Кожный шов и основы пластической хирургии Мачуский Сергей

Кожный шов и основы пластической хирургии Мачуский Сергей

История пластической хирургии «Aurvedy» . Первые сообщения о создании носа из кожи лба ворам, которым эта часть тела была отсечена. Около 1000 до н. э. В Европе об этой операции подробно узнали только в 1794 г. из публикации английских докторов Thomas Caruso и James Trindelay в журнале Gentelman’s Magazine.

Период формирования основ пластической хирургии J. F. Dieffindbach (1792 -1847) – основатель современной пластической хирургии.

Формирование пластической хирургии в России Шимановский Ю. К. (1829 -1868) Пирогов Н. И. (1810 -1881) – новатор в области восстановительной хирургии, а также родоначальник травматологии и реконструктивной хирургии стопы. Филатов В. П. (18741956)

Современный период 1959 г. СССР – первая в мире макротрансплантация верхней конечности 1974 г. США – первая в мире микрохирургическая пересадка кровоснабжаемого костного аутотрансплантанта 23. 09. 1998 г. Франция – первая в мире успешная аллотрансплантация кисти 30. 11. 2005 г. Франция – первая в мире частичная аллотрансплантация лица Метод тканевой экспансии Клеточные технологии Методика префабрикации

Строение кожи

Функции кожи Защитная Обменная Иммунная Резорбционная Рецепторная Секреторная Терморегулирующая Дыхательная

ЧЕМ ШИТЬ? Инструменты

Иглодержатели

Пинцеты

Ретракторы

Дополнительно

ЧЕМ ШИТЬ? Шовный материал

Требования к шовному материалу Кожа Атравматичный Синтетическая монофиламентная нить Рассасывающийся/нерассасывающийся Подкожно-жировая клетчатка Атравматичный Синтетическая моно-/полифиламентная нить с покрытием Рассасывающийся

Как шить?

Условия и требования к наложению кожного шва Условия Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны Хорошее кровоснабжение краев раны Отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей Требования Точная адаптация краев раны (прецизионность) Отсутствие полостей и карманов Минимальная травматизация Исключение натяжения кожи Максимальный гемостатический эффект Косметический эффект Возможность полного удаления или биодеструкции Быстрое наложение и снятие Соблюдение естественного дренирования раны Использование минимального количества шовного материала в полости раны

Классификация швов Узловые Непрерывные Съемные Погружные Ручные Механические Вертикальные

Швы используемые в пластической хирургии Простой узловой шов Вертикальный матрацный шов Горизонтальный матрацный шов Полупогружной матрацный шов Интрадермальный непрерывный шов Непрерывный обвивной шов

Швы на подкожно-жировую клетчатку

Простой узловой шов

Вертикальный матрасный по Donati и Mc. Millen

Модифицированный вертикальный матрасный шов по Allgower

Внутрикожный шов по Chassaignac и Halsted

Внутрикожный шов по Холстеду. Золтану

1 2 4 3

Другие швы Горизонтальный матрацный шов Непрерывный обвивной шов

Альтернативные способы сопоставления краев раны Пластыри

Механический шов

Кожный клей Dermabond

Снятие швов с кожи Шовные метки – следы от давления шовных нитей на кожу. Факторами, определяющими их развитие, являются время нахождения шовного материала на коже, натяжение, отношение швов к краю раны, область тела, инфекция, предрасположенность к развитию келлоида. Снятие швов: лицо – 3 -и сутки через один, остальные на 5 -е сутки конечности, передняя поверхность туловища – на 7 -е сутки спина, подошвы – на 10 -14 -е сутки

Техника снятия простых узловых швов с кожи

Техника снятия внутрикожного непрерывного шва

Когда шить? Основы пластической хирургии

Понятие о силовых линиях Главное направление мышечных движений перпендикулярно СИЛОВОЙ ЛИНИИ (линии Лангера). Линия разреза должна совпадать с силовой линией.

Пластическая хирургия специальность, посвященная решению сложных проблем заживления ран поверхностных тканей с конечной целью восстановления или воссоздания наилучшей формы и функции части тела с наивысшим эстетическим результатом для улучшения качества жизни человека. Выделяют • Восстановительные • Реконструктивные • Эстетические операции.

Восстановительная хирургия – воссоздание ткани или органа, чаще после повреждения (травмы), путем использования местных тканей в зоне поражения. www. websurg. com

Реконструктивная хирургия Реконструкция – это воссоздание формы и функции ткани, органа или части тела, чаще при врожденной патологии и последствиях травм, путем перенесения пластического материала из других мест, для которых данная локализаци яне характерна.

Эстетическая хирургия Эстетическая операция – та, которая выполняется на нормальных, здоровых тканях, но подвергнутых физиологическими или возрастным изменениям, а также имеющим несбалансированный вид или форму.

Благодарю за внимание!