Краснуха. Ее влияние на беременность и плод
Что такое краснуха? КРАСНУХА - ЭТО ОСТРОЕ ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ ВИРУСОМ, КОТОРЫЙ ПЕРЕДАЕТСЯ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ. ВИРУС КРАСНУХИ НЕСТОЕК ВО ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ, ОЧЕНЬ ЧУВСТВИТЕЛЕН К ВОЗДЕЙСТВИЮ ТЕМПЕРАТУРЫ И ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ.
Источники Источником вируса чаще бывают дети, поэтому вероятность подхватить краснуху беременной, у которой уже есть один ребенок, повышается.
Проявление краснухи у беременной мелкопятнистая кожная сыпь, увеличение затылочных и задне-шейных лимфоузлов, повышение температуры, головная боль, боли в мышцах Иногда заболевание может протекать бессимптомно
Влияние заболевания на плод в зависимости от сроков беременности Критическими периодами для поражения нервной системы являются 3 -11 -я недели, глаз и сердца - 4 -7 -я, органов слуха - 7 -12 -я.
Осложнения заражения на ранних сроках • выкидыш или внутриутробная смерть плода • замершая беременность • пороки сердца • пороки развития органов зрения и слуха • пороки развития центральной и периферической нервной системы (микроцефалия, гидроцефалия) • пороки развития скелета • нарушения мышечного тонуса • двигательные нарушения (повышенная возбудимость, гиперкинезы, судороги, параличи) • с возрастом может увеличиться умственное отставание больного ребенка от сверстников, возможно снижение психического развития и интеллекта вплоть до идиотии.
При заражении краснухой на 13 -20 неделях беременности риск развития пороков несколько снижается, но вероятность поражения органа слуха остается высокой до 16 -й недели беременности. При заражении после 20 -й недели беременности риск пороков развития значительно уменьшается, но в это время возможно развитие у будущего ребенка хронической инфекции, для которой характерно поражение центральной нервной системы и органов чувств.
Поздние проявления у детей Поражения нервной системы, вызванные врожденной краснухой, не всегда диагностируются при рождении, они могут проявиться значительно позднее в виде: судорог, умственного недоразвития, психических заболеваний.
Осложнения при родах нарушения родовой деятельности, кровотечение, сепсис (заражение крови).
Диагностика Консультация у врача-инфекциониста анализ крови к антителам к краснухе УЗИ «Тройной тест» 1. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ); 2. Альфа-фетопротеин (АФП); 3. Свободный эстриол Амниоцентез при плохих показателях «Тройного теста»
Прививка от краснухи. Значение результатов Ig. M Ig. G Иммунитет к вирусу краснухи отсутствует. Необходимо провести вакцинацию. - - Выработан иммунитет к краснухе. В настоящий момент вакцинация не нужна. - + Острая краснуха, ранний период. + - Острая краснуха + +
Профилактика за несколько месяцев до зачатия (не позже) рекомендуется сделать прививку
Лечение Не разработано. Вирус нельзя уничтожить с помощью антибиотиков, нужно только переболеть. Из-за тяжелейших осложнений со стороны плода, краснуха беременной женщины на сроках до 28 недель является абсолютным медицинским показанием для искусственного прерывания беременности.
