Красноярский медико-фармацевтический колледж Федерального агентства по здравоохранению и

Красноярский медико-фармацевтический колледж Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Выполнила: Дагба. Доржу А. В

Содержание : 1. Питание больных; 2. Организация лечебного питания; 3. Характеристика диет; 4. Разгрузочные дни; 5. Раздача пищи; 6. Искусственное питание 7. Используемая литература.

Важнейшим компонентом общего ухода за больными является правильная организация диетического питания больных. Под диетой понимают соблюдение здоровым или больным человеком отдельного режима и рациона питания, т. е. качественного и количественного состава пищи, времени ее приема и т. д. Медицинская сестра принимает участие в раздаче пищи в кормлении больных, проводит санитарнопросветительную работу в стационаре, поликлинике и на дому. Она должна точно выполнять все диетические предписания врача, уметь правильно объяснять больному и его родственникам необходимость исключения из пищевого рациона одних продуктов и добавления других, соблюдения определенного способа кулинарной обработки и режима питания.

Лечебное питание – диетотерапия – является неотъемлемой и существенной частью общего плана лечебных мероприятий при всех заболеваниях. Диетический режим зависит от характера заболевания, его стадии, состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Для организации диетического питания прежде всего необходимо определить: 1)Качественный состав пищи (увеличение или уменьшение в пищевом рационе белков, жиров, углеводов и др. ) и ее количество; 2)Характер кулинарной обработки продуктов (степень измельчения, тепловая обработка: отваривание на пару, или воде, запекание и т. д. ); 3)Режим питания (время и частота приема пищи).

В больничных учреждениях установлен четырехразовый режим питания, а для некоторых групп больных- 5 -6 и даже 8 -разовый. Дневной рацион должен быть распределен следующим образом в процентах от общей энергетической ценности: завтрак-30 -35, обед-35 -40, ужин (и кефир на ночь) -не более 25 -30. Время питания больного зависит от числа приемов пищи, но перерыв между приемами пищи должен быть не более 4 ч в дневное время: при 5 -разовом питании вводится второй завтрак, а при 6 -разовом-еще и полдник. В некоторых случаях больному дают сначала жидкую пищу, которая быстрее покидает желудок, а через 1 -1 1/2 чтвердую пищу. В институте питания АМН СССР разработаны 15 диет, назначаемых при различных заболеваниях, и специальные разгрузочные (контрастные) диеты, предусматривающие частичное голодание для разгрузки пораженных органов и систем. При сочетании у больного нескольких заболеваний ему подбирают индивидуальную диету.

Необходимая диета и длительность ее применения определяются врачом в зависимости от заболевания, состояния больного и переносимости им назначенной диеты. Номер диеты врач записывает в медицинскую карту в листе назначений. Палатная медицинская сестра, проверяя лист назначений, ежедневно составляет Порционник должен содержать сведения о количестве различных диетических столов и видах разгрузочных и индивидуальных диет. Сведения о больных, выписывающихся из отделения, в порционник не включаются. На больных, поступивших в различные лечебные отделения больницы вечером и ночью, порционник составляет дежурная медицинская сестра лечебного отделения. Сведения палатных медицинских сестер о числе диет суммирует старшая медицинская сестра отделения, подписывает заведующий отделением, затем они передаются на пищеблок. Составление меню, контроль за качеством продуктов и их закладкой осуществляет врач-диетолог (в небольших больничных учреждениях- диетсестра).

Показани я: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10 -14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания, обострение хронического гастрита (с сохранённой и повышенной кислотностью) в первые дни заболевания. Общая характеристика: физиологическое содержание белков и жиров, ограничение углеводов, резкое ограничение химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Кулинарная обработка: все продукты отваривают, протирают или готовят на пару, блюда жидкой или кашицеобразной консистенции. Энергетическая ценность: 1 800 ккал (7 536 к. Дж). Состав: белков 80 г, жиров 80 г, (из них 15 -20 г растительных), углеводов 200 г, свободной жидкости 1, 5 л, поваренной соли 6 -8 г. Масса суточного рациона - 2 -2, 5 кг. Режим питания: дробный (6 -7 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57 -62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

Показания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10 -14 дней, острый гастрит и обострение хронического гастрита в последующие дни. Общая характеристика: физиологическое содержание белков, жиров и ограничение углеводов, значительно ограничены химические и механические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ. Кулинарная обработка: все блюда готовят в протёртом отварном виде или на пару, консистенция блюд - жидкая или кашицеобразная. Энергетическая ценность: 2 600 ккал (10 886 к. Дж). Состав: белков 90 г, жиров 90 г (из них 25 г растительного жира), углеводов 300 г, свободной жидкости 1, 5 л, поваренной соли 6 -8 г. Масса суточного рациона 2, 5 -3 кг. Режим питания: дробный (5 -6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57 -62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затихающего обострения и в стадии ремиссии, хронический гастрит с сохранённой и повышенной секрецией в стадии затихающего обострения, острый гастрит в стадии затихания. Общая характеристика, физиологическое содержание белков, жиров и углеводов, ограничение поваренной соли, умеренное ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ, стимуляторов желудочной секреции, веществ, длительно задерживающихся в желудке. Кулинарная обработка: все блюда готовят в отварном, протёртом виде или на пару, допускают отдельные блюда в запечённом виде. Энергетическая ценность: 2 600 -2 800 ккал (10 886 -11 723 к. Дж). Состав: белков 90 -100 г, жиров 90 г (из них 25 г растительного происхождения), углеводов 300 -400 г, свободной жидкости 1, 5 л, поваренной соли 6 -8 г. Масса суточного рациона 2, 5 -3 кг. Режим питания: дробный (5 -6 р/сут). Температура пищи, горячих блюд - 57 -62 °С, холодных не ниже 15 °С.

Показания: острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: физиологически полноценная, богатая экстрактивными веществами диета, с рациональной кулинарной обработкой продуктов, за исключением продуктов и блюд, долго задерживающихся в желудке, трудно перевариваемых, раздражающих слизистую оболочку и рецепторный аппарат ЖКТ; оказывает стимулирующее действие на секреторный аппарат желудка, способствует компенсаторно-приспособительным реакциям пищеварительной системы, предотвращает развитие болезни. Кулинарная обработка: блюда с различной степенью измельчения и разнообразной тепловой обработкой (отваривание, запекание, обжаривание без панировки). Энергетическая ценность: 2 800 -3 100 ккал (11 723 -12 979 к. Дж). Состав: белков 90 -100 г, жиров 90 -100 г, углеводов 400 -450 г, свободной жидкости 1, 5 л, поваренной соли до 10 -12 г. Масса суточного рациона - 3 кг. Режим питания: дробный (4 -5 р/сут). Температура пищи, горячих блюд - 57 -62 "С, холодных - ниже 15 °С.

Показания: хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома дискинезии (запоры) в период нерезкого обострения и ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Общая характеристика: диета физиологически полноценная, с повышенным введением механических и химических стимуляторов моторной функции кишечника, с исключением продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, и сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, отрицательно влияющих на функциональное <состояние печени и органов желчеотделения (продукты, богатые эфирными маслами, холестерином; продукты расщепления жира, получающиеся при жарений, - альдегидов и акролеинов). Кулинарная обработка: пища в неизмельчённом виде, приготовленная на пару, отварная; овощи и фрукты - в сыром и варёном виде. Энергетическая ценность: 2 900 -3 300 ккал (12 142 -13 816 к. Дж). Состав: белков 100 -120 г, жиров 100 -110 г, углеводов 400 -450 г, свободной жидкости 1, 5 л, поваренной соли 8 -10 г. Масса суточного рациона - 3 кг. Режим питания: дробный (5 -6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд - 57 -62 °С, холодных - ниже 15 °С.

Показания: острые и хронические заболевания кишечника в период профузной диареи и резко выраженных диспептичес-ких явлений. Общая характеристика: ограничение жиров, углеводов до нижней границы физиологической нормы и нормальным содержанием белков, ограничение соли, резкое ограничение механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ с исключением продуктов и блюд, < усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов жёлчеотделения, секреции желудка и поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень. Кулинарная обработка: блюда готовят в варёном виде или на пару, протертыми. Энергетическая ценность: около 2 000 ккал (8 336 к. Дж). Состав: белков 90 -100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, свободной жидкости 1, 5 -2 л, поваренной соли 6 -8 г. Масса суточного рациона 3 кг. Режим питания: дробный (5 -6 р/сут). Температура пищи: горячих блюд 57 -62 °С, холодных - не ниже 15 °С.

Показания: хронические гепатиты в стадии ремиссии, хронические холециститы в стадии нерезкого обострения и стадии ремиссии, желчнокаменная болезнь, острые гепатиты и холециститы в период выздоровления. Общая характеристика: физиологически полноценная, количество белков, жиров и углеводов определяют физиологическими потребностями организма, исключают сильные стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы (экстрактивные вещества, продукты, богатые эфирными маслами), тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином, пуринами, диету обогащают овощами и фруктами, за счёт чего усиливается желчегонное действие других пищевых веществ, перистальтика кишечника, обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом. Кулинарная обработка: пищу готовят в варёном виде. Энергетическая ценность: 2 200 -2 500 ккал (9 211 -10 467 к. Дж). Состав: белков 80 -90 г, жиров 80 -90 г, углеводов 300 -350 г. Режим питания: дробный (5 -6 р/сут). Температура пищи: пища в тёплом виде, холодные блюда исключены.

• Показания: острые гепатиты и холециститы, обострения хронических гепатитов, холециститов и желчнокаменной болезни. Общая характеристика: физиологически полноценная, умеренное ограничение жиров и поваренной соли, механических и химических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата ЖКТ, исключение продуктов и блюд, усиливающих процессы брожения и гниения в кишечнике, а также сильных стимуляторов желчеотделения, секреции желудка, поджелудочной железы, веществ, раздражающих печень (<экстрактивные вещества, органические кислоты, продукты, богатые эфирными маслами, жареные блюда, содержащие продукты неполного расщепления жира, - альдегиды и акролеины, тугоплавкие жиры, продукты, богатые холестерином, пуринами). Кулинарная обработка: пища в варёном виде, протёртая. Энергетическая ценность: до 2 500 ккал (10 467 к. Дж). Состав: белков 80 -90 г, жиров 70 -80 г (при резко выраженном диспепсическом синдроме до 50 г), углеводов 300 -350 г. Режим питания: дробный (5 -6 р/сут). Температура пищи: пища в тёплом виде, холодные блюда исключены.

• Показания: острый нефрит в период выздоровления, хронический нефрит с мало выраженными изменениями в осадке мочи, гипертоническая болезнь и другие ситуации, когда необходима бессолевая диета; нефропатия беременных. Общая характеристика: бессолевая, по набору продуктов и характеру кулинарной обработки такая же, как и диеты № 7 а и 76, но количество белков увеличивается до 80 г путём добавления мяса или рыбы в отварном виде, а также творога; содержание поваренной соли в продуктах около 2 г; в повышенном количестве дают витамины С, Р и группы В; для больных с нефротическим синдромом и сохранённой функцией почек назначают диету № 7 с повышенным содержанием белка (до 140 г), липотропных факторов, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов. Энергетическая ценность: 2 700 ккал (11 304 к. Дж). Состав: белков 70 г, жиров 90 г, углеводов 400 г. Режим питания: дробный (6 р/сут).

Показания: острый гломерулонефрит (после проведённых рисово-яблочных, картофельных или сахарных дней), хронический нефрит в стадии почечной недостаточности, резко выраженное нарушение азотовыделительной функции почек. Общая характеристика: диета с резким ограничением белков, жиры и углеводы в пределах физиологической нормы; бессолевая, гипонатриевая диета (пищу готовят без соли, специально выпекают бессолевой хлеб), содержание натрия в продуктах питания составляет 400 мг, что соответствует I <г поваренной соли; больные с недостаточностью функции почек при наличии азотемии по назначению лечащего врача добавляют 1 -3 г поваренной соли, им разрешают давать столько жидкости, сколько выделено мочи за предыдущие сутки. Резкое ограничение белка (до 20 г), преимущественно за счёт растительного, при одновременном введении в организм минимально необходимого количества эссенциальных аминокислот с полноценным животным белком. Исключаются вещества и напитки, раздражающие почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий кофе, чай, какао и шоколад, острые, солёные закуски). В качестве источника ряда витаминов и минеральных солей используют различные соки (арбузный, сливовый, яблочный, вишнёвый, виноградный и др. ). Кулинарная обработка: овощи, фрукты и ягоды используют в достаточном количестве, часто в сыром виде, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим затеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2 260 ккал (9 462 к. Дж). Состав: белков 20 г (из них животных 15 г), жиров 80 г (из них животных 50 -55 г), углеводов 350 г, поваренной соли 1, 5 -2, 5 г (в продуктах), свободной жидкости 1 -1, 5 л. Масса суточного рациона 2, 3 кг. Минеральный состав: кальция 230 мг, калия 1 630 мг, магния 100 мг. фосфора 390 мг, железа 16 мг. Содержание витаминов: ретинола 0, 7 мг, каротина 5, 5 мг, тиамина 0, 45 мг, рибофлавина 0, 47 мг, никотиновой кислоты 4, 5 мг, витамина С 120 мг. Режим питания: 5 р/сут. Температура пищи: обычная.

Показания: ожирение при отсутствии заболеваний органов пищеварения, печени и сердечно-сосудистой системы, требующих специальных режимов питания. Общая характеристика: ограничение калорийности пищи, главным образом за счёт углеводов и отчасти за счет жиров; содержание белков выше физиологической <нормы, вводят овощи и фрукты в достаточном количестве, ограничивают поваренную соль, исключают вкусовые приправы и азотистые экстрактивные вещества, возбуждающие аппетит, умеренно ограничивают введение свободной жидкости. Энергетическая ценность: 1 750 ккал (7 327 к. Дж). Состав, белков 100 г, жиров 80 г, углеводов 150 г, поваренной соли 2 -3 г. Режим питания: частые приёмы малокалорийной пищи достаточного объёма, устраняющие чувство голода.

Показания: сахарный диабет при отсутствии ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов. Общая характеристика: диета с содержанием белков выше физиологической нормы, умеренным ограничением жиров и углеводов, легкоусвояемые углеводы исключают, в диету вводят вещества, оказывающие липотропное действие; пища содержит довольно много овощей; ограничивают соль и продукты, богатые холестерином. Кулинарная обработка: всю пищу готовят в основном в отварном и запечённом виде. Энергетическая ценность: 2 300 ккал (9 630 к. Дж). Состав: , белков 100 г, жиров 70 -80 г, углеводов 300 г, поваренной соли 12 г, свободной жидкости до 1, 5 -2 л. Масса суточного рациона - до 3 кг. Режим питания: приём пищи 6 р/сут; углеводы распределяют на весь день; сразу после инъекции инсулина и через 2 -2, 5 ч после неё больной должен получать пищу, содержащую углеводы. Температура пищи: обычная.

Молочные продукты название продукта количество на 1 хе обьем, вес на 1 хе Молоко 1 стакан 200 мл Кефир 1 стакан 250 мл Молоко топленое 1 стакан 200 мл Кефир бифидок 1 стакан 250 мл Ацидофилин сладкий 1/2 стакана 100 мл Йогурт натуральный несладкий ( био ) 1 стакан 250 мл Йогурт фруктовый 75 Сливки 1 стакан 200 мл Пахта 1 стакан 300 мл Простокваша 1 стакан 200 мл Ряженка 1 стакан 200 мл Мороженое молочное (без глазури и вафель) 65 г Мороженое сливочное (в глазури или вафлях) 50 г Сгущенное молоко без сахара (объем банки 400 г) 1/3 банки 130 г Сухое молоко в порошке 1 ст. ложка 30 г Сырник средний (с сахаром) 1 штука 75 г Творожная масса сладкая (без глазури и изюма) Детские глазированные сырки Творожная масса с изюмом (сладкая) 100 г 2/3 штуки 35 г 35 -40 г

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматизм и пороки сердца, гипертоническая болезнь, ИБС), недостаточность кровообращения I -11 A <стадии, заболевания нервной системы, хронический нефрит и пиелонефрит только с изменениями в осадке мочи. Общая характеристика: диета с ограничением поваренной соли до 6 -8 г (3 -4 г в продуктах и 3 -4 г на руки больному), свободной жидкости 1, 2 л (включая супы, кисели и т. п. ). Исключаются вещества, возбуждающие ЦНС и сердечно-сосудистую систему, т. е. все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад, мясные, рыбные и грибные навары, острые блюда, копчёности, продукты богатые холестерином. Ограничиваются продукты, вызывающие метеоризм. Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), и богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др. ). Кулинарная обработка: с умеренным механическим щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу - в варёном виде или с последующим запеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2 350 -2 600 ккал (9 839 -10 886 к. Дж). Состав: белков 90 г (из них 50 г животных), жиров 65 -70 г (из них 20 г растительных), углеводов 350 -400 г, поваренной соли до 6 -8 г. Режим питания: приём пищи 5 -6 р/сут в умеренном количестве, ужин за 3 ч до сна. При сердечно-сосудистых заболеваниях введение свободной жидкости ограничивают до 1 000 -1 200 мл.

Показания: болезни сердца с недостаточностью кровообращения II-III <стадии; эссенциальная артериальная гипертензия с недостаточностью кровообращения или нарушением мозгового кровообращения: ИМ в остром или подостром периоде. Общая характеристика: содержание белков в пределах нижней границы физиологической нормы, умеренное ограничение жира и углеводов; всю пищу готовят без соли, используют специальный бессолевой хлеб; введение свободной жидкости ограничивают; все продукты готовят в вареном виде или на пару; поваренной соли в продуктах питания не более 1, 5 -1, 8 г. Полная компенсация физиологической потребности в витаминах С, Р, РР, В, . Кулинарная обработка: с умеренным механическим щажением, все блюда готовят без соли, мясо и рыбу -в вареном виде или с последующим затеканием, поджариванием. Энергетическая ценность: 2500 -2600 ккал (10467 -10886 к. Дж). Состав: белков 50 -60 г, жиров 50 г, углеводов 300 г (из них 6080 г сахара и других сладостей), поваренной соли 2 -3 г на руки больному, свободной жидкости до 0, 6 л. Масса суточного рациона - 2 кг. Режим питания: не менее 6 р/сут, в небольшом объеме.

Показания: туберкулез лёгких при отсутствии заболеваний внутренних органов. Общая характеристика, калорийная диета с повышенным содержанием белков и витаминов, умеренным увеличением жиров и углеводов; в пищевой рацион включают в достаточном количестве молочные продукты, богатые кальцием; поваренная соль и жидкость в пределах нормы. Кулинарная обработка обычная с сохранением азотистых экстрактивных веществ; пряности разрешены. Энергетическая ценность: 1 700 -3 100 ккал (11 304 -12 979 к. Дж). Состав: белков 100 -120 г, жиров 90100 г, углеводов 300 -400 г, поваренной соли 8 г, свободной жидкости до 1 л. Содержание витаминов: витамина С до 300 мг, витамина В 1< до 5 мг, витамина А до 5 мг. Режим питания: 4 -5 р/сут.

Показания: инфекционные болезни в остром лихорадочном периоде; ангины. Общая характеристика: содержание белков на нижней границе физиологической нормы, умеренное ограничение жиров, углеводов; вводится повышенное количество жидкости в виде витаминизированных напитков; пищу дают в протёртом виде с умеренными химическими раздражителями. Режим питания: не менее 6 р/сут, в ограниченном количестве.

Показания: различные заболевания при отсутствии показаний для назначения специальной лечебной диеты и при нормальном состоянии органов пищеварения. Общая характеристика: содержание белков, жиров, углеводов и калорийность соответствуют нормам питания здорового человека, не занятого физическим трудом; витамины - в повышенном количестве; пища состоит из разнообразных продуктов; исключают трудно переносимые жирные блюда, сдобное тесто; пряности в умеренном количестве. Кулинарная обработка обычная, рациональная, с сохранением витаминов. Энергетическая ценность: 3 100 ккал (12 979 к. Дж). Состав: белков 100 г, жиров 90 г, углеводов 450 г, поваренной соли 8 -10 г. Режим питания: 4 -5 р/сут.

Показания: диету назначают в первые дни после операции на желудке и кишечнике, а также при полубессознательном состоянии (нарушение мозгового кровообращения, ЧМТ, лихорадочные состояния). Общая характеристика: пища состоит из жидких и желеобразных блюд; молоко и плотные пищевые продукты, даже в виде пюре, исключают, разрешают чай с сахаром, фруктовые и ягодные кисели, желе, отвар шиповника с сахаром, соки свежих ягод и фруктов, разведенные сладкой водой, слабый бульон, рисовый отвар. Режим питания: пищу дают частыми приёмами в малом количестве в течение дня и ночью; диету назначают, как правило, не более чем на 2 -3 дня.

Молочный день (1 -й вариант). Назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы в стадии субкомпенсации или декомпенсации. Через каждые 2 ч 6 раз в день дают по 100 мл молока и на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или сахара. Можно добавить 2 раза по 25 г подсушенного хлеба без соли. Молочный день без хлеба содержит: 16, 8 г белков, 21 г жиров, 46, 1 г углеводов, 450 ккал.

Молочный или кефирный день (2 -й вариант). Для больных атеросклерозом, подагрой, ожирением. Состоит из 1, 5 л молока или кефира на 6 приемов через каждые 2 -4 ч по 250 г. Молочный день содержит: 42 г белков, 53 г жиров, 68 углеводов, 930 ккал.

Творожный день. Рекомендуется при ожирении и атеросклерозе. Творог (400 -600 г) делят на 4 приема по 100150 г, по 15 г сметаны на каждый прием. Кроме того, дают 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1 -2 стакана отвара шиповника. Больным с заболеваниями сердечнососудистой системы можно добавить сахара. Творожный день с 400 г творога без сахара содержит 52 г белков, 54 г жиров, 20 г углеводов, 800 ккал.

Огуречный день. Назначают при ожирении, гипертонической болезни, мочекислом диатезе. В течение дня больной получает 2 кг свежих огурцов. Огуречный день содержит: 14 г белков, 54 г углеводов, 280 ккал.

Салатный день. Применяют при атеросклерозе, гипертонической болезни, болезнях почек, мочекислом диатезе, хронических полиартритах. Свежие овощи и фрукты (1, 2 -1, 5 кг) с добавлением небольшого количества сметаны или растительного масла дают 4 -5 раз в день, 200 -250 ккал.

Картофельный день. Назначают при остром или хроническом с отеками нефрите и при сердечной недостаточности. По показаниям дают 1, 1, 5 и 2 кг картофеля печеного или отварного в кожуре без соли. В 1 кг картофеля (с учетом 30 % отхода) содержится 12 г белков, 140 г углеводов, 620 ккал, 147 мг натрия, 4 г калия.

Арбузный день. Применяют при болезнях почек и мочевыводящих путей, гипертонической болезни, болезнях печени, мочекислом диатезе. Пять раз в день дают по 300 г арбуза без кожуры. Арбузный день содержит: 6 г белков, 132 г углеводов, 570 ккал.

Разгрузочный день из кураги. Рекомендуют больным с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Дают 500 г слегка размоченной кураги 5 раз в день по 100 г на прием. Этот разгрузочный день отличается высоким содержанием калия (8, 5 г), содержит 22 г белков, 317 г углеводов, 1390 ккал.

Рисово- компотный день. Назначают при болезнях печени и желчных путей, болезнях почек, гипертонической болезни. Выписывают на день 1 -2 кг свежих или сушеных фруктов, 50 г риса, 120 г сахара. Приготовленный компот (1, 5 л) делят на 6 приемов, причем 2 раза дают со сладкой рисовой кашей, сваренной на воде. Рисовокомпотный день содержит: белков 9 г, жиров 0, 5 г, углеводов 276 г, 1180 ккал.

Сахарный день. Рекомендуется при болезнях печени и желчных путей, нефрите, хроническом энтероколите. Больной принимает через каждые 3 ч 5 раз в день по стакану горячего чая с добавлением 30 -40 г сахара. Больным нефритом указывают количество жидкости. Сахарный день содержит: углеводов 143 -181 г, 585 -780 ккал.

Яблочный день. Назначают при ожирении, гипертонической болезни, атеросклерозе, хроническом нефрите, хроническом полиартрите. Пять раз в день дают по 300 г сырых яблок, всего 1, 5 кг яблок. Больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и хроническим нефритом следует добавить 100 г сахара. Яблочный день содержит: белков 3 г, углеводов 151 г, 630 ккал; с добавлением сахара -углеводов 247 г, 1020 ккал.

Мясной день. Назначают при ожирении. На весь день 360 г отварного мяса (без жира) с овощным гарниром на 6 приемов (в 8, 14, 18 ч дают по 90 г мяса, в 11 и 21 ч - по 45 г), разрешают 2 стакана кофе с молоком без сахара и 1 -2 стакана отвара шиповника в сутки. Мясной день содержит: 112 г белков, 24 г жиров, 31 г углеводов, 815 ккал.

Оптимальной является централизованная система приготовления пищи, когда в одном помещении больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в 5 аждое отделение в маркированных теплоизолирующих емкостях. В буфетной(раздаточной) каждого отделения больницы имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи паром в случае необходимости, так как температура горячих блюд должна быть 57°-62°С, а холодильник- не ниже 15°. Больные, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой. Находящиеся на постельном режиме больным буфетчица и палатная медицинская сестра доставляет пищу в палату. Перед раздачей пищи они должны надеть халат, маркированный «Для раздачи пищи» . Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются. Мочалки и ветошь, применявшиеся для протирания столов и мытья посуды, необходимо замочить в 0, 5% растворе осветленной хлорной извести или 1% растворе хлорамина на 1 час, а затем прокипятить в течении 15 минут, просушить и хранить в специально отведенном месте.

Иногда нормальное питание больного через рот затруднено или невозможно (некоторые заболевания органов полости рта, пищевода, желудка). В подобных случаях организуют искусственное питание. Искусственное питание можно осуществить при помощи зонда, введенного в желудок через нос или рот либо через гастростому. Можно вводить питательные растворы при помощи клизмы, а также парентерально, минуя пищеварительный тракт. Кормление больного с помощью зонда, введенного в желудок через гастростому, показано при непроходимости пищевода и стенозе (сужении) привратника. В этих случаях к свободному концу зонда присоединяют воронку, через которую малыми порциями (по 50 мл) 6 раз в сутки вводят в желудок подогретую жидкую пищу. Постепенно объем вводимой пищи увеличивают до 250 -500 мл, а число кормлений сокращают до 4 раз. Иногда больному разрешается самостоятельно разжевывать пищу, затем ее разводят в стакане жидкостью и уже в разбавленном виде вливают в воронку. При таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции.

При помощи клизмы через прямую кишку капельно вводят 300 -500 мл теплого 5% раствора глюкозы, изотонического раствора натрия хлорида или раствора аминокислот. Небольшие количества жидкости можно ввести грушевидным резиновым баллоном. Парентеральное питание назначают больным с явлениями непроходимости пищеварительного тракта, при невозможности нормального питания, а так же после операций на пищеводе, желудке, кишечнике и пр. ; истощенным, ослабленным больным при подготовке их к операции.

• Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Основы сестринского дела» Москва 1998 г. • Стецюк В. Г. «Сестринское дело в хирургии» 1997 г. • «Диетология. Справочник для врача» Москва 2005 г.

Спасибо за внимание!