Скачать презентацию Краснуха и беременность Краснуха острая вирусная
424276.ppt
- Количество слайдов: 14
Скачать презентацию Краснуха и беременность Краснуха острая вирусная
Скачать презентацию Краснуха и беременность Краснуха острая вирусная
Краснуха и беременность
Краснуха острая вирусная болезнь, характеризующаяся умеренно выраженными лихорадкой и интоксикацией, лимфаденопатией, мелкопятнистой сыпью и высоким риском поражения плода при развитии у беременных.
Этиология • Вирус краснухи относится к тогавирусам (семейство Togaviridae, род Rubivirus). Вирионы представляют собой сферические частицы диаметром 50 70 нм, на поверхности расположены редкие ворсинки длиной 8 нм, содержат РНК. В отличие от других тогавирусов вирус краснухи содержит нейраминидазу. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при нагревании до 56° С, при высушивании, при изменениях p. H (ниже 6, 8 и выше 8, 0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ.
Эпидемиология. • Вирус краснухи распространяется воздушно капельным путем. Для заражения требуется длитель ный тесный контакт, однократного общения недостаточно. Этим краснуха отличается от кори, ветряной оспы, эпидемического паротита. Инкубационный период продолжается 15— 21 день. Через носоглотку по лимфатическим сосудам вирус распростра няется по всему организму.
патогенез • Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей. В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1 2 нед. после высыпания. Антитела в сыворотке появляются через 1 2 дня после высыпания. В дальнейшем титр их нарастает. После перенесенного, заболевания антитела сохраняются в течение всей жизни. Титр комплементсвязывающих антител постепенно снижается. Иммунитет стойкий, пожизненный.
Краснуха при беременности • Наиболее опасен с точки зрения последствий краснухи первый триместр беременности, когда закладываются все органы и системы плода, по которым «бьет» вирус краснухи. • Поражения плода вирусом краснухи разнообразны, причем степень поражения плода не зависит от степени тяжести течения краснухи у беременной. • Женщина может прекрасно чувствовать себя и не замечать никаких изменений в своем состоянии, а вирус краснухи при этом оказывает разрушающее действие на плод, приводя к выкидышу, замершей беременности, мертворождению или тяжелейшим поражениям всех органов и систем будущего ребенка. • Тяжесть поражения плода зависит от того, на каком сроке беременности произошло заражение беременной женщины краснухой.
Критические периоды: • 3 11 я недели – поражения нервной системы • 4 — 7 я недели – поражения глаз и сердца • 7 — 12 я недели – поражения органа слуха • Чем меньше срок беременности, на котором женщина заболела краснухой, тем чаще и тяжелее развиваются пороки развития у плода.
Клиническая картина заболевания при внутриутробном заражении • В классический "малый краснушный синдром" включают триаду Грета: • катаракту, • пороки сердца, • глухоту.
К типичным проявлениям краснухи в неонатальном периоде относятся • тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия и гигантоклеточный гепатит с желтухой и высоким содержанием билирубина в крови, гемолитическая анемия с характерным ретикулоцитозом и деформированными эритроцитами, увеличение родничка, интерстициальная пневмония, поражение трубчатых костей с чередованием участов раздражения и уплотнения. • Большая часть неонатальных проявлений исчезает в течение первых 6 месяцев жизни.
Пороки сердца • Встречаются в 98% случаев врождённой краснухи. Наиболее часто наблюдается незаращение артериального протока в сочетании со стенозом легочной артерии или без него. Встречаются поражения аортального клапана, стеноз аорты, дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок, транспозиция крупных сосудов. Большая часто пороков сердца выявляется уже после периода новорожденности.
Поражение органов зрения • В 84, 5% случаев обнаруживается поражение органов зрения. Чаще всего это катаракта. Она может быть одно или двусторонней, часто сопровождается микрофтальмией, может отсутствовать при рождении и развиваться позже. Глаукома встречается реже, она может прогрессировать в период новорожденности.
• Глухота разной степени выраженности часто встречается в сочетании с вестибулярными расстройствами и обнаруживается, по данным последних исследований, в 21, 9% случаев. • Практически 71, 5% детей с врождённой краснухой имеют те или иные поражения нервной системы. Частыми аномалиями бывают микроцефалия и гидроцефалия.
• Заражение краснухой в первые 3 месяца беременности в случае его достоверного клинического, эпидемиологического и лабораторного подтверждения является абсолютным показанием для прерывания беременности. Однако тератогенное действие вируса не ограничивается, как считали раньше, только I триместром беременности, поэтому прерывание её может быть рекомендовано и при более позднем заражении.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Краснуха и беременность Краснуха острая вирусная
424276.ppt