Кожа ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПО АНАТОМИИ ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 132 ГРУППЫ

Кожа ПРЕЗЕНТАЦИЮ ПО АНАТОМИИ ВЫПОЛНИЛА СТУДЕНТКА 132 ГРУППЫ ФМК № 8 ДЕРЕВЯНКО НАДЕЖДА

Строение кожи - эпидермис, дерма, подкожно-жировая клетчатка. Кожа – не просто покров человеческого тела, а очень важный и многофункциональный орган. Самый большой орган в организме человека. Она выполняет функцию «пограничника» , не впуская в организм вредных микробов и химические элементы, играет роль буфера, смягчая удары, принимая на себя жесткое воздействие солнечных лучей. Кожа играет важную роль в терморегуляции: поддержании постоянной, оптимальной для функционирования, температуры организма. В строении кожи выделяют 2 основных слоя: эпидермис и дерма, под ними расположена подкожно-жировая клетчатка.

Эпидермис — это верхний, постоянно обновляющийся слой кожи, состоит из 5 слоев клеток, отличающихся, количеством и формой, а так же функциональной характеристикой. С дермой его связывает особая структура — базальная мембрана, на которой располагается однорядный базальный (зародышевый) слой призматических цилиндрических клеток которые непрестанно делятся, обеспечивая обновление кожи. Базальная мембрана образуется за счет корнеподобных отростков нижней поверхности этих клеток. Это очень важное образование. Она служит фильтром, который не пропускает крупные заряженные молекулы, а также выполняет роль связующей среды между дермой и эпидермисом. Зона базальной мембраны при световой микроскопии и окраске гематоксилин-эозином в норме не видна; при окраске по Шиффу она выявляется в виде гомогенной ленты толщиной 0, 5 -1, 0 мкм. Ультраструктурные и иммунологические исследования позволили установить, что ЗБМ представляет собой сложную структуру, предназначенную для соединения базального слоя с дермой. Верхняя часть ЗБМ состоит из цитоплазматических тонофиламентов базальных клеток, которые соединяются с полудесмосомами. Полудесмосомы связаны с lamina lucida и lamina densa якорными филаментами. Нижняя часть ЗБМ соединена с дермой якорными филаментами, проходящими через ее коллагеновые волокна. Значение этих структур в поддержании целостности кожи продемонстрировано при буллезном эпидермолизе — наследственном заболевании, при котором они не образуются или исчезают.

Структура эпидермиса Через базальную мембрану эпидермис может влиять на клетки дермы, заставляя их усиливать или замедлять синтез различных веществ. Эта идея используется при разработке некоторых косметических средств, в которые вводятся особые молекулы — биорегуляторы, запускающие процесс дермоэпидермального взаимодействия. Три слоя, расположенные выше базального, отличаются гистологически и представляют собой различную степень дифференцировки кератиноцитов в роговые клетки при движении кнаружи. Непосредственно над базальным слоем находится шиповатый слой (stratum spinosum). Это название связано с тем, что большое количество десмосом и кератиновых филаментов создает впечатление шипов. Над шиповатым слоем располагается зернистый. В этом слое формируются кератогиалиновые гранулы, связывающие тонофиламенты в крупные электронноплотные массы в цитоплазме, что создает вид зернистости. Над шиповатым слоем располагается слой гранулярных клеток (stratum granulosum). В этом слое образуются кератогиалиновые гранулы, которые присоединяются к филаментам кератина (тонофиламентам). Следствием этого является появление больших электронноплотных масс в цитоплазме, которые придают данному слою гранулярный вид.

Дерма, функции дермы Дерма делится на 2 значительно отличающиеся части — сосочковую и ретикулярную. Поверхностная сосочковая дерма представляет собой относительно тонкую зону, располагающуюся под эпидермисом. При световой микроскопии видно, что она состоит из нежных волокон и большого количества сосудов. Волосяные фолликулы окружены перифолликулярной дермой, соприкасающейся с сосочковой дермой сходной с ней морфологически. Сосочковую и перифолликулярную дерму называют адвентиционной дермой, однако последний термин употребляется редко. Основную массу дермы составляет ретикулярная часть. В ней меньше сосудов, чем в сосочковой дерме, но много толстых, четко очерченных коллагеновых волокон. Дерма состоит из коллагена (70 -80 %), эластина (1 -3 %) и протеогликанов. Коллаген придает упругость дерме, эластин — эластичность, протеогликаны удерживают воду. В основном, в дерме имеются коллагены I и III типа, образующие коллагеновые пучки, которые располагаются преимущественно горизонтально. Эластические волокна вкраплены между коллагеновыми. Окситалановые волокна (мелкие эластические волокна) обнаруживаются в сосочковой дерме и ориентированы перпендикулярно поверхности кожи. Протеогликаны (преимущественно гиалуроновая кислота) формируют основное аморфное вещество вокруг эластических и коллагеновых волокон. Самая "главная" клетка дермы — фибробласт, в котором и происходит синтез коллагена, эластина и протеогликанов. Функции дермы: 1. Терморегуляция посредством изменения величины кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми железами. 2. Механическая защита подлежащих структур, обусловленная наличием коллагена и гиалуроновой кислоты. 3. Обеспечение кожной чувствительности, ибо иннервация кожи в основном локализована в дерме.

Подкожно-жировая клетчатка Подкожная жировая клетчатка состоит из соединительной ткани и жировых клеток. Толщина этого слоя может очень сильно варьировать в зависимости от места расположения и состояния организма - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, наибольшей толщины слой подкожно-жировой клетчатки достигает в области живота, ягодиц, бедер. Подкожная жировая клетчатка играет роль накопителя энергии, выполняет терморегуляционную функцию, помогает защитить внутренние органы от ударов. При нормальном функционировании эндокринной и других систем отложение жира у женщин и мужчин идет по разному типу.

Функции кожи Вся дерма пронизана тончайшими кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровь, протекающая по сосудам, просвечивает сквозь эпидермис и придает коже розовый оттенок. Сосудистая сеть дермы состоит из поверхностного и глубокого сплетения артерий и вен, связанных коммуникативными сосудами. Кровоток в поверхностной сети регулируется тонусом гладких мышц восходящих артериол. Он может быть уменьшен при повышении их тонуса и путем шунтирования из артериол в венозные каналы глубокой сети через гломусные тельца (артериолы, окруженные несколькими слоями мышечных клеток). Сосуды кожи Из кровеносных сосудов в дерму поступает влага и питательные вещества. Влага захватывается гигроскопичными (связывающими и удерживающими влагу) молекулами — белками и гликозаминогликанами, которые при этом переходят в гелевую форму. Часть влаги поднимается выше, проникает в эпидермис и потом испаряется с поверхности кожи. Кровеносных сосудов в эпидермисе нет, поэтому влага и питательные вещества медленно просачиваются в эпидермис из дермы. При уменьшении интенсивности кровотока в сосудах дермы в первую очередь страдает эпидермис. Подкожная клетчатка состоит из жировых долек, разделенных фиброзными перегородками. В состав последних входят коллаген, кровеносные и лимфатические сосуды нервы. Подкожная клетчатка сохраняет тепло, поглощает энергию механических воздействий (удары), а также является энергетическим резервом организма.

Функции кожи В коже находятся несколько систем кровеносных сосудов. Над фасциями мышц расположена артериальная фасциальная сеть, от которой и отходят артериальные сосуды кожи. Мелкие артериолы проходят в одном направлении с соединительнотканными пучками, по своему ходу давая мелкие ответвления. В целом, кровоснабжение кожи осуществляется стандартно, особенности характерны лишь для кожи лица, щек и носа: здесь находятся венозные сосуды значительного диаметра, располагающиеся под самыми сосочками, причем длина их весьма невелика. Эти сосуды в конце своего пути впадают в глубокую венозную сеть лица, которая напрямую связана с венами мозга. Вот почему попадание инфекции в эти сосуды может закончится проникновением ее в мозг, развитием менингита или абсцесса. Кровеносные сосуды, питающие кожу, берут свое начало или из артерий, питающих расположенные под кожей мышцы, или из собственных артериальных сосудов, которые, сплетаясь и пересекаясь друг с другом, образуют здесь несколько сосудистых сетей. Одна из них, артериальная сеть дермы, расположена между жировой клетчаткой и кожей. От этой сети отходят многочисленные мелкие сосуды, несущие кровь к потовым железам, волосяным фолликулам, а также к подкожной клетчатке. Вверх от артериальной сети дермы также отходит большое число сосудов. На уровне сосочкового слоя кожи они образуют подсосочковую артериальную сеть. Она питает сальные и потовые железы. В сосочках собственно кожи артерии постепенно ветвятся, а их диаметр уменьшается. Постепенно артериальные капилляры переходят здесь в венозные, которые и дают начало кожным венам. Количество артериальных сосудов на разных участках кожи не одинаково. Больше всего их находится в коже ладоней и подошв, а также ягодиц; на остальных участках их число может колебаться, но никогда не достигает такого же уровня. Венозных сплетений в коже насчитывается четыре. Самое первое образовано мелкими венозными капиллярами, выходящими из волосяных сосочков, мышц кожи и ее желез; второе называется поверхностным подсосочковым сплетением, и находится, как это следует из названия, под сосочковым слоем кожи; третье сплетение – глубокое подсосочковое – залегает еще дальше от поверхности кожи, чем предыдущее; и четвертое – глубокое венозное сплетение дермы – находится на самой границе собственно кожи, в том месте, где она контактирует с жировой клетчаткой. Вены этого сплетения дают начало крупным подкожным венам. В коже также находятся две сети лимфатических сосудов: поверхностная и глубокая. Поверхностная лимфатическая сеть отдает в сосочки дермы слепо заканчивающиеся лимфатические капилляры. Глубокая лимфатическая сеть участвует в формировании в сетчатом слое дермы крупных лимфатических сплетений, которые затем отдают лимфатические сосуды ко всем рядом расположенным органам.

Функции кожи 1. Защитная функция кожи Механическая защита организма кожей от внешних факторов обеспечивается плотным роговым слоем эпидермиса, эластичностью кожи, ее упругостью и амортизационными свойствами подкожной клетчатки. Благодаря этим качествам кожа способна оказывать сопротивление механическим воздействиям – давлению, ушибу, растяжению и т. д. Кожа в значительной мере защищает организм от радиационного воздействия. Инфракрасные лучи почти целиком задерживаются роговым слоем эпидермиса; ультрафиолетовые лучи задерживаются кожей частично. Проникая в кожу, УФ-лучи стимулируют выработку защитного пигмента – меланина, поглощающего эти лучи. Поэтому у людей, живущих в жарких странах кожа темнее, чем у людей, живущих в странах с умеренным климатом. Кожа защищает организм от проникновения в него химических веществ, в т. ч. и агрессивных. Защита от микроорганизмов обеспечивается бактерицидным свойством кожи (способность убивать микроорганизмы). На поверхности здоровой кожи человека обычно бывает от 115 тысяч до 32 миллионов микроорганизмов (бактерий) на 1 кв. см. Здоровая кожа непроницаемая для микроорганизмов. С отслаивающимися роговыми чешуйками эпидермиса, салом и потом с поверхности кожи удаляются микроорганизмы и различные химические вещества, попадающие на кожу из окружающей среды. Кроме того, кожное сало, пот создают на коже кислую среду, неблагоприятную для размножения микробов. Кислая среда на поверхности кожи также способствует быстрой гибели многих микроорганизмов. Бактерицидные свойства кожи снижаются под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды – при загрязнении кожи, переохлаждении; защитные свойства кожи снижаются при некоторых заболеваниях. Если микробы проникают в кожу, то в ответ на это возникает защитная воспалительная реакция кожи. Кожа принимает участие в процессах иммунитета. Кожа обладает малой электропроводностью, т. к. роговой слой эпидермиса плохо проводит электрический ток. На электропроводность кожи влияют разные факторы. Так, влажные участки кожи проводят электроток лучше, чем сухие; у спящего человека электрическое сопротивление кожи в 3 раза выше, чем у бодрствующего человека; в состоянии нервного возбуждения человека, его кожа менее электроустойчива. Сопротивление кожи к токам высокой частоты выражено слабо, и наоборот – велико сопротивление кожи к токам низкой частоты и постоянному току. Кожа женщин лучше проводит переменный электроток, чем кожа мужчин. За сутки кожа человека (исключая кожу головы) при температуре окружающей среды +30 градусов Цельсия выделяет 7 – 9 г. углекислоты и поглощает 3 – 4 г. кислорода, что составляет около 2% всего газообмена организма. Кожное дыхание усиливается при повышении температуры окружающей среды, во время физических нагрузок, при пищеварении, увеличении атмосферного давления, при воспалительных процессах в коже. Кожное дыхание тесно связано с работой потовых желез, богатых кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Функции кожи 2. Абсорбционная (всасывательная) функция кожи Всасывание воды и растворенных в ней солей через кожу практически не происходит. Некоторое количество водорастворимых веществ всасывается через сально-волосяные мешочки и через выводные протоки потовых желез в период отсутствия потовыделения. Жирорастворимые вещества всасываются через наружный слой кожи – эпидермис. Газообразные вещества (кислород, углекислота и др. ) всасываются легко. Также легко всасываются через кожу отдельные вещества, растворяющие жиры (хлороформ, эфир) и некоторые растворяющиеся в них вещества (йод). Большинство ядовитых газов через кожу не проникает, кроме кожно-нарывных отравляющих веществ – иприта, люизита, и др. Лекарства всасываются через кожу по-разному. Морфин всасывается легко, а антибиотики в незначительном количестве. Всасывающая способность кожи усиливается после разрыхления и слущивания рогового слоя эпидермиса компрессами, теплыми ваннами. При смазывании кожи различными жирами всасывающая способность кожи усиливается.

Функции кожи 3. Выделительная функция кожи осуществляется посредством работы потовых и сальных желез. Количество выделяемых через потовые и сальные железы веществ зависит от пота, возраста, характера питания и различных факторов окружающей среды. При ряде заболеваний почек, печени, легких выделение веществ, которые обычно удаляются почками (ацетон, желчные пигменты и др. ), увеличивается. Потоотделение осуществляется потовыми железами и происходит под контролем нервной системы. В состав пота входят вода, органические вещества (0, 6%), хлористый натрий (0, 5%), примеси мочевины, холена и летучих жирных кислот. В среднем за сутки потовые железы выделяют 700 – 1300 мл. пота. Интенсивность потоотделения зависит от температуры окружающей среды, общего состояния организма. Потоотделение увеличивается при повышении температуры воздуха, при физической нагрузке. Во время сна и отдыха потоотделение уменьшается. Кожное сало выделяется сальными железами кожи. Кожное сало (не путать с подкожно-жировой клетчаткой!) на 2/3 состоит из воды, а на 1/3 – из аналогов казеина, холестерола (органических веществ) и некоторых солей. С кожным салом выделяются жирные и неомыляемые органические кислоты и продукты обмена половых гормонов. Максимальная активность сальных желез кожи начинается с периода полового созревания до 25 -летнего возраста; затем активность сальных желез несколько уменьшается.

Функции кожи 4. Терморегулирующая функция кожи В процессе жизнедеятельности организма вырабатывается тепловая энергия. При этом организм поддерживает постоянную температуру тела, необходимую для нормального функционирования внутренних органов, независимо от колебаний внешней температуры. Процесс поддержания постоянной температуры тела называется терморегуляцией. На 80% теплоотдача осуществляется через кожу путем испускания лучистой тепловой энергии, теплопроведения и испарения пота. Слой подкожной жировой клетчатки, жировая смазка кожи являются плохим проводником тепла, поэтому препятствуют избыточному поступлению тепла или холода извне, а также излишней потере тепла. Термоизолирующая функция кожи снижается при её увлажнении, что приводит к нарушению терморегуляции. При повышении температуры окружающей среды происходит расширение кровеносных сосудов кожных покровов – кровоток кожи усиливается. При этом повышается потоотделение с последующим испарением пота и усиливается теплоотдача кожи в окружающую среду. При понижении температуры окружающей среды происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи; деятельность потовых желез угнетается, теплоотдача кожи заметно уменьшается. Терморегуляция кожи – сложный физиологический акт. В нем принимают участие нервная система, гормоны эндокринных желез организма. Температура кожи зависит от времени суток, качества питания, физического состояния организма, возраста человека, других факторов. За сутки, в среднем, человек выделяет 2600 калорий тепла. Температура кожи человека на разных её участках неодинакова и колеблется от 31, 1 до 36 градусов Цельсия. В глубоких кожных складках (подмышечная впадина) она достигает 37 градусов Цельсия (в норме).

Функции кожи 5. Функции кожи в обменных процессах организма В коже человека происходит обмен углеводов, белков, жиров и витаминов, солей, водный обмен. Это сложные процессы, в результате которых организм получает необходимые ему питательные вещества. По интенсивности водного, солевого и углекислого обмена кожа незначительно уступает печени и мышцам. Кожа интенсивнее накапливает и отдает большее количество воды по сравнению с другими органами. Например, она выделяет воды вдвое больше, чем легкие. Подкожная клетчатка является мощным складом питательных веществ, которые организм расходует в периоды недостаточного поступления питательных веществ с пищей.

Функции кожи 6. Функциональные особенности кровеносных сосудов кожи На тонус (ширину просвета кровеносных сосудов, скорость кровотока) кровеносной сети кожи влияет кора головного мозга. Различные эмоции могут резко менять ширину просвета и скорость кровотока в коже. Некоторые эмоции могут вызывать резкое расширение кровеносных сосудов кожи и усиливать кровоток (например, “краска гнева”). Другие эмоции (страх) – вызывают спазм кожных кровеносных сосудов, при этом наступает побледнение кожи. На состояние кровеносных сосудов влияют многочисленные нервные сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервные окончания, а также гормоны эндокринных желез и химические вещества, вырабатываемые тканями организма. Такими веществами являются гистамин, ацетилхолин. Кожные кровеносные сосуды быстро реагируют на болевые, механические, химические, термические и др. раздражения суживанием или расширением просвета с последующим изменением кровотока. Интенсивность реакций сосудов на раздражители зависит от возраста человека, особенности его нервной системы и многих других факторов. В обычных условиях большинство кровеносных сосудов кожи находятся в полусокращенном состоянии; скорость кровотока в кожных кровеносных капиллярах незначительна. В случае расширения все кровеносные сосуды собственно кожи – дермы могут вместить до 1 л. крови. Быстрое расширение кровеносных сосудов кожи может вызвать серьёзное расстройство кровообращения в организме (например, при тепловом ударе)

ОРГАНЫ ЧУВСТВ КОЖИ Удивительно приятно подставить лицо свежему ветру! На лице, губах есть множество специальных клеток, ощущающих и прохладу ветра и его давление. Кожа не только наша защита, но и огромный источник информации об окружающем нас мире, притом источник очень достоверный. Часто мы не верим ушам и глазам своим, а ощупываем предмет – хотим убедиться в том, что он есть, узнать, какой он на ощупь. Для всех этих ощущений есть специализированные клетки, неравномерно «разбросанные» по телу. Ухо воспринимает только звук, глаз – свет, а кожа – прикосновение и давление, тепло и холод, и, наконец, боль. Главное кожное чувство – осязание, ощущение прикосновения. Кончик языка, губы и кончики пальцев обладают самой большой чувствительностью к давлению и прикосновению. Например, на коже кончиков пальцев ощущение прикосновения возникает при давлении всего лишь 0, 028 – 0, 170 г на мм 2 кожи. Не вся кожа чувствует прикосновение, а только отдельные ее точки, которых около полумиллиона. В каждой точке находится нервное окончание, поэтому даже ничтожное давление передается нерву и мы ощущаем легкое прикосновение (рис. 8). Органы осязания не позволяют отличить друг от друга слабые раздражители и достаточно мелкие шероховатости. Концентрация вредных жидкостей на коже и диапазон воспринимаемой человеком температуры невелик и обеспечивает только режим биологического выживания организма.

Иннервация кожи Кожа связана с ЦНС посредством многочисленных нервных проводников. В зависимости от выполняемой функции различают чувствительные, секреторные, сосудодвигательные и моторные нервные волокна кожи. Нервы кожи туловища и конечностей берут свое начало от спинного мозга и состоят из пучков эфферентных и афферентных волокон. Первые являются отростками мотонейронов передних рогов спинного мозга и иннервируют подкожную мышцу (m. platisma), а вторые — аксонами псевдоуниполярных нейронов спинальных ганглиев. По мнению большинства исследователей, вегетативная нервная система кожи принадлежит к симпатической нервной системе. При этом постганглионарные волокна, идущие к сальным и потовым железам, к мышце, поднимающей волос, являются холинергическими. Отдельным нервам соответствует определенная зона иннервации кожи (сегментная иннервация). Кожа головы иннервируется преимущественно ветвями тройничного нерва и лишь частично спинномозговыми нервами. Нервы кожи в составе крупных стволов по ходу кровеносных и лимфатических сосудов вступают через фасцию в подкожную клетчатку и образуют здесь крупное сплетение. От него в сетчатый слой дермы отходят более тонкие стволы, где они разветвляются и формируют глубокое дермальное сплетение. От этого сплетения еще более тонкие волокна идут в сосочковый слой и формируют в нем поверхностное сплетение. От каждого из трех сплетений для иннервации сосудов, придатков отходят тонкие нервные волоконца. Преганглионарные нервные волокна симпатической нервной системы кожи формируются аксонами нейронов ядер боковых рогов спинного мозга (латеральных промежуточных ядер). Эти нейроны имеют связь с ретикулярной формацией промежуточного мозга, корой больших полушарий и центрами эмоциональной активности. Аксоны нейронов этих ядер в составе преганглионарных волокон идут к ганглиям симпатической цепочки (паравертебральным ганглиям) и переключаются на нейроны этих ганглиев. В свою очередь нейроны ганглиев формируют постганглионарные нервные волокна, достигающие смешанных спинномозговых нервов через серые соединительные ветви. В составе спинномозговых нервов симпатические нервные волокна идут в кожу и заканчиваются на сосудах и железах. В коже вегетативные нервные волокна перемешиваются с чувствительными нервными волокнами и трудно отличимы без специальных гистоэнзимологических сплетений от последних. Некоторые авторы описывают в коже различные типы пептидергических нервных волокон.

Иннервация кожи Для отведения тканевой межклеточной жидкости служит лимфатическая система, капиллярная сеть которой способна забирать эту тканевую жидкость. Как только эта жидкость заполняет лимфоносные пути, она называется лимфой. В коже лица имеется поверхностная и глубокая сеть лимфатических капилляров. Поверхностная сеть лимфатических капилляров находится непосредственно под сосочками кожи, ее называют подсосочковой лимфатической сетью. Капилляры этой сети отличаются наличием боковых выступов, которые или представляют собой ростки новых капилляров или обеспечивают увеличение активной всасывающей поверхности имеющихся капилляров. От поверхностной сети в сосочки кожи вдаются слепые капиллярные выросты. Глубокая сеть лимфатических капилляров располагается между собственно кожей и подкожным соединительнотканным слоем под глубокой артериальной сетью кожи. В глубокую лимфатическую сеть впадают капилляры поверхностной лимфатической сети, лимфатические капилляры потовых, сальных желез, волосяных фолликулов. Лимфатические сосуды и узлы головы человека. Из глубокой сети лимфатических капилляров берут начало отводящие сосуды, имеющие клапаны. Отводящие лимфатические сосуды кожи лица доставляют лимфу в более глубоко расположенные лимфатические сосуды мимических мышц. На пути лимфатических сосудов в различных областях лица и головы расположены лимфатические узлы разных размеров. У детей величина таких узлов колеблется от размеров булавочной головки до горошины, у взрослого человека они укрупняются. Лимфатические сосуды лба, височной области, ушной раковины впадают в несколько поверхностных околоушных узлов, расположенных на верхней части околоушной слюнной железы. Сосуды, отводящие лимфу от этих областей, также впадают в узлы, заключенные в толще околоушной слюнной железы. Между ее дольками находится 4— 10 таких глубоких околоушных лимфатических узлов, образующих группы предушных, нижнеушных и внутрижелезистых узлов. В последние впадают лимфатические сосуды, отводящие лимфу от кожи и мышц лба, виска, латеральных отделов верхнего и нижнего века, слезной железы, наружного слухового прохода, слуховой трубы, околоушной слюнной железы. Отток лимфы от поверхностных и глубоких околоушных лимфатических узлов осуществляется по лимфатическим сосудам, сопровождающим истоки и ствол нижнечелюстной вены, и далее — в систему латеральных лимфатических узлов шеи, группирующихся вдоль внутренней или наружной яремной вены. В латеральные яремные узлы также оттекает лимфа от затылочной и сосцевидной областей, в которых она предварительно проходит через несколько лимфатических узлов.

Нарушение окраски кожи. Причины и лечение Веснушки, возрастные пятна, «маска беременности» (хлоазма) – все эти безвредные дефекты кожи могут послужить причиной раздражения и досады. Ведь мы все хотим не только бархатисто гладкую кожу, но и ровный, здоровый цвет лица. Веснушки, считающиеся вполне симпатичными и милыми одними, представляют настоящую проблему для других. Веснушки или эфелиды – небольшие коричневые или светло-коричневые пятна, чаще всего встречающиеся у людей со светлой кожей, со светлыми волосами и голубыми, зеленными или серыми глазами. Веснушки появляется в детстве. Их численность может увеличиваться в летние месяцы и сокращаться в зимние месяцы. После 40 -45 лет веснушки обычно исчезают. Но кому хочется ждать так долго? «Маска беременности» - еще одна разновидность нарушения окраски кожи, которая также известна как хлоазма или мелазма. Она появляется во время беременности под действием гормональных изменений. «Маска беременности» чаще всего появляется у женщин с темным оттенком кожи. После родов хлоазма исчезает, однако некоторые следы могут оставаться. Хлоазма может появляться также у женщин, принимающих оральные контрацептивны. Кроме того хлоазма может появляться также и у мужчин. Возрастные пятна или лентигиноз напоминают веснушки. Они появляются в пожилом возрасте, независимо от типа кожи. Однако если вы будете знать причину возникновения нарушения цвета кожи, и если вы будете принимать своевременные меры по предотвращению и лечению, то в любом возрасте у вас будет ровный цвет кожи. У веснушек, возрастных пятен и «маски беременности» есть общие особенности. Они появляются на участках кожи постоянно подвергающихся воздействию солнечных лучей, а именно на лице, руках, груди и спине. Эти неприятные коричневые пятна – всего лишь скопление кожного пигмента меланина, который постоянно вырабатывается кожей. Наличие количества меланина определяет цвет кожи человека. Меланин вырабатывается под воздействием солнечных лучей. Он поглощает ультрафиолетовые лучи, тем самым защищая тело от негативного воздействия солнца. Если вы хотите избежать появления неприятных пятен на коже, прежде всего по возможности вам нужно избегать солнца и пользоваться солнцезащитным кремом. В этом случае вашему телу не придется вырабатывать дополнительный меланин.

Средства по отбеливанию или пилинга кожи Так как меланин накапливается в верхнем слое кожи, вы можете воспользоваться услугами по отбеливанию или пилингу кожи. Есть несколько различных средств, которые можно использовать для этой цели: Гидрохинон когда-то пользовался широкой популярностью, однако он вызывает раздражение кожи. Койевая кислота, обнаруженная в Японии в 1989 году, естественный продукт, получаемый из грибов. Она оказывает нежное воздействие на кожу и считается наиболее эффективным средством в лечении нарушений окраски кожи. Проникая в верхние слои кожи, компоненты койевой кислоты препятствуют образованию пигмента. Альфа-окисикислоты ускоряют процесс отшелушивания старых клеток. Именно поэтому они также могут оказаться полезными в борьбе с нарушением окраски кожи. Удаляя наружные клетки кожи, которые обычно имеют более темную окраску, вы осветляете веснушки или возрастные пятна, делая их менее заметными. Если вы решите воспользоваться одним из вышеперечисленных средств, вы должны также позаботиться о дополнительной защите от солнца. При необходимости несколько раз в день наносите солнцезащитный крем. Используя средства для осветления или отшелушивания кожи, вы тем самым разрушаете верхний более темный слой, обнажая более глубокий светлый слой кожи, в котором содержится меньше меланина. Если в это время кожу оставить без защиты, она начнет вырабатывать больше меланина, что приведет к более интенсивному нарушению цвета кожи, от которого будет гораздо тяжелее избавиться. Помните о том, что нарушения цвета кожи (за исключением «маски беременности» , которая обычно исчезает после родов) требуют систематического внимания и лечения. Как только вы перестанете использовать средства для осветления и защиты кожи, темные пятна тут же появятся снова. Для ухода за кожей не требуется ничего особенного. Все, что для этого нужно – это нежное и эффективное средство для осветления кожи, а также увлажняющее средство, надежно защищающее от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Средства помогающие бороться с нарушением цвета кожи Есть также и естественные средства помогающие бороться с нарушением цвета кожи. Вот некоторые из них: Кислое молоко. Регулярно умывайте лицо кислым молоком. Молочная кислота оказывает нежный отшелушивающий эффект, не раздражая и не высушивая при этом кожу. Лимонный сок – проверенное временем средство для борьбы с веснушками. Для этого совсем не обязательно натирать кожу ломтиком лимона. Нанесения лимонного сока пальцами будет вполне достаточно. Фруктовые и овощные маски (из абрикосов, клубники, огурцов, красной смородины). Маска из сметаны. Не стоит полностью смывать такую маску. Достаточно удалить ее с помощью салфетки и нанести на кожу увлажнитель. Перед нанесением этой маски на жирную кожу, следует воспользоваться лимонным соком. Сок петрушки смешанный в равных пропорциях с лимонным соком, апельсиновым соком и соком красной смородины и нанесенный на кожу перед нанесением крема поможет сделать веснушки невидимыми. И наконец, увеличьте потребление витамина C, что уменьшит чувствительность кожи к солнцу. Отдавайте предпочтение продуктам богатым витамином C, а именно цитрусовым, яблокам, зеленному луку, черной и красной смородине. Не стоит забывать также и о том, что в некоторых случаях нарушение цвета кожи может быть вызвано также болезнями внутренних органов. Неправильное функционирование печени, гормональные нарушения, нарушение обмена веществ, повышенная активность щитовидной железы – все это может вызвать неприглядные косметические проблемы кожи. Если это именно ваш случай, то лечение следует начинать с внутренних органов.

Производные элементы кожи Волосы - ороговевшие нитевидные придатки кожи, которые покрывают все тело, за исключением ладоней, подошв, части поверхности пальцев, некоторых участков наружных половых органов. Разделяются на два основных вида : 1) конечные (длинные) - толстые, длинные, пигментированные, покрывают волосистую часть головы, а после полового созревания лобок, подмышечные впадины, у мужчин - также другие участки тела, образуют усы и бороду ; 2) пушковые - тонкие, короткие, бесцветные, покрывают остальные части тела (численно преобладают ). Волос состоит из стержня волоса, выступающего над кожей, и корня волоса, погруженного в нее до уровня подкожной основы. Корень окружен волосяным фолликулом - цилиндрическим эпителиальным образованием, вдающимся в дерму и гиподермис и оплетенным соединительнотканным дермальным корневым влагалищем (волосяной сумкой). Вблизи поверхности эпидермиса фолликул образует расширение - воронку, куда впадают протоки апокринных потовых и сальных желез. Волосяная луковица - расширение на конце фолликула, содержащее камбиальные элементы - матрикс, или ростковую часть волоса. Клетки луковицы делятся и, смещаясь, дифференцируются, образуя (в зависимости от положения в луковице) клетки разных типов, которые, подвергаясь ороговению, участвуют в формировании различных частей волоса и его внутреннего корневого влагалища. В луковице находятся меланоциты, обусловливающие пигментацию волоса, а в ее углубление врастает соединительнотканный дермальный сосочек волоса с большим количеством кровеносных сосудов, осуществляющих питание луковицы. Мозговое вещество волоса состоит из крупных слабо пигментированных вакуолизированных клеток, лежащих наподобие монетных столбиков, с оксифильными трихогиалиновыми гранулами в цитоплазме, содержит предшественник рогового вещества. Эти клетки полностью ороговевают только на уровне сальных желез, заполняясь мягким кератином. Корковое вещество волоса располагается вокруг мозгового и состоит из уплощенных веретеновидных клеток, которые быстро ороговевают, заполняясь твердым кератином (механически и химически устойчивым). Кутикула волоса окружает корковое вещество; состоит из клеток, превращающихся в роговые чешуйки, содержащие твердый кератин.

Производные элементы кожи Внутреннее корневое эпителиальное влагалище окружает корень волоса до уровня протоков сальных желез, где оно исчезает. В него входят три слоя, хорошо различимые лишь вблизи луковицы и сливающиеся выше в единый роговой слой, постепенно разрушающийся. Наружное корневое эпителиальное влагалище является продолжением эпидермиса в фолликул. Утрачивает роговой слой на уровне сальных желез и, истончаясь, сливается с луковицей. Мышца, поднимающая волос, состоит из гладких мышечных клеток; одним концом она вплетается в дермальное корневое влагалище, другим - в сосочковый слой дермы. При ее сокращении косо лежащий корень волоса принимаетболее вертикальное положение, а секрет сальной железы выделяется в воронку волоса. Потовые железы участвуют в терморегуляции, а также в экскреции продуктов обмена, солей и попавших в организм экзогенных веществ. Подразделяются на мерокринные (эккринные) и апокринные. Мерокринные (эккринные) потовые железы- встречаются в коже всех участков тела и относятся к простым трубчатым. Их концевые отделы располагаются в глубоких слоях дермы и подкожной основы, имеют вид извитой секреторной трубки и содержат клетки двух типов : железистые, образующие внутренний слой, и миоэпителиальные - уплощенные отростчатые клетки, охватывающие железистые клетки снаружи. Выводные протоки - уже концевых отделов, их стенка образована двумя слоями мелких кубических базофильных клеток. Апокринные потовые железы- располагаются в коже подмышечных впадин, ареолы, промежности, области гениталий, относятся к простым трубчатоальвеолярным железам. Концевые отделы этих желез лежат в глубоких слоях дермы и подкожной основы и имеют вид крупной извитой секреторной трубки с мешковидными расширениями просвета. Содержат клетки двух типов - железистые и миоэпителиальные. Выводные протоки - прямые, узкие, обычно впадают в устья волосяных фолликулов и образованы теми же типами клеток, что и протоки мерокринных потовых желез. Сальные железы вырабатывают смесь липидов - кожное сало, которое покрывает поверхность кожи, смягчая ее и усиливая барьерные и антимикробные свойства эпидермиса. Присутствуют в коже повсеместно, за исключением ладоней, подошв и тыла стопы и обычно связаны с волосяными фолликулами). Относятся к простым альвеолярным железам с разветвленными концевыми отделами. Концевые отделы образованы несколькими железистыми мешочками (ацинусами). В последних можно проследить деление мелких периферических базальных (камбиальных) клеток, их последующее заполнение липидами и смещение к центру ацинуса, а также дальнейшие стадии превращения вакуолизированных дегенерирующих клеток (себоцитов) в секрет (кожное сало) в ходе голокринной секреции. Выводной проток - широкий и короткий, соединяет несколько мешочков с устьем волосяного фолликула, выстлан многослойным эпителием. Выделению секрета сальных желез способствует сокращение мышцы, поднимающей волос (см. выше).

Наиболее часто встречающиеся болезни кожи Герпес – это вирусная инфекция кожи и слизистых оболочек. Возбудителем является вирус герпеса. Существует 8 типов герпетической инфекции, из которых наибольшее распространение имеют I и II типы – простой герпес. Около 80 -90% населения планеты инфицировано и имеет антитела против него. Вирус простого герпеса I типа поражает преимущественно слизистую оболочку полости рта и носа, вызывая всем известную «простуду» на губах. Заражение происходит чаще всего в первые несколько лет жизни воздушнокапельным или контактным путем. Простой герпес II типа является причиной генитального герпеса. Основной путь передачи для него – при половом контакте. При попадании в организм вирус встраивается в генетический аппарат нервных клеток, поэтому избавиться от него полностью не представляется возможным. При переохлаждении, избыточной инсоляции, простудных заболеваниях, сопровождающихся снижением иммунитета, вирус активизируется и вызывает возникновение на слизистых оболочках пузырьков, наполненных жидкостью. На их месте в дальнейшем образуются болезненные эрозии. При иммунодефицитных состояниях вирус становится опасным, так как может поражать внутренние органы. Основными препаратами для лечения герпеса являются противовирусные и иммуностимулирующие средства. Ø Угревая болезнь (акне) – это одно из самых распространенных заболеваний, поражающее преимущественно лиц подросткового и молодого возраста. Причинами развития болезни считают три фактора: чрезмерная секреция кожного сала сальными железами, избыточное ороговение кожи и присоединение инфекции. В свою очередь этому способствуют гормональные отклонения с преобладанием мужских половых гормонов, пролактина, генетическая предрасположенность, беременность и кормление грудью, нарушения в работе желудочнокишечного тракта. Типичные проявления угревой болезни представлены комедонами, папулами, пустулами и узлами. В зависимости от степени тяжести преобладают те или иные элементы. Если болезнь не лечить, то со временем кожа покрывается пятнами и рубцами на месте предшествующих высыпаний, которые довольно трудно удалить. Лечение определяется степенью тяжести акне и может включать в себя как наружную, так и системную терапию антибиотиками, ретиноидами и др.

Наиболее часто встречающиеся болезни кожи Грибковые заболевания ногтей(микозы) – по ряду данных распространенность этой группы составляет около 2030%среди всего взрослого населения. Причем в последние годы наблюдается рост заболеваемости микозами. Возбудителем болезни является особый грибок, который поражает ногтевую пластину и ногтевое ложе. Ноготь становится мутным, желтого цвета, утолщается и приобретает вид «птичьего клюва» . Заболевание склонно к распространению на здоровые ногти и очень опасно в эпидемиологическом отношении. Больной является источником инфекции внутри своей семьи и коллектива. Особенно опасно посещение им саун и бассейнов, так как в теплой влажной среде грибок сохраняется особенно долго. Лечение грибка ногтей заключается в системном приеме антимикотических препаратов, использовании противогрибковых лаков и спреев.

Наиболее часто встречающиеся болезни кожи Крапивница – заболевание характеризуется появлением на фоне покрасневшей кожи волдырей. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом, общим недомоганием и, в некоторых случаях, повышением температуры тела. Считается, что подобные симптомы появлялись хотя бы раз у 30% населения. Крапивница бывает аллергического и неаллергического происхождения. В первом случае ее возникновение обусловлено воздействием на организм различных аллергенов: лекарств, пищевых продуктов, домашней пыли и др. Причинами появления неаллергической крапивницы могут стать давление на кожу, холод, солнечное облучение. Способствуют ее развитию заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитарные инфекции. Часто крапивница имеет довольно упорное течение, плохо поддающееся терапии. Грозным осложнением болезни является отек Квинке – потенциально смертельное состояние. Поэтому лечение крапивницы нужно начинать как можно раньше. Для этого используют гипоаллергенную диету, антигистаминные препараты, иногда приходится прибегать к гормональным инъекциям. Кроме того, проводят терапию сопутствующих заболеваний.