КОЖА и её производные n покрывает поверхность

КОЖА и её производные

n покрывает поверхность тела n является самым крупным органом, (её масса составляет около 16 % массы тела) n площадь поверхности 1, 2 – 2, 3 м².

Функции кожи: n Отграничительная, пограничная n Участие в обмене веществ n Синтез и накопление витамина Д n Иммунная защита n Депонирование крови n Теплозащита, теплопродукция n Органы чувств (широкое рецепторное поле) и др.

n Эпидермальная пролиферативная единица (ЭПЕ) – самостоятельно обновляющаяся единица эпидермиса, которая имеет вид шестигранной клеточной колонки, равной по ширине роговой чешуйке, а по высоте – толщине эпидермиса, и включающая все его слои. Их описывают только в участках кожи с низкой скоростью обновления, источником самообновления и поддержания структуры ЭПЕ являются делящиеся базальные кератиноциты. n Формула ЭПЕ: 1 клетка Лангерганса + 6 – 17 базальные кератиноциты + 1 шиповатая клетка + 1 зернистая клетка + 6 – 12 роговых чешуек.

Характеристика отростчатых клеток эпидермиса: n Меланоциты (нейрального происхождения). Клетки овальной формы с небольшим количеством отростков. Пигмент может определяться следующими цветами: чёрно-коричневым /эумеланин/ и жёлто-красным /феомеланин/. Он синтезируется и накапливается в теле клетки и при необходимости транспортируется в гранулах (меланосомы) в отростки клетки. Он защищает ядерный аппарат кератиноцитов от повреждающего (мутагенного) действия УФ лучей. При этом происходит окисление меланина, и он передаётся по всему эпидермису, снабжая вначале клетки ростковой зоны. Стимуляторами синтеза меланина являются: меланоцитостимулирующий и адренокортикотропный гормоны, а также действие прямых солнечных лучей (загар). /При альбинизме: количество меланоцитов в норме, но синтез меланина снижен/

Характеристика отростчатых клеток эпидермиса: n клетки Лангерганса (эпидермальные макрофаги). Они способны захватывать антигены, попадающие в эпидермис, осуществляют их процессинг и транспорт в регионарные лимфоузлы, то есть индуцировать местную иммунную реакцию. Кроме хорошо развитых органоидов, в цитоплазме этих клеток располагаются в большом количестве специализированные мембранные гранулы (гранулы Бирбека) в форме теннисной ракетки. Кроме того, клетки Лангерганса способны синтезировать биологически активные вещества – кейлоны, которые тормозят пролиферацию клеток эпидермиса.

Характеристика отростчатых клеток эпидермиса: n клетки Меркеля – осязательные (рецепторные) эпидермоциты (нейрального происхождения), связанные с афферентным волокном. Их тело располагается в базальном слое, а отростки при помощи десмосом связываются с кератиноцитами базального и шиповатого слоёв. В базальной части клетки находятся множество плотных гранул с нейромедиатором.

n Рельеф кожи – папиллярный рисунок из линий в виде дуги, петли, круга, который обусловлен наличием гребешков и бороздок кожи и является индивидуальным для каждого человека. Этот строго индивидуальный признак положен в основу дактилоскопии – метода идентификации личности по отпечаткам пальцев в криминалистической и судебно- медицинской практике, а также при диагностике некоторых наследственных и генетических заболеваниях (хромосомных аномалиях).

Эккринные (мерокриновые) потовые железы. Локализация: кожа всех участков тела, больше всего на ладонях, подошвах, лбу. Количество: 3 – 5 млн. Совокупная масса: 500 г. Качество секрета: прозрачный гипотонический пот с низким содержанием органических веществ, попадая на поверхность кожи, охлаждает её. Характеристика железы: простая трубчатая железа, имеет концевой отдел и более узкий выводной проток, который открывается на поверхность кожи. Локализация концевого отдела в коже: глубокие отделы дермы, часто – в гиподерме. Вид концевого отдела: трубочка, свёрнутая в клубок.

Апокринные потовые железы. Локализация: подмышечные впадины, ареолы, промежность, гениталии. Количество: 1, 5 – 2 млн. Совокупная масса: 200 г. Качество секрета: молочного цвета пот с высоким содержанием органических веществ. Характеристика железы: простая трубчато- альвеолярная железа, имеет концевой отдел и более узкий выводной проток. Локализация концевого отдела в коже: глубокие отделы дермы, часто – в гиподерме. Вид концевого отдела: трубочка, свёрнутая в клубок, с мешковидным расширением и широким просветом.

Голокриновые сальные железы n Выделяют секрет – кожное сало n Простые альвеолярные железы с разветвленными концевыми отделами n Выводные протоки открываются в волосяную луковицу n Окончательно формируются в период полового созревания под действием половых гормонов

Строение волоса n Стержень волоса (мозговое вещество, корковое вещество, кутикула) n Внутреннее эпителиальное влагалище (зернистый слой Гексли, бледный слой Генле) n Наружное эпителиальное влагалище

Развитие эпидермиса

На ранних этапах эмбриогенеза кожный покров представлен одним слоем эктодермальных клеток. Начиная со 2 -го месяца, эпителиальные клетки активно делятся, выселяются и образуют второй слой плоских клеток – слой перидерм. Клетки перидерма погибают во второй половине внутриутробной жизни, и их можно обнаружить в околоплодных водах. На 3 -м месяце в эпителии появляется слой промежуточных клеток. К концу 4 -го месяца развития в эпидермисе различают четыре слоя: n Слой базальных клеток, который называют ростковой зоной. Он является источником регенерации новых клеток. Позже этот слой образует углубления в подлежащую дерму (эпителиальные гребешки) и создаст неповторимый индивидуальный рисунок кожи. n Тонкий шиповатый слой состоит из крупных полиморфных клеток, содержащих тонофибриллы. n Клетки гранулезного слоя содержат мелкие гранулы кератогиалина. n Роговой слой состоит из омертвевших клеток, заполненных белком кератином. n Предшественники меланоцитов на 3 -м месяце развития мигрируют из нервного гребня в базальный слой эпидермиса и дифференцируются в меланоциты.

Развитие дермы. n Собственно дерма образуется из дерматомов (производных сомитов). Мезенхимные клетки активно пролиферируют, дифференцируются в соединительнотканные элементы и углубляются в эпидермис, образуя дермальные сосочки. На 3 -м месяце внутриутробного развития в соединительнотканной основе кожи появляются нежные аргирофильные волокна и густая капиллярная сеть. До 5 -го месяца в глубоких слоях дермы можно обнаружить очаги кроветворения. Позже они заменяются жировой тканью и формируют гиподерму.

Развитие волоса

n Волосы у зародыша человека появляются на 3 -м месяце эмбриогенеза. Пролиферирующие клетки эпидермиса врастают в дерму и образуют волосяные почки. Из окружающей мезенхимной ткани формируется и подрастает к волосяному зачатку сосудисто-нервный пучок. Центральные клетки волосяной почки приобретают веретенообразную форму, кератинизируются и образуют стержень волоса. А клетки расположенные по периферии становятся кубическими и образуют эпителиальные волосяные влагалища. n Соединительнотканное дермальное влагалище (волосяная сумка) развивается из окружающей мезенхимы. Мышца поднимающая волос (гладкая мышца) является также производной мезенхимы, идет в косом направлении и прикрепляется к наружному корневому влагалищу. n Прежде всего волосы появляются в области бровей и верхней губы. Первые волосы (lanugo) после рождения выпадают (за исключением области бровей, век и головы) и заменяются пушковыми (vallus).

n Развитие желез. n К концу 3 -го месяца развития в коже видны зачатки будущих волос и сальных желез – волосяные сосочки. На нижнем конце косо направленного (по отношению к поверхности кожи) фолликула появляются две выпуклости. Верхняя из них является зачатком сальной железы, выделяющей свой жировой секрет на поверхность кожи через волосяной фолликул. Нижняя выпуклость, называемая волосяным ложем, представляет собой участок быстро пролиферирующей ткани. Наибольшего развития сальные железы достигают в период полового созревания под влиянием половых гормонов: у мужчин – тестостерона, у женщин – прогестерона.

n Зачатки потовых желез (первичные эпидермальные почки) появляются на поверхности ладоней и подошв на 4 месяце развития. n Они имеют вид многослойных клеточных тяжей с булавовидным утолщением на конце, растущих в течении 5 -6 -го месяца от эпидермиса вглубь дермы. Просвет в этот период времени отсутствует. n К началу 7 -го месяца развития дистальные отделы желез образуют малоплетистые клубочки. n К 28 -29 неделям они становятся крупнее и состоят из 6 -10 петель эпителиальной трубочки, в которой появляется просвет. Одна часть трубочки дифференцируется в выводной проток, другая – в секреторный отдел, окруженный миоэпителиальными клетками. n Начало процесса потообразования точно не установлено, однако морфологически потовые железы готовы к функционированию с7 -го – 8 -го месяца внутриутробного развития.

Структурно – функциональные особенности кожи у детей. n У новорождённых и у детей раннего возраста кожа тонкая, легко ранимая, податлива к мацерациям, со сниженной защитно-барьерной функцией, что ведёт к быстрому инфицированию при повреждении, вплоть до генерализации инфекционного процесса (сепсис). Кроме того, при наследственной предрасположенности, она высоко чувствительна к действию аллергических агентов, при этом её поражение может сопровождаться гнойными выделениями (экссудативный дерматит, нейродермиты). n

n Эпидермис. У новорождённых и у детей раннего возраста этот слой кожи очень тонкий, в 1, 5 – 3 раза тоньше, чем у взрослых. Базальная мембрана очень тонкая, рыхлая, связь с базальными кератиноцитами слабая, поэтому эпидермис легко расслаивается и может отделяться от дермы. Зернистый и блестящие слои отсутствуют, роговой состоит из 2 – 3 пластов клеток.

n Дерма. У новорождённых этот слой кожи имеет небольшую прочность, так коллагеновые волокна в нём тонкие, а эластические совсем не развиты. После 6 -ти лет появляются эластические волокна и увеличивается толщина коллагеновых. Максимального развития соединительнотканные волокна дермы достигают лишь к 35 -ти годам. n К рождению на подушечках пальцев сосочковый слой дермы и эпидермис уже формирует индивидуальный рисунок папиллярных линий, который закладывается генетически и сохраняет свою индивидуальность в течение всей жизни. n У детей раннего возраста накопление пигмента в коже протекает неактивно. После 4 -х лет в меланоцитах базального слоя определяется большое количество меланосом, и число их постепенно нарастает.

n Гиподерма. У детей раннего возраста подкожно- жировая клетчатка хорошо развита, но имеет разную толщину. Самый тонкий подкожный жировой слой на животе. Подушечки пальцев и подошвы имеют относительно тонкий слой жировой ткани, который в 1 -й год жизни, с увеличением нагрузки на эти участки кожи, быстро увеличивается. В щеках младенцев, между кожей и мышцами, гиподерма образует жировые тела (комочки Биша), препятствующие засасыванию тканей щёк в ротовую полость при сосательных движениях (во время кормления младенца грудью). В период полового созревания комочки Биша рассасываются, и толщина гиподермы в щеках уменьшается.

n Потовые железы. Они к рождению полностью сформированы, но в первый месяц жизни не секретируют, так как не закончено формирование нервных центров потоотделения. Окончательное развитие потовые железы, особенно апокриновые, претерпевают в период полового созревания. n Сальные железы. Они начинают секретировать ещё до рождения, участвуют в формировании первородной смазки. За счёт их повышенной секреции на волосистой части головы у новорождённых могут образовываться молочные корочки. Кроме того, сальные железы у новорождённых могут превращаться в кисты, образующие на коже (особенно, на коже носа) мелкие бело-жёлтые бугорки.

n Молочные железы развиты слабо. У новорождённых и у детей раннего возраста обоего пола их строение одинаково. В них нет концевых отделов, а выводные протоки слепо разветвляются и не имеют просветов. Однако, сразу после рождения у детей обоего пола железы могут выделять секрет (транзиторная реакция организма после рождения) – молозиво (результат стимулирующего действия пролактина, вырабатываемого перед рождением плацентой в большом количестве). Секреция продолжается около недели, затем прекращается у мальчиков навсегда, у девочек до наступления половой зрелости. У мальчиков наблюдается небольшое увеличение молочных желез – результат активации аденогипофиза и яичек. Обычно это явление продолжается с 6 -ти месяцев до 2 -х лет, пока формируется маскулинизация гипоталамуса и «настройка» гипофиза на секрецию гонадотропинов по мужскому типу. Однако, в период полового созревания это отмечается у 60% мальчиков.

n Волосы. У новорождённых они имеют строение пушковых волос и остаются тонкими несколько лет, затем замещаются на постоянные. В области лобка, подмышечных впадин и лица они сменяются постоянными у девочек в 10 лет, у мальчиков в 12 – 15 лет. Скорость роста волос у детей составляет 0, 3 – 0, 5 мм/сутки. Ресницы формируются и растут быстро, и в 3 – 5 лет достигают длины взрослых.

n Ногти. К моменту рождения ногти тонкие, но, в целом, сформированы и достигают до дистального края фаланги, что является признаком зрелости (доношенности) ребёнка. Ноготь растёт примерно на 0, 1 мм/сутки.

УДАЧНО ПРОВЕСТИ ЛЕТО!!!