Кожный зуд Выполнила студентка 4 курса лечебного ф-та

Кожный зуд Выполнила студентка 4 курса лечебного ф-та Кравчик Марина

Кожный зуд n n – ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу, которое носит хронический характер, являясь единственным симптомом болезни кожи Нейродерматоз (заболевание кожи, в патогенезе которых большое значение придается изменениям нервной системы)

Патогенез n n n Специфичных рецепторов не существует Видоизмененное чувство боли при слабых раздражителях ощущается в виде зуда Ученые из Вашингтонского университета нашли ген, отвечающий за возникновение чувства зуда. Они выяснили, что «ген зуда» кодирует рецептор к гастрин- рилизинг пептиду (GRPR) (Sun Y-G. , Chen Z-F. , 2007).  

Классификация по степени интенсивности n Биопсирующий зуд n Небиопсирующий зуд

Биопсирующий зуд n Больной расчесывает кожу не только ногтями, но и различными предметами, срывая эпидермис

Небиопсирующий зуд n n n развивается у пациентов с повышенной болевой чувствительностью может проявляться в виде зуда-парестезии и мигрирующего зуда субъективно - чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек

Кожный зуд n Генерализованный n Локализованный (ограниченный)

Зуд кожный генерализованный n носит приступообразный характер n усиливается в вечернее и ночное время

Зуд кожный генерализованный n Старческий зуд -у лиц старше 60 лет в результате инволюционных процессов в организме, в частности в коже. n Высотный зуд -при подъеме на высоту свыше 7000 м над уровнем моря -обусловлен раздражением барорецепторов n Солнечный (световой) зуд -при фотосенсибилизации

Зуд кожный локализованный n n n Чаще возникает в области заднего прохода (анальныйзуд), наружных половых органов (зуд вульвы, мошонки) Нередко осложняется присоединением пиококковой инфекции, кандидоза Неблагоприятно влияет на психику больных

Причины локализованного зуда n хронические воспалительные процессы в органах малоготаза -простатит, проктит, парапроктит и др. n n n глистные инвазии трихомониаз лимфогранулематоз -зуд волосистой части головы

Клиническая картина n n Первичные морфологические элементы отсутствуют Вторичные: экскориации, геморрагические (точечные и линейные) корочки  У некоторых - застойная эритема, стойкая инфильтрация кожи, отрубевидное шелушение, лихенификация, гипер- или гипопигментации Бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность

Объективные симптомы зуда n n расчесы точечного или линейного характера симптом «полированных ногтей» -обусловлен постоянным трением ногтевых пластин, приводящим к их повышенному блеску

Диагностика n n n n Сбор анамнеза Осмотр Общий и биохимический анализ крови Глк в периферической крови Общий анализ мочи Анализ кала на яйца глистов Серологическая диагностика (выявление антител к антигенам лямблий, аскарид и др) Микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща.

Лечение Симптоматическая терапия • Седативные -препараты валерианы, пустырника, транквилизаторы • Антигистаминные -фенкарол, диазолин, кларитин и др. • Десенсибилизирующие -гемодез, препараты кальция, тиосульфат натрия • Анестезирующие средства -0, 5% раствор новокаина, 1% раствор тримекаина

Лечение n n Энтеросорбенты -активированный уголь, полифепан, полисорб и др. При старческом зуде -ангиопрогекторы, липотропные средства, половые гормоны

Лечение Диета n исключить: яичный белок, мясной бульон, шоколад, пряности, сладости, алкоголь, ограничить применение соли n деспургаторный метод: кратковременный голод (1— 2 сут каждые 2 нед с предварительной очистительной клизмой) с употреблением 1, 5 л кипяченой (или дистиллированной) воды

Лечение Местное n Наружно – мази с кортикостероидами, взбалтываемые взвеси сментолом (1%), анестезином (1— 2%), карболовой кислотой (1— 2%)

Лечение Физиотерапия n n рефлекторная лазеро– и магнитотерапия диадинамические токи, иглорефлексотерапия гипноз