Скачать презентацию КРАНИОСАКРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КОМПРЕССИИ ПОЯСНИЧНОГО КОРЕШКА А Г Скачать презентацию КРАНИОСАКРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КОМПРЕССИИ ПОЯСНИЧНОГО КОРЕШКА А Г

Чеченин.ppt

  • Количество слайдов: 23

КРАНИОСАКРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КОМПРЕССИИ ПОЯСНИЧНОГО КОРЕШКА А. Г. Чеченин Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей КРАНИОСАКРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ КОМПРЕССИИ ПОЯСНИЧНОГО КОРЕШКА А. Г. Чеченин Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей chechenin@mail. ru http: //manual. giduv. ru

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Высокая социальная значимость проблемы – стойкое снижение трудоспособности Недостаточная эффективность консервативного лечения АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Высокая социальная значимость проблемы – стойкое снижение трудоспособности Недостаточная эффективность консервативного лечения Оперативное лечение имеет противопоказания, имеется риск развития осложнений

МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА ДИСКОДУРАЛЬНОГО КОНФЛИКТА Образование грыжевого выпячивания Травматизация тканей Выброс биологически активных веществ Асептическое МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА ДИСКОДУРАЛЬНОГО КОНФЛИКТА Образование грыжевого выпячивания Травматизация тканей Выброс биологически активных веществ Асептическое воспаление Спаяние грыжи диска с твердой мозговой оболочкой Ограничение подвижности дурального мешка

МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА ДИСКОДУРАЛЬНОГО КОНФЛИКТА Рефлекторное напряжение мышц, ограничение подвижности в двигательном сегменте и регионе МЕХАНИЗМЫ ПАТОГЕНЕЗА ДИСКОДУРАЛЬНОГО КОНФЛИКТА Рефлекторное напряжение мышц, ограничение подвижности в двигательном сегменте и регионе Изменение положения элементов позвоночного двигательного сегмента Сужение межпозвонкового отверстия, создание условий для развития в нем отека Компрессия сосудисто-нервного пучка

МЕХАНИЗМЫ ДУРАЛЬНОЙ ТОРЗИИ ПРИ ГРЫЖЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА Рисунок И. А. Литвинова МЕХАНИЗМЫ ДУРАЛЬНОЙ ТОРЗИИ ПРИ ГРЫЖЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА Рисунок И. А. Литвинова

МЕХАНИЗМЫ ДУРАЛЬНОЙ ТОРЗИИ ПРИ ГРЫЖЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА Рисунок И. А. Литвинова МЕХАНИЗМЫ ДУРАЛЬНОЙ ТОРЗИИ ПРИ ГРЫЖЕ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА Рисунок И. А. Литвинова

ДУРАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Это раздел краниосакральной терапии, направленный на изучение и восстановление подвижности ДУРАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ Это раздел краниосакральной терапии, направленный на изучение и восстановление подвижности твердой мозговой оболочки в полости черепа и позвоночном канале. Используются методы непрямого ручного воздействия на твердую мозговую оболочку через места ее прикрепления: кости черепа, верхнешейные позвонки, крестец и копчик.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ изучение эффективности применения дуральных техник мануальной терапии при устойчивых к консервативному лечению ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ изучение эффективности применения дуральных техник мануальной терапии при устойчивых к консервативному лечению компрессионных корешковых синдромах

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ клинический неврологический вертеброневрологический рентгенологический МРТ метод мануального тестирования статистический МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ клинический неврологический вертеброневрологический рентгенологический МРТ метод мануального тестирования статистический

КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ Обследовано мужчин женщин 17 человек 8 9 Возраст от 33 до 68 КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ Обследовано мужчин женщин 17 человек 8 9 Возраст от 33 до 68 лет Время от начала заболевания от 3 дней до 11 месяцев Степень выраженности клинических проявлений заболевания 3 -4

ДИАГНОЗ Компрессия корешков L 5 или S 1: молестио-анамнестические данные результаты клинических исследований методы ДИАГНОЗ Компрессия корешков L 5 или S 1: молестио-анамнестические данные результаты клинических исследований методы нейровизуализации

КОМПРЕССИЯ КОРЕШКОВ КОМПРЕССИЯ КОРЕШКОВ

МРТ ГРЫЖА ДИСКА LIV-V МРТ ГРЫЖА ДИСКА LIV-V

МРТ ГРЫЖА ДИСКА LIV-V МРТ ГРЫЖА ДИСКА LIV-V

КРИТЕРИИ ОТБОРА • отсутствие значимого эффекта от стандартного консервативного лечения диуретики, нестероидные противовоспалительные, витамины, КРИТЕРИИ ОТБОРА • отсутствие значимого эффекта от стандартного консервативного лечения диуретики, нестероидные противовоспалительные, витамины, сосудистые, лечебно-медикаментозные блокады, массаж, вытяжение, физиолечение • заключение нейрохирурга о необходимости оперативного лечения • стационарное лечение или открытый больничный лист

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • лобно-затылочный захват • натяжение ТМО по длиннику и поперечнику дуральной трубки МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ • лобно-затылочный захват • натяжение ТМО по длиннику и поперечнику дуральной трубки • усиление характерной боли и симптоматики компрессии нервного корешка • релаксирующее и уравновешивающее воздействие на ТМО • феномен высвобождения • ослабление боли и появление ощущения локального тепла

ТАКТИКА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ • на фоне продолжающегося медикаментозного лечения • кратковременное усиление клинической симптоматики ТАКТИКА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ • на фоне продолжающегося медикаментозного лечения • кратковременное усиление клинической симптоматики после первого (реже второго) сеанса МТ • обострение более характерно для длительно протекающих и тяжелых состояний • повторный сеанс прерывает обострение

ТАКТИКА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ • окончание курса МТ зависело от появления значительного клинического улучшения, позволяющего ТАКТИКА МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ • окончание курса МТ зависело от появления значительного клинического улучшения, позволяющего пациенту вернуться к привычной деятельности • в случаях с более легкими компрессионными синдромами было достаточно одного сеанса • на курс лечения от 3 -х до 10 -ти сеансов • между сеансами перерывы до 2 недель • максимальная длительность курса лечения – 3 мес.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ субъективное улучшение наступало как правило после 2 -3 сеанса: уменьшение интенсивности боли, РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ субъективное улучшение наступало как правило после 2 -3 сеанса: уменьшение интенсивности боли, увеличение объема движений, уменьшение симптомов натяжения катамнез менее 1 года

Р=0, 0003 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ Р=0, 0003 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

ВЫВОДЫ использование дуральных техник мануальной терапии позволяет: • существенно повысить эффективность лечебнореабилитационных мероприятий при ВЫВОДЫ использование дуральных техник мануальной терапии позволяет: • существенно повысить эффективность лечебнореабилитационных мероприятий при компрессионных корешковых синдромах, • в большинстве случаев уберечь пациента от операции, • не подвергать его риску возникновения побочных эффектов от применения медикаментозных методов лечения и более жестких техник мануальной терапии

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ