающим действием на слизистую оболочку. Специфического лечения не существует. Симптоматическая терапия Витаминные препараты, а также натуральные витамины, содержащиеся в соках, фруктах и овощах.
Неспецифическая профилактика изоляции больного при появлении высыпаний, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции по возможности нужно стараться избегать мест скопления людей строго соблюдать правила личной гигиены.
Профилактика у беременных Во время беременности специфическая профилактика запрещена Если женщина планирующая беременность никогда не болела краснухой и не подвергалась вакцинации, то минимум за три месяца до зачатия ей необходимо сделать прививку от краснухи.