Красноярский Государственный медицинский университет

Красноярский Государственный медицинский университет им. В. Ф. Войно-Ясенецкого Кафедра физиологии им. А. Т. Пшоника Клеточные элементы крови. Функции и регуляция Лекция № 7 для студентов 1 курса, обучающихся по специальности 060201 – «Стоматология» (очная форма обучения) Доктор медицинских наук, профессор Юрий Иванович Савченков Красноярск, 2012

План лекции: n 1. Функции и свойства эритроцитов n 2. Функции и свойства лейкоцитов n 3. Антигенные свойства крови Методика определения групповой принадлежности крови n 4. Кроветворение и его регуляция n 5. Общая схема функциональной системы поддержания клеточного состава крови.

Состав крови

СХЕМА ЭРИТРОНА Эритрон - система взаимосвязанных органов эритропоэза, периферической крови, органов эритродиэреза и нейро- гуморальных механизмов их регуляции Каждую секунду образуется и разрушается 2 миллиона эритроцитов

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ n Дыхательная (перенос О 2 и СО 2) n Транспортная: - перенос аминокислот, полипептидов, белков, углеводов, жиров, ферментов, гормонов, биологически активных веществ и микроэлементов n Защитная: участие в иммунитете и гемостазе

Периферическая кровь

n ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов. Физиологический эритроцитоз - при стрессе и высотной гипоксии n ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов, бывает при беременности, частый спутник анемии Ложный эритроцитоз или эритропения чаще возникают за счет перераспределения жидкости в системе кровь –ткани или выброса клеток из кровяных депо Истинный эритроцитоз или эритропения – возникают в результате изменения функций органов кроветворения или кроверазрушения

Изменение состава красной крови под влиянием различных факторов. 1. Сезоные и климатические факторы 2. Нервно-пихические факторы. 3. Физическая нагрузка. 4. Влияние парциального давления кислорода. 5. Влияние менструаций и беременности.

СТРОЕНИЕ И ПАРАМЕТРЫ ЭРИТРОЦИТОВ n Диаметр - 7, 8 мкм n Толщина(тонкая часть) - 0, 81 мкм n Толщина(толстая часть) - 2, 6 мкм n Площадь поверхности - 135 мкм 2 n Объем - 90 мкм 3 n Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин n Продолжительность жизни - 60 -120 сут.

ТЕРМИНОЛОГИЯ n НОРМОЦИТОЗ, МИКРОЦИТОЗ, МАКРОЦИТОЗ n НОРМОХРОМИЯ, ГИПО-, ГИПЕРХРОМИЯ n НОРМОЦИТОЗ -- ПОЙКИЛОЦИТОЗ

Строение гемоглобина

ТИПЫ И ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА n Гемоглобин А - (95 -98%) n Гемоглобин А 2 - (2 -3%) n Гемоглобин F - (1 -2%) n Оксигемоглобин (Hb. O 2) n Восстановленный гемоглобин (HHb) n Карбогемоглобин (Hb. CO 2) n Карбоксигемоглобин (Hb. CO) n Метгемоглобин ( Fe++++O 2) (Met. Hb)

Цветной показатель (ЦП) или фарб- индекс (Fi) ЦП (Fi) - относительный показатель среднего насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме = 0, 8 - 1, 0 (нормохромия) Эр х . . Hb X ЦП (Fi) = Эр N Hb N

ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

Лейкоциты Общее количество: 4, 5 - 9. 109 / л 4500 -9000 в 1 мкл n 2 КЛАССА: ГРАНУЛОЦИТЫ ( нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и АГРАНУЛОЦИТЫ ( лимфоциты и моноциты) 4 ПУЛА ГРАНУЛОЦИТОВ: n n костномозговой - 30%; зрелые клетки 3 -4 дня n циркулирующий - n маргинальный - 20%; 4 - 30 часов n тканевой - 50%; 4 -5 дней n КАЖДЫЙ ЧАС 3. 109 ГРАНУЛОЦИТОВ ВЫХОДИТ В КРОВЬ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА И СТОЛЬКО ЖЕ ПЕРЕХОДИТ ИЗ КРОВИ В ТКАНИ

Лейкоцитарная формула (Процентное соотношение разных видов лейкоцитов) СДВИГ ВЛЕВО СДВИГ ВПРАВО

Функции лейкоцитов n Нейтрофилы n Фагоцитоз и защита от инфекции n Стимуляция регенерации тканей n Транспорт биологически активных веществ и антител n Регуляция проницаемости гистогематических барьеров n Базофилы n Поддержание кровотока в мелких сосудах и питания тканей n Поддержание роста новых капилляров n Обеспечение миграции других лейкоцитов n Фагоцитоз и защита от инфекции n Участие в аллергических реакциях n Активация агрегации тромбоцитов

Функции лейкоцитов n Эозинофилы n Защита организма от паразитарной инфекции гельминтами n Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции n Подавление агрегации тромбоцитов n Фагоцитоз и бактерицидное действие n Моноциты n Участие в иммунном ответе и воспалении n Активация регенерации тканей n Участие в противоопухолевой защите n Регуляция гемопоэза n Фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита n Стимуляция центра терморегуляции

Функции лейкоцитов Лимфоциты n Обеспечение клеточного и гуморального иммунитета n Участие в регуляции гемопоэза n Участие в регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов

Изменения количества лейкоцитов n ЛЕЙКОЦИТОЗЫ: - абсолютные и относительные - физиологические: пищевой, миогенный, эмоциональный, при беременности - патологические: при инфекциях и воспалении n ЛЕЙКОПЕНИИ: - абсолютные и относительные -патологические при нарушениях лейкопоэза

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ n 1. Пищеварительный лейкоцитоз n 2. Изменения числа клеток при стрессе, болевом раздражении, наркозе n 3. Изменения при беременности

ИММУНИТЕТ n ИММУНИТЕТ - СПОСОБ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА ОТ БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ И ВЕЩЕСТВ, НЕСУЩИХ НА СЕБЕ ПРИЗНАКИ ЧУЖЕРОДНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ n ИММУННАЯ СИСТЕМА - СОВОКУПНОСТЬ ЛИМФОИДНЫХ ОРГАНОВ, ТКАНЕЙ И КЛЕТОК, А ТАКЖЕ МАКРОФАГОВ И ОБРАЗУЕМЫХ ИМИ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИХ МЕХАНИЗМЫ ИММУНИТЕТА n ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКТИВНОСТЬ - СПОСОБНОСТЬ ОРГАНИЗМА К РАСПОЗНАВАНИЮ ЧУЖЕРОДНОЙ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ И ФОРМИРОВАНИЮ МЕХАНИЗМОВ ЗАЩИТЫ ОТ НЕЕ

Виды лимфоцитов n 2 пула лимфоцитов: n мобильный - Т-лимфоциты (80%) n оседлый - В-лимфоциты (20%) в крови NK - лимфоциты (10%) В костном мозге 100% В-лимфоцитов В тимусе 100% Т-лимфоцитов В лимфоузлах 70% Т лимфоцитов n Циркуляция: кровь - ткань - лимфа - кровь ( 6 часов )

Функциональная дифференцировка лимфоцитов n Т-клетки В-клетки NK-клетки n - ХЕЛПЕРЫ Натуральные n (ПОМОЩНИКИ) киллеры n - ЭФФЕКТОРЫ n - ЭФФЕКТОРЫ (АНТИТЕЛО- n (КИЛЛЕРЫ) ПРОДУЦЕНТЫ, n - ПАМЯТИ КИЛЛЕРЫ) n - СУПРЕССОРЫ -ХЕЛПЕРЫ n (Т-Т и Т-В) - ПАМЯТИ n - КОНТРСУПРЕССОРЫ - СУПРЕССОРЫ

Трансфузиология

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ n 1. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ( восстановление дыхания, n кровообращения, водного баланса) n 2. ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ n 3. СТИМУЛИРУЮЩАЯ И ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ n 4. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ n 5. ДИУРЕТИЧЕСКАЯ n 6. ГИПОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ n 7. ПИТАТЕЛЬНАЯ n 8. РЕОЛОГИЧЕСКАЯ n 9. ОБМЕННАЯ

Немного истории гемотрансфузиологии n 1901 г. - К. Ландштейнер - группы А, В, О n 1907 г. – Я. Янский - группа АВ n 1910 г. - Шмидт – консервация крови цитратом n 1919 г. – Шамов - первое переливание крови в СССР с учетом групп. n 1940 г. - К. Ландштейнер - система РЕЗУС

Распределение групп крови АВО В Европе В России группа О - 34% 42% группа А - 38% 44% группа В - 20% 10% группа АВ - 8% 4%

Некоторые важнейшие системы групп крови n ABO n Rh 85%+ 15% - n MNss 95%+ 5% - n P 98%+ 2% - n Luteran редко n Kell редко n Daffy редко n Kidd редко

ГРУППЫ КРОВИ в системе АВО n ГРУППА КРОВИ ВОЗМОЖНЫЙ ГЕНОТИП АГГЛЮТИНОГЕНЫ АГГЛЮТИНИНЫ 0(I) 0 αβ 00 A(II) A β AA/AO B(III) В α BB/B 0 АВ(IV) AB 0 AB

Условия агглютинации А+ά или В+β ά >А и β >В

Роль резус-фактора при беременности Резус-иммунизация Резус-конфликт

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ ОБЪЕМА КРОВИ

ДЕПО КРОВИ n Селезенка - 1/10 объема крови, 1/5 эритроцитов n Печень n Подкожные сосуды 1 л крови n Легкие - 1/20 объема крови

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА ПОДДЕРЖАНИЯ КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КРОВИ

СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭРИТРОПОЭТИНА n 1. Ускорение и усиление перехода стволовых клеток в эритробласты; n 2. Увеличение числа митозов клеток эритроидного ряда; n 3. Исключение одного или нескольких циклов митотических делений; n 4. Ускорение созревания неделящихся клеток - нормобластов, ретикулоцитов n 5. Эритропоэтин продлевает срок жизни незрелых предшественников клеток эритроидного ряда

РОЛЬ ВИТАМИНА В-12 В ЭРИТРОПОЭЗЕ

ВЕЩЕСТВА, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЭРИТРОПОЭЗА n Железо и медь n Витамины В 12 и В 7 (фолиевая кислота) n Гуморальные регуляторы: неспецифические (гормоны) специфические (гемопоэтические факторы и эритропоэтины )

Механизм образования эритропоэтина

РЕГУЛЯЦИЯ ЛЕЙКОПОЭЗА n СТИМУЛЯТОРЫ n ИНГИБИТОРЫ n (ИЗ МОНОЦИТОВ, МАКРОФАГОВ, n КЕЙЛОНЫ ЛИМФОЦИТОВ) n ЛАКТОФЕРРИН n КСФ - ГМ n ПРОСТАГЛАНДИНЫ n КСФ - Г n ИНТЕРФЕРОНЫ n КСФ - М

Литература Основная: 1. Нормальная физиология: учебник / ред. В. М. Покровский М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005 2. Лекции по физиологии: / Ю. И. Савченков. Т. 1 -2 , Красноярск: Литтерра – принт, 2009 Дополнительная: 1. Савченков Ю. И. , Пац Ю. С. Стоматологическая физиология: учебное пособие. Ростов на/Д. : Феникс, 2007 Электоронные ресурсы: n Современный курс классической физиологии (электронный ресурс) /ред. Ю. Н. Наточин.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!